现在，我就根据以前的感受和体会做个发言，供大家参考。材料选取实际上是设计、规划、装饰最后成活的东西，就如最后大家看到的，地砖、墙纸、地胶，设计师自己也记不住，规划什么的他们也都记不住，他们所能看到的就是装的好还是不好，所以说规划、设计、装饰所有的东西最后的着眼点都是选材。材料选好了，设计效果就会被体现出来，你的规划设计、思路也就都出来了，领导的意图也出来了，老百姓的想法也就全都出来了。所以选材，我觉得不仅仅只是一个材料的问题。

从某种程度上来讲，选材要有前瞻性规划的思想，甚至你可能要站到某些角度想问题。比如说院长的决策或者想法和愿望以及需求等，当你站在他的角度上想问题或许才能选择好的材料，如果仅凭你自己的感觉，那你将可能会进行得很不顺利。就是说在帮别人干活的时候要谨记那句“办事不由东，累死也无功”的顺口溜。很多人办事往往都以自己的主观愿望来判断这个事情的对否以及好坏、可选可取等，这是非常不好的习惯。我觉得选材料这一点是最重要的，起点有多高，材料的选择就有多好，否则，材料怎么选都上不了档次。我们在西院给首长设计装修的时候，设计了很多的方案，但领导都不满意，为什么都不满意呢?我告诉他们这是因为没有站在皇上的角度去想问题。如果你站在皇上的角度想问题，当你给皇上建医院的时候，不去想皇上到底需要的是什么，大臣们想的什么，你肯定完成不了这个项目，所以必须要看对象。院长要建医院也是要为对象服务，当年建这个房子的时候我跟着我们的院长，需要总理，就去总理办公室问，需要皇上来，就去皇上办公室问。假如见不着皇上本人其实可以见皇上身边的人，就是说其实这个起点是非常重要的。当在做材料的时候，供应商的同志们要考虑到用户是一个什么样用户，建这座房子使用这个材料是给谁看的，这个是很重要的。

在中国很多事情都是虚的，谁能在核桃上写上这是皇上要的，或者是大臣要的?实际上，内涵这个东西，可能就是一种只能言说而不能手写的东西。所有从事建设和材料供应的人员，一定要看对象和考虑这个材料用上以后，这个对象满不满意。

我有个体会，我们在帮首长盖房子的时候，基本上快交工了，首长说吊顶不太好看能不能改改，我说都快交工了，不知道怎么改，于是我又去外面看了看，感觉这个地方确实不行。但是我们又必须想办法把这个问题解决了，20天时间，不管想什么办法都必须将吊顶改了。实际上这种材料和造型，落后于首长看过的地方，由于在你做完了以后不能老改。所以我们后来一天当三天用，当我们基本上干完的时候，首长一看，为我们叫好。所以说建筑实际上就是一种视觉的效果，有人说建筑就是一首民族音乐，好不好听，那好不好看就在于最后造型选材上。所以如果你的层次上不去，没法选择好材料，所有的努力都是徒劳的。

第二，选择的材料不仅需要坚固耐用而且还要美，价格还要适中。像当时我们的外科大楼外墙做的是陶板的，当时我们的院长带着我们全北京市转悠，把全北京市陶板都看个遍以后，顺眼的就只有进口的。其他的都不顺眼，我们说所有的都看完了，不可能为了外墙砖上国外看去。后来把样品都拿来，国内、国外的都买了，看完了以后还是觉得国外进口的好。但国外的就是比国内的贵，于是我们就反复讨论，一致认为好东西盖这座大楼上还是好的，加上由于造价的允许，我们确定要买进口的。可是进口的也不能只用一家，德国、日本、美国都是好材料，那在这些好材料里边再选，就得选那些能跟我们需要的颜色和环境搭配得好的材料。

方方面面因素都必须弄到一起考虑，把它们放在同一个平台上。这些材料全部都是国外的，而且全是质量很好的材料，我们将它们都放在同一个平台上选。在这个平台上选完了以后，再选出都能满足我们需要的几家，进行招标。如果不这样做的话，往往大家会担心这家不行，一旦入围了，那肯定是这家中标，大家肯定是不满意的。多年的体会就是这样，一定不能找那家不满意的进行合作。看着有缺陷坚决踢出去，想要进来就必须是100%不会让我们遗憾的。这一点总医院的领导是非常的公正公平的，绝对不存在任何的私心，从来不存在用谁不用谁的情况。

