在郭良看来，要想掌握好医院工艺设计，不但要精通医院建筑，还要学习医院管理经营学，熟知医院各部门的操作流程，清楚各关键部位的医院感染控制管理标准，各种医疗设备的使用功能、参数及对环境的要求等，书架上有关建筑的书籍也逐渐被各类医学书籍代替。在国内，这些往往是欠缺的。在郭良推广医院工艺设计时，很多医院不了解甚至排斥医院工艺设计。“真正的转机出现在四川省5.12大地震后的恢复重建中，通过灾后重建，院长们都把医院的工艺设计作为医院建筑设计的核心来把握。其实在近一两年，在国内越来越多的院长已经在深层次的考虑工艺设计在医院建筑设计中的重要性了。”郭良说。

 安贞医院（昌平院区方案投标）

医院建设作为重点民生工程，政府的投入和支持力度会越来越大，各项医疗保障体系的健全也会使更多的患者走进医院。中国，正直一个医院建设的高峰期。而现在建筑设计单位很多，能真正胜任医院建筑设计的专业公司却很少。面对如此巨大的设计需求，真正有医院设计经验的专业公司在今后几年中必定有较大的发展空间。

借他山之石，助国内医疗建筑改革

近年来虽然国家对医院建设的投入逐渐增大，但国内医院建筑设计水平与国外相比，国内外医院设计，无论从建筑形态、运营模式、设计理念、就诊流程、病人生活习惯等上讲，都有很大差异。

 鄂尔多斯伊金霍洛旗人民医院 首先，医院建筑作为一种特殊阶段的居住形式，其居住生活的属性并未改变。因此，一个国家或地区的居民住宅的形态将严重影响医院的建筑形态。在欧美等发达国家，住宅在朝着别墅化发展，这些地方的医院建筑也就相应地朝低矮化演变。在国内，更多的是高层电梯公寓。所以，国内新建的医院大都以高层居多。

其次，在改革开放后，居住形态最先和国际接轨的是酒店建筑。因此，很多医院的业主认为“宾馆+医院”在建筑形态上就等于现代化医院或高档医院，其实医院的宾馆的差异是非常大的。值得注意的现象是，国内医院病房的卫生间大多是按宾馆模式设计的，基本上国内医院病房的卫生间很少有无障碍的。而国外医院的卫生间都是按病人的特点设计的无障碍卫生间，当然还有里面人性化的辅助设施。

再次，国外一个护理单元的病床数基本在35床左右，国内的一个护理单元基本在55床以上，有的加床后近100床。同时，国内医院病房区的辅助面积又远小于国外医院，遇到满员是不但运营效率极低，很多潜在的风险也随时可能激化显现。因此，在设计国内医院护理单元时，一定要评估满员甚至超员时的运营状况与风险。在设计中对交通、空间尺度要有足够的设计余量。

最后，国外医院现在基本采用预约制，小病大多在社区诊所解决。因此，大医院里很少有国内医院的就诊高峰和就诊量。所以在国内医院的设计中，不易把挂号、收费、取药等都集中在进门大厅处。要进行分散化设计，增加辅助面积及候诊空间。避免人流拥堵，影响医院品质甚至发生意外。

以上仅是最简单的四个例子，用来国外医院设计有很多好的经验，但若不消化吸收就应用在国内医院的设计中，往往事与愿违。“事实上，在我们的医院设计中，我们更多的是针对国内医院设计中的不足之处，有目的的向国外医院借鉴。比如我们看到很多新修建的医院，各方面条件都不错。但是病人在取样时过程非常不方便，取样后又要举着取样杯穿过层层人流从公共卫生间走到收样处，以人为本的理念和病人的尊严无从谈起。后来我们借鉴国外医院设计理念，在新设计医院的收样台边，都增加了一个取样卫生间。”郭良说，“其实我们把国外医院设计经验有效地应用于国内医院的例子还很多，只要真正地站在医院管理和病人需求的角度去认真思考，总会在设计过程中，为医院里增加很多新的亮点。”

鄂尔多斯伊金霍洛旗人民医院是郭良主持设计中较为满意的一次医院设计，这是建筑、工艺、装修、标识一体化总包设计的项目。项目在设计之前进行了前期策划，编制了《医疗设置规划书》和细化到每个房间的《医院面积分配表》，将住院率、门诊量、设备配置、重要组团关系全部考虑清楚后才进行建筑方案设计。在方案设计阶段绘制了工艺流程图，将主要的家具设备全部摆放在建筑平面内反复推敲调整布局。在方案阶段就完成了流程细节，确定了院感控制规划，避免了在施工图设计阶段甚至是今后施工完成后再来进行改动。值得一提的是，郭良在方案设计阶段就请装修设计人员参与进来，站在二次空间设计的角度，对公共空间规划、材料选择、结构处理等提出建议。

与时俱进，做到真正的专业化

国内大部分设计院都是综合性的，即使一些专业设计院也是什么项目都做的。但是国内建设发展到今天，建筑规模越来越大，对专业的要求也越来越高。其实医院设计专业化程度是有很大差异的，要想真正做到专业化，就必须有创新。 

“我认为在医院建筑设计中，设计过多少家医院意义不大。建筑外观是不是具有时代感或是有震撼性也不重要。医院的工艺设计合理，流程便捷、安全好用才最重要。”郭良说，“所以谈到医院建筑设计创新，重要的是在医院建筑设计中加强医院工艺设计环节，真正做到设计前进行策划、设计后参与监造。同时打破传统思维，结合新的诊疗模式营造医院建筑空间。”

 雅威国际医院（成都）

郭良对医院建筑设计创新的看法可以具体分为五个方面，第一，医院建筑设计，必须做建筑前期策划。医院虽然有等级标准，但在满足等级标准基本要求的前提下，每个医院都有自己不同的重点学科、专业，有自己今后的发展方向。因此，要在基本标准的前提下，对每一家医院进行非标准定制；第二，在方案设计阶段就应该完成工艺流程设计。作为医院建筑设计，如果在初设或施工图设计时再来调整，将大大增加设计成本和时间成本，甚至留下了很多原本可以避免的遗憾。所以，医院建筑设计应该在方案设计阶段同时完成工艺流程设计；第三，在施工图设计前，应完成设备参数表。医院不同于其它民用建筑，很多工种的图纸在后期修改量很大，给各方面都带来一定的损失。因此在施工图设计前一定要编制设备数据表，经确认后交由各工种作为设计依据；第四，创造条件，全程管理。近年来，一些医院的建设尝试委托有资质的设计院采取工程总承包的形式。有些项目甚至采用BT+EPC模式，从资金、设计到项目承包一步到位；第五，采用全新的诊疗模式，设计“以人为本”的医疗空间。

对医院设计的创新而言，其实都是医院需求的体现。如果设计单位仍然把医院设计作为普通民用建筑来考虑，在一个简单的设计过程中，很多需求将无法体现。

医院是救死扶伤的场所，每一个项目都必须尽心尽力去做。郭良常和公司的设计师说：“做医院就是做功德”，心存不得半点懈怠。“医院建筑设计过程是有别于其它建筑设计的，希望更多的热爱医院设计的公司和设计师们一起来做，希望我们更多新建医院真正成为符合标准、安全高效、流程合理、以人为本、适应发展的现代化医疗空间。”郭良说。