选材料上的第二点，就是如果你选择了一个好东西，一定要在同一个起跑线上和同一个平台上。比如说将军都是将军，少将都是少将，局长都是局长，你不能局长里边找个副局长，处长里边找个科员，要保证他们都在一个平台上。而且这个平台的标准，不是自己说的算，是考察出来的。第一，考察首先要找国家检测的部门。第二，要问厂家，了解这个产品在哪些方面出过问题，故障率是多少等等。第三，要到国家质量监督部门去查，弄清楚究竟会在哪些地方出问题。我们是逆向思维，这样一来就不容易上当受骗，通过这种方法再去选取同一档次的材料，这样就比较有把握。另外就是在选材料的时候要在同一品牌、同一标准、同一平台上去选，这样就比较把握，不会出现太大的问题。

再一个就是在价格控制上，比如说我们的外科大楼。当时，允许去选进口的材料，但是我们的内科大楼的地面就不行了，其他几个楼地面都属于砂石面石材，属于A类、B类、C类，我们的西院基本上都是A类，像我们外科大楼当时选的就是B类，接近A很C之间，便宜但是质量差的很远。但是内科大楼没那么多钱往上面投资，最后降到砖，用墙砖、地砖，最后在砖这个层次上我们再进行比较，优中选优。所以说材料的选取确实难。但是也并不代表这是没有出入和不是没有方法的。

最重要的是我讲的第一个，当然还有一些其它比较困难的事情。好多医院难在领导的掺和上，这个是较难的问题而且不太好克服。但是，我觉得还是有办法的，我们要做的就是既不要得罪领导，同时也要选出好东西来。方法还是有的，就看你有没有心，如果你没有心，领导说什么就干什么，这样的人是不能用的。下属要办事，就要办锦上添花的事，不能办火上浇油的事。要不然，将来是说不清楚的，当然一般人也不会想那么远的。我们在做事的时候，尽量要做到既不让领导难堪，也不让自己违心。

实际上，大家对材料已经有了一定的了解，包括它的一些效果等。大家在想怎么做才能把材料的铺设效果控制住，实际上这也是诺拉公司以及技术部门在努力跟业主和各位领导探讨的问题。现在在很多院校会遇到一些问题，比如工期和交接面不够完善的问题。其实在这种情况下，诺拉公司对于整个系统的设计和施工，是有相对应的预案的。包括刚才前面刘先生提到的关于采暖地面和地暖铺设方面的问题，诺拉公司对于特殊地面也有不同的特殊方案。

再结合前面提到过的关于诺拉新的nTx安装系统，其可以极大的缩短在改建项目包括新建项目上的工程周期。我们通常会面临一些非常恶劣的条件，比如说在包含没有作业面的情况下，交付面不够完整。因为医院人流量比较大，改造的时间、场地受到限制，那么我们会把类似于nTx这种系统方案推荐给最终用户。

另外我们在施工当中可能忽视了一个比较关键的因素就是施工者，专业的施工者在时间的运用上，会比非专业施工者要节省很多。而在施工的效果上，专业施工队能够更好的完成铺设效果，实现业主或者设计师的构想。诺拉就是一个对施工的专业程度要求比较高的材料公司。因此，建议大家在选择施工队伍的时候，要有所考虑。大家刚才看到的那些漂亮的案例，为什么诺拉的材料看上去整体感非常好，不像一些其它有弹性的材料在用完了之后地上有很明显的焊线呢?这也是诺拉材料在施工中一些工艺所带来的好处，我们还会在施工中和施工队一起针对不同的情况提出不同的方案。所以，在施工的工艺上，诺拉有充足经验。

在国内，之前跟很多医院在维修方面也探讨过的问题，比如前面大家提到的起鼓包的问题。关于怎样能够在后期的维修中阻断水源的侵蚀，怎样保证地板安全使用到我们地面上，这当然不是单单一两个公司能够解决的问题，但是诺拉有相关方案和技术要求，能够给业主或者给设计方提供参考，降低或者避免使用中的问题发生。

我觉得何哈娜女士的观点非常好，就是说一定要让院方包括施工方能够参与到设计的前期规划，这样就会避免很多因为后期的问题而造成施工上面的混乱。很多时候，我们在总包方或者代建公司在交付完作业面之后，发现很多要求达不到要求。由于施工工期比较紧，环境非常恶劣，我们必须把地板铺贴在一些非常重要的区域。可是橡胶地板是最后的装饰面，所有进入到这个医院环境里的人能看到的故障其实都是橡胶地板反映出来的，但是很多情况下是由于基层的问题导致橡胶地板出现故障，可惜的是出问题的地方可能被橡胶地板覆盖了。所以通常情况下大家都说这个地板不好，没有人会说这个地不好。所以，诺拉在整个系统设计上和方案上特别注重这一块的原因。诺拉要通过系统的解决方案来解决这些问题，也是诺拉为之而努力的。

我们前面还提到过关于一些保养方面的问题。在清洁保养上，很多医院都习惯用蜡水进行清洁保养，诺拉可以不需要打蜡，通过机器对地面进行保养。这种方式的好处有哪些呢?第一，你不需要每年采购大量的蜡水和大量的化学洗涤剂对地面进行维护。另一个方面，通过这种方式你不需要把要进行清洁的区域进行清场，可以在不影响就诊的情况下和保证它的正常运营的情况下，对它进行维护。

一会儿在我们下面的这个展台上，大家可以看到我们在地上模拟了医院中碘酒和红药水等药剂的污染，我们会给大家做一个演示，用清水加上清洁垫的方式把地板上的一些污染去掉，这个也能反映出诺拉材料表面致密性的这一特点，谢谢主持人。

各位领导大家好，我是诺拉市场部经理，非常感谢今天有机会可以跟各位院方领导以及业内人士进行探讨，如何从诺拉的角度解决一些目前医院现有的问题，以及如何更进一步的去思考怎样提升我们整个医院建筑的水平。

首先,我简单的介绍一下德国诺拉系统有限公司，我们公司制作橡胶材料已经有超过了60年的历史。在2007年以前，诺拉的前身是德国科德宝建筑有限公司，在全球是唯一的生产工厂，它离德国法兰克福大概有一个小时的车程。诺拉生产的橡胶地板从成立至今，已经获得了全球许多客户的认可，已经具有超过50%以上的市场占有率，这也意味着平均每两块橡胶地板就有一块是我们的产品。

诺拉的产品之所以如此受到客户的亲睐，原因在于其优良的原材料，诺拉地板的原材料只有三种，一个是橡胶，这是提供诺拉地板极致耐磨性的原因，因为大家都知道，橡胶是一个非常耐磨的产品，这也是为什么我们在轮胎和鞋底都使用橡胶这样的材料，除此之外我们还添加了一定的矿物质和不含重金属原料的原料，使它的颜色变得更丰富。

德国法兰克福机场

这张照片拍摄于德国法兰克福机场，这也是我们诺拉第一个机场项目。这个地板拍摄至今已有40多年的历史，其功能性完全没有问题，这也是一个用来证明我们地板耐磨性很好的例子。刚才提到医院的话题，我们还在进一步的提升整个就医的环境，希望能够给患者创造一个非常好的治愈环境。地板作为整个室内空间中非常大的一部分，诺拉希望能够从自己的角度帮助医院改善院内环境，用产品让患者的心情愉悦，也帮助他们更快的痊愈。就这方面而言我们可以提供很多颜色，还可以提高原材料的环保性，改善整个医院室内空气质量。

今天我们想强调的,是诺拉的一种布拼接的工艺，这种工艺已经被广泛使用在医院以及各个公共建筑中。

资料图

大家可以看到这张图上的这个天花，是由不同的颜色的材料去拼接而成。不同的是我们诺拉推荐的是一种没有拼缝的，不需要焊缝的拼接，而且由于诺拉有300多种颜色，所以它可以更自由的体现设计师想要的效果。这个工艺可以造就一个非常美观的室内环境。

儿童医院的室内装修

这张图是一个儿童医院的一个室内装修，它大胆的采用了比较强烈的对比色，去营造了一个比较愉悦的室内环境，为儿童患者带来更加温馨的氛围。除此之外我们也可以通过这样的工艺去改善医院内的一个指导方向，比如说像这里我们有看到是一个用拼花工艺制作的一个文字的指导。

拼花工艺文字指导

对于医院来说，这样拼花可以帮助医院在改善流程或指引观看方面做的更好。因为指引都是做在墙上的，很多时候由于这个墙面设计的关系，有时不一定能非常明显的认识到这个方向。但是如果把这样一个拼花工艺结合在医院上，我相信对于很多患者来说，指引会更加明晰。

除了指引功能之外，拼花工艺还可以应用于提升更多的地板功能。如上图的照片是在一个医院的康复室，它采用了比较鲜明的颜色来做一到七的排序，是为了帮助患者在迈开步子之后，能够通过这个游戏过程使自己同时进行一个康复训练。

康复医院

这张图拍摄于一个美国的医院，这张图跟前面图比起来就比较平凡。这图片拍摄于医院的走廊医院，是一个主要做康复训练的医院。这边横线是在帮助患者在康复过程中测量他行走的距离，可以这样看到横线的距离越来越长，也就意味着当患者完成第一根线再完成第二根线的时候，他的康复训练和行走能力得到了提升，并且我们使用这样的拼花工艺写了一句鼓励患者的话，来从细节处提升整个医院的人文环境。

之前很多人会问，这样的拼花工艺是不是能够用在医院，答案是肯定的。诺拉除了有安装之外还有冷焊和热焊，经过德国海德堡大学医院的认证，这三种方式，就是都非常适合用在医院，并且能完全满足消毒或者一些无菌环境的要求。

在未来十年当中，医院的改建可能将是许多大医院所面临的问题。诺拉发现现在的医院改造经常会遇到这种情况，由于人流量非常大，改造必须要使医院歇业。因此很多医院只是局部做一些修改，比如这种补丁或者是这种气泡，这样其实是存在很多的安全隐患的，甚至可能会造成一些患者的损伤。所以我们推荐大家使用的一款诺拉新产品nTx，这款产品主要由传统的诺拉橡胶地板和背胶组成，就是后面添加胶水使地板与背胶这样结合成一款产品，这样一个结合大大减少了整个施工的时间，可以在医院晚间歇业的时候进行四到五个小时的施工，把一个走廊的损坏的地板给更换掉。而且因为它是在对接，所以不需要整个粘胶的过程也不需要晾胶的时间，大大缩短了整个施工时间，除此之外，它不像其他的地板在刷浆之后整个地板有移动，贴完地板之后马上就可以行走。使得整个施工周期或者是整个范围的周期大大缩短。

另外，刚刚有提到这个高含水的问题，弹性地板，橡胶或者PVC都是不透水的，所以这个产品能够做到在含水率非常高的情况下也可以使用，也保证不起泡。有些施工周期比较短，没有足够时间把整个基层晾的足够干去铺色的，我们推荐这款nTx新产品。另外，它也可以铺设到现有的基面上，包括PVC、亚麻，就直接可以把我们地板铺设在上面。

我最后想讲的这一块是关于清洁方面的。大家知道，一款好的产品，不仅仅是刚刚铺设上去的效果非常好，也应该持久耐用，长期表现的好。

资料图

资料图

这两张图其实是非常常见的一种有涂层的地板存在的问题，因为人行走经常行走位置是中间位置，涂层因为重物或者是沙砾这种摩擦导致破坏。那为什么产生这种问题?是因为往往带有涂层的地板，它的涂层非常薄，仅仅有一粒沙子的十分之一，鞋上带有的沙砾就可以轻易磨掉，时间一长就会产生这样的问题。我们诺拉始终推荐无需涂层，我们之所以有自信推荐这样的方式，也是因为我们产品的表面经过了高温高压之下，使它的表面非常致密，所以材料本身就可以抵挡耐磨的要求。这样致密的表面，平滑的表面也不会存在任何的藏污纳垢，细菌等微生物也不会在地面上进行繁殖，也能够抵挡比较高浓度的消毒液、以及一些酒精的这种液体。

我们实地进行了一个清洁的指导和培训，院方坚持使用我们这种清洁方式之后，基本上跟打蜡之后的效果已经相差无己了。在诺拉地板整个清洁过程当中，地板的表面变得更加平滑，是因为本身材质平滑，所以产生了这样比较高光的反光，这不是用任何的化学试剂产生的效果。我们在山东东阿人民医院推荐了这种清洁方式，效果是比较明显的。另外的是吉林大学第三人民医院，也是诺拉清洁做的清洗，因为有可以滚动的床，所以地上有很多轮胎的划痕，以及一些红色的药水试剂的残留，院方向我们提出了这个问题之后，我们就推荐他用清水和清洁垫的方式打磨，最后院方对此非常满意，说跟新的差不多了。

之所以前三家医院会选择这样一个清洁方式，是考虑到了成本问题。因为一年打一次或者两次蜡是非常正常的情况。整个打蜡过程首先是不太环保，这样的化学试剂对于环境污染也是非常严重的;其次去蜡水是一个味道相当刺激的产品。诺拉使用的清洁方式不需要使用任何化学物质，不管从环保性能上来说，还是从节约这个成本的角度来考虑，都是值得推荐的。

接下来给大家展示一些诺拉的案例。

山东东阿人民医院使用诺拉清洁垫抛光效果Buffing with nora Pad

资料图

资料图

吉林大学附属第三人民医院使用诺拉清洁垫抛光效果Buffing with nora Pad

改造前

改造后

在讲之前，我想先给大家看一下我们北大国际医院的一些方案。(PPT)请看图片，这个是门诊大厅，整个相似度与基本上是吻合的，希望大家有时间可以过去参观。这是中庭，这是门诊大厅，这是连廊，上边是材料。这是一个地下的长廊，和它的主廊联结在一起。

这是对材料的分析，画的分布的图纸，然后会把整个的分布以及排板做出来，这是它的连接的一个连廊。这是材料，天花，地面，墙面，这个也是它的一个连接的一个走廊。这是一个门诊厅，这是地面的尺寸材料，这是一个VIP，这是候诊区。这是电梯厅，这是病患走廊，这是病房，这是材料。

我为什么要给大家展示这个方案呢?首先也是希望借这个机会展示一下我们的设计实力，因为这个项目已经开业了，去年12月份开业的，欢迎大家去参观。刚才说设计师注重美观，这是毫无疑问的。但是根据多年做医疗设计的经历，我们总结出几点材料的选择与设计的关联度的经验。

第一点为材料选择的安全性，安全性一定是第一位的。功能性为第二位，安全谈不上，功能也毫无意义。第三位为环保性，以及清洁性和易维护性。材料具有易损性，清洁性和易维护性因此十分重要。第五位是经济性，即为成本的控制。美观性放在最后，因为只有解决资金问题才能谈美观性。

另外在材料的选择上提几点自己的建议。在材料的选择上应有所侧重。比如，在大堂电梯间，人流量集中的地方，地面材料应该选择相对硬制的材料，如石材或人造的刚石。墙面材料可以选择玻化砖。但是北大国际医院选择的是人造岗石，因为风格和感觉会更贴合一些。

此外，像我们协和医院，用的是树脂胶板，在公共区域也是采用了很多的树脂胶板。因为这种材料便于清洁，易于维护，具有防撞性，包括它的圆角及弧角的处理具有安全性，相对来说是比较好。

在科室走廊分为三级区域。一级区域即为人流量集中的区域。二级区域即为分流访客的各个科室，各个本部区域，或者其他的一些诊疗区域。当然前提是公共区域。在二级区域选用诺拉地板。第一看中吸音吸噪的性能，第二看重防滑性能，第三个看中使用寿命。虽然价格昂贵但是可以因地制宜。

三级区域为病房，诊室和一些治疗空间。这部分的空间，选择的是PVC地胶，造价方面会比橡胶降低大概30%，甚至40%。但是同样要注意几个问题，第一个为耐磨性。选择耐磨性当然要选择T级的，它最高等级是T级。然后防滑系数，选择是R9。另外还有一个选择材料的时候，根据一级区域和二级区域以及三级区域，还会考虑到声学的问题。声音在公共空间尤其重要，一种是渐声，一种是垫声。因此材料的选择对声音有很大的影响。比如天花板可以吸音，有穿孔的铝板在吸音同时也有声音的反射作用。墙面的树脂胶板也有声音反射的作用。在选择诺拉橡胶地板的时候考虑到一点就是它的吸音和降噪性特别好。

在三级区域，投资控制也很重要。一开始北大国际院的规划就已经规划好了一级，二级，三级的投资造价，其实也是对设计上的一个把握。在墙面这一部分，既要考虑到它的保护性和安全性也要考虑到经济性。我们选择的PVC布，在墙面上安装了防装带，并且不建议在公共走廊里做乳胶漆。

最后总结一下，我提出的建议建议就是刚才谈到安全性，功能性，环保性，清洁，维护性，经济性，最后是美观性。另外还有一个，要因地制宜，因空间的不同，因使用功能的不同去选择材料。

我讲的主题为医疗机构建筑物的新建与扩建所使用的新的设计的理念。实际上对于扩建和改建医院来说，与国际相比之下，国内的酒店设计和机场此类大型的基建工程还不算是非常成熟的。因为国际上在医疗建筑物领域已经投入了大量的资金与精力，去专注研究一些新的方案。

实际上，改建、扩建已经有了科学的依据，如何做解释呢?首先，我感觉到这个行业对设计学产生了一些冲击。比如说以前大部分的设计师、建筑师，都注重形态跟着部门走。而我认为我们的产业链条件、所有形态及功能都必须有根据这个产业链条件来做这个设计的基础。对于医院改建扩建此领域，这个理论是相通的。因此做设计改建与扩建，首先要熟悉其中的理论。

此观点非常适用于中国的现状。比如，第一点，设计师所创作的条件以及创新的概念。现在的医院经常人山人海，大部分患者拿着号码聚集在医生的拥挤的房子里，这种情况下人的心情压抑容易暴躁。而我们可以采用圆形的设计，里面的圆形是小于外面的圆形，医生放在圆形的中间，医生的旁边弄成一个隔离带，相当于一个通道。后面的病人来到的时候，我们分开四个病房四个区，当你拿到号码以后，一号医生，二号医生，三号医生。一号区域去看一号医生的时候，后面是比较大，前面越来越小，人往里面推，是推不进去的。等到叫你2号的时候，你才可以到前面去。后面的人挤的时候，也挤不进去的。这个好处就是一个保安到两个保安就可以看住这个通道，看住了这个通道，医患就比较容易解决了。

所以说设计师要有创新的思维，才可以解决现实中存在的问题。又如我们可以看到一种中国式的奇怪现象，医生说验血、验小便，隔离了之后再进去很麻烦。我们可以用另外一个办法，等到这个病人去看医生的时候，他会给你另外一个卡。你拿着这个卡出去的时候验血，另外一个通道可以走进去，把这个卡扔进去就可以进去了。因此这个理论是用来解决人流量大拥挤的问题，这就要求设计师有创新的思维。

第二点是希望政府提供一些硬件条件。我们除了做政策上的医改，还可以做医疗建筑设计上的医改。做政府的设计的时候，限制比较多，对空间都不做更改，所有的功能要都挤进去，设计的空间很少。我们希望政府能够给予向高空发展或是向地面发展的条件。

比如，我们开车去看医生，在医院里永远找不到位置，这是个让人很痛苦的经历。在美国的医院有绿化带，你开进去，不用考虑地面找车位了，都是往下走，从地下走到上面很开心，看到花园心情也非常好，所以，我们政府也应该提供这种绿化及停车条件。这也是我们一直以来所强调的绿色建筑的概念。

今天非常荣幸分享一下装饰方面的经验，目前世界各国都普遍重视绿色医院的建设，我们也同样肩负着振兴中国绿色建筑的使命。作为装饰行业，谈一下简单的看法。

我们公司成立于2012年，隶属于鸿源建筑集团，在建筑装饰行业方面，近几年发展非常快。尤其是去年坚持了规范化、专业化和集团化的发展道路。接下来从专业的角度分析一下如何控制施工质量问题及采取何种方法。

质量是施工环节的重中之重。第一，质量的检查和验收。我们公司实行自检，副检和专检制，分布分向验收整个工程技术。第二点向施工管理人员和班组长做一个全面交底。在分布分向施工上，工长向班组长，班组长向部级或者班组成员进行质量交底。如此有利于监督发现问题并及时解决。第三点是形成宣传会议和质量监督，即为定期和不定期开展会议。制定计划和工作原则，定期召开专题质量会。用施工技术或者专职技术人员提供质量动态报告，不管做哪道工序，都要先出样板，样板经过业主同意，再进行下一步工序，最后通过验收。

第四点是检测实验，即对工程所使用的材料进行检测。进场之前先送检测所检测，检测合格后再开始做。第五点是原材料采购。当然很多材料在装修之前已经经过了认定。但是认定过后，还是先要把控质量关系。首先在做好市场调查和选择结构的生产以及管理好质量的基础上，为供应商建立质量档案。从待定的供应商中，着力取样，以获得获得业主的认可。第六点，要注重施工细节。细节把控是非常重要的。这以上几点就是我们公司对质量控制一些浅显的看法。

我们公司在北京也联合了很多地产公司，比如中海，中建，龙湖还有万科，也建了很多有标志性的建筑。目前正在参与建设新华医院的改造工程。因此，未来几年，我们公司会不断的努力，做好绿色工程，也希望在座的专家和领导对我们公司多多关注，谢谢大家。

大家好。今天，我将跟大家一块讨论关于医用气体的安全问题和医用气体系统、管道系统的安全要求等话题。最近，我接触过很多医院，也看了很多图纸和标书，发现其中的问题有很多，主要集中在图纸和招标技术要求不符合，招标技术要求和清单也不符合等方面。这些问题，归根到底是对医用气体整个系统的安全问题的认识比较模糊，从设计院到装修公司甚至一部分医院，都对整个医用气体的安全问题比较漠视。

所以，今天要讲的是关于医用气体的安全要求方面的问题。医用气体的管道供应系统是医院最重要的生命支持系统。建立一套完善的安全可靠的医用气体管道系统，是现代化医院不可缺少的重要组成部分。医用气体管道供应系统的设计、安装和运营使得病人的安全更有保证。想要满足安全性，就必须满足充足的供气数量、供气的均一性、供气的连续性和供气的质量这四项基本原则。保证医用气体的用气安全，就是保证病人的安全。

第一，要满足供气数量就必须确保管道的设计和供气装备都合理，装置数量是气体的流量能满足患者一次治疗需求的前提。

第二，供气的均一性，即保证同种气体终端接口是一致的。不同气体终端接口是不一样的，保证不同气体的终端接口不能错接，这个非常重要的。不同的接口在它的整个设计上是不一样的，要方便医用气体的衔接和更换，还有就是方便我们进行维修和检测。在医院里可能有六七种不同的接口，这个是大部分综合医院的现状。

第三，供气的连续性。要达到供气的连续性，就必须具有备用设备和组件，至少需要有两组组件，同时还必须有其它的供气方式。现在所能够做到的就是有备用设备，基本上所有的医院都有这个概念。但是在其它的供气方式上，可能有些医院就不太明确。目前医院本身的规范和施行的供气类型是少一种气源的，在国际上，不管是欧洲标准还是英国标准或者美国标准，实际上气源是两组，现在所使用的是一级气源，实际还有一个二级气源。另外还有应急气源，除此之外还有另外的供气方式。什么叫另外的供气方式?就是说每个科或者每一个手术室，除了管道供应以外，还要有电动的供应方式。另外，在急救的科室要有备用的小氧气瓶，就是常用在急救车上的那种小氧气瓶，这就是另外的一组供气方式。不能因为有了管道气体就把应急的小氧气瓶去掉，这个是不允许的。在一级和二级装置或者供气管道出现故障的时候，要保障能够使用电源供气，确保供应不间断，这个就是所谓的连续性，就是用气安全的第三个要求。

第四，供气的质量，现在供气的质量不佳是一个很严重的问题。医用气体是药品，无论是气态还是液态的，要保证供气的质量就必须符合中国药典的规定。可是药典上没有医务空气的规定，但国际标准中对医务空气有规定，在我国的《医用气体工程技术规范》(GB50751-2012)里对它也进行了规定。

这四点就是医用气体在整个设计、安装和运营中非常重要的四项基本原则。

目前已经投入使用的医院和将要使用的医院所存在的安全隐患，第一个是管线设计不合理，会导致供气不足，原因是为什么?在设计医用气体管道的流量的时候有一个误区，它和工业管道的设计是不一样的。在医院，由于医用气体的末端全是开放的，甚至每一个气孔都是开放的，不仅仅只是一个病区。比如，如果需要的气是15%，开到15%的话对医院来讲是15%，但对某一个病区来说可能就要开到70%或者50%。由此可见，管道设计不能这样设计。国外的设计理念是什么呢?比如六个床的病区，就一个病房来说，在管道设计的时候，要确保每一个管道使用流量是10升，也就是说每一个气体终端流量是10升，这只是一个病床所需要的，这里总是共六个病床，可能这个病房里的五个病床的病人都在用气，流量出口流进这个病房就需要50升。咱们国内设计医用气体管道都特别细，如果有大批集中的重危病人需要同时供气的话，这个流量是不够的。

在我国，设计院基本上也没有太多医疗建筑专业设计人员，普通的设计人员又不会去了解医院本身是怎么使用气体的。最近有一个很大的设计院给一个医院设计管道，这家医院要求必须要有雾化吸入区，结果却连一个气口都没有，因为设计人员根本就不懂什么叫雾化吸入区。举这个例子，就是想说明一个问题，真正医疗建筑方面的专业的设计人员，目前在国内基本上是凤毛麟角。医院本身要多操点心，不能什么东西都交给设计院，有些东西设计院是不懂的。前期规划特别的重要，医院必须要参与进去。

这里有一张图，是一个医院的医用气体管道的设计，通过这张图大家就可以大体了解了。第一，在气体管道的设计中，有些是缺失的。我们刚才说了，在整体的设计上，需要有应急气源。第二，就是系统设备选型的不合理。选型不合理就不能保证供气连续性和供气的质量。下面就说说气体、气口和气体终端。气体终端现在是五花八门，便宜的需要大约30块钱，贵的可能需要七八百块钱。气体终端先给大家看一下，基本上国内的都是这样，大部分80%到90%的气口基本上都是这样的。那么国外真正的安全气体终端是什么样子的?这个是后座一个阀体，每一个阀体都有一个小的腔道，直径在25mm到30mm之间，当你周围气孔同时打开的时候，这个小木箱的气体流量不会瞬间就变空，形成倒吸的现象。在北京一家很大的医院就遇到过，当遇到这种情况，医院打电话问我为什么会发生倒吸。我说我们所要求的的管子标准是DN10的，但是大部分所使用的都是DN6的，它们的里头只有5.8个毫米。当一个房间，一个病人用的时候，是可以满足的，但如果是三个病人同时用的话，就不能满足需求了。

国际标准是有明确的规定的，要求必须能在线维修。什么叫在线维修?实际上，在国内也有一个统一的标准，在这后面有一个自闭阀，当把它拔下来以后就会自动得密闭了，气是不会漏出来的。这个地方还有一个阀，在气孔上本身就有两道阀门，每一级必须都要有的。

另外，再往下看问题就是咱们的空压机，这个问题在哪呢?基本上现在的医院，90%空气质量是挺好的，但有时候可能会出现油和水的超标，这样就会毁机器。呼吸机的出现烧机器现象，50%都是由于气体不合格而引起的。烧机器就是因为有水，需要空气净化，但现在大部分医院空气净化用的都是冷干机，它的温度只能到2度，不可能再下降，而且一定要用吸附式的，标准上规定的是在常温下要求在负23度，空压机一转可以达到90度，因此温度必须保证在负40度，才能得到比较干燥的空气。

这里还有很多问题，就拿两个非常典型的问题来讲。即管线材料的选择及施工焊接的不合格。不合格就会引起管道被污染从而不能保证气体的质量。关于焊接，一个是充氮焊的，另一个是不充氮焊的，大家可以看到一个里头黑，另一个是亮亮的。黑就是碳化所引起的，碳化有两个问题，一个是病人呼吸需要经过的时间很长，另一个是容易烧机。所以充氮焊是符合标准规定的，但是现在90%公司是不充氮焊的，所以这个东西在招标文件中，医院一定要写清楚需要的是充氮焊。那么怎么检查是否是充氮焊呢?当焊好了以后切下一段，只要里头黑了，就是充氮焊，这样才能保证质量问题和安全问题。

新建和改建在交易前，系统运行上的权威检测基本上是没有的。后来整个系统经常出现故障也没人管，所以漏气现象就频繁发生。这个是我所总结的一个检测流程。以后药监局也重视这个问题，可能明年或者后年，应用气体的产检就会抓起来。综上所述，可以发现医用气体管道供应系统在我国医院建设中，并没有引起各方面足够重视。安全意识薄弱和对使用不合格的医用气体的危害性认识不足出现投资偏低、监管不利的现象。所以我呼吁各级领导部门、设计院、造价公司、安装公司、设备生产厂家要为患者的用气负责任，也希望医院能看清楚当前医用气体市场的混乱，能够谨慎对待，维护好医院的名誉和患者的生命安全。

谢谢大家。