我来自住房与城乡建设部科技中心，并且一直从事绿色建筑政策课题研究，包括承担着一系列的标准编制以及示范工程的管理工作。因此今天很高兴有机会和各位医院建设的同行们交流绿色建筑以及绿色医院建筑政策的相关知识，同时包括示范工程还有大家比较关心的电子评价标识以及一些申报程序的相关内容。今天跟大家交流的内容主要有四方面：首先是医院行业获得的国家建筑标识、示范工程等相关案例;第二是绿色建筑目前的发展现状;第三是示范工程以及建筑评价标识申报;第四是即将要颁布的绿色医院建筑的评价标准和技术标准。

首先，刚刚李会长从使用者和医院管理者的角度对绿色医院建筑做了一个很好的诠释，这是我们在即将颁布的绿色医院标准沿用原来国标50378中对绿色建筑的评价，我们对绿色医院做了这样一个定义——在医院建筑的全寿命周期内以及保证医疗流程的前提下，最大限度地节约资源(节能、节地、节水、节材)、保护环境和减少污染，为病人和医护工作者提供健康、适用和高效的使用空间，与自然和谐共生的医院建筑。

从2006年我们国家第一部标准出台之际就提出了医院建筑的概念，到现在至少在这个建设行业里已经突破通讯、医疗各个行业，我们也做了大量行业的示范工程，主要针对绿色建筑概念和绿色建筑评价标识的进一步理解。解释了不是做一些绿化就是绿色建筑，不是用新风系统来做高科技产品就是绿色建筑的概念。

至今为止绿色建筑已经步入了下一个阶段，现在的主要任务是布局绿色建筑的发展朝向，使其更符合自身功能使用，更适合使用者使用。超低能耗的发展是医院建筑未来发展的方向，因此在医院建筑评价标准上，提出医院建设全寿命周期之内，以及保证医疗流程的前提下，最大限度的节约资源，保护环境和减少污染此评价标准。

其次在主办方的要求下，我简单的介绍一些获得国家绿色建筑标识、示范工程的项目。7月14日住房与城乡建设部刚刚发布的2015年度第七批绿色建筑评价标识项目中有5个医院项目分别获得二星和三星绿色建筑标识。其中，溧阳市人民医院、中新天津生态城 天津医科大学生态城 代谢病医院获得了二星级广东省中医科学研修院教学科研综合大楼、梧州市人民医院、柳州市工人医院西院门诊住院综合楼获得了三星级

其中，三星级是医院评价标准的最高等级。

因此医院项目在我们所有的项目类型中占的份额正在逐渐增高。

接下来，简要地介绍绿色医院建筑的一个案例。正如李会长所言，一些医院建筑者对如何根据理念落实行动还存有疑问，那么就根据云南临沧市人民医院此案例进行解说。

(PPT)

云南临沧市人民医院已获得住建部认可的示范工程和评价标识，以上是它的10点主要示范技术和7点可量化技术标准。虽然是县级医院，仍然是按照绿色建筑标准来建设的，并且是三星级医院建筑。由于时间关系，在此简单介绍，不再详解。

第三个，是按照三星级的绿色建筑标准来进行建设的医院建筑。贵州省息烽县人民医院及河南省安阳市人民医院。

第四个是安徽马鞍山的医院，也是按照三星级的绿色医院建筑评价标准进行的设计，因为还是在设计的阶段，所以这是一个项目的一个效果图。

以上即为所讲的示范绿色医院的案例。再次强调，其实它离我们并不遥远，重要的是要根据自身的条件来建设适合自己的绿色医院。

接下来，从初级阶段过渡到快速发展的阶段。绿色建筑发展的现状用三点来概括：1、发展速度越来越快 ;2、政府推动力度越来越大 ;3、标准体系越来越完善 。其核心即为绿色建筑理念得到越来越多的社会认同 。

第三就是医院标准的体系，要完善医院特殊性的标准体系。这是每年年底做的一个统计。为什么说绿色建筑发展速度是越来越快，从 2014年底截止到2015年1月份，在全国涉及到医院各个行业的绿色医院建筑，目前已经出2538项绿色标识项目，证明未来的发展空间还很大。

其中设计标识是2379项，运营标识159项。这是一二三星级的大概分布，其中一星级是965项;多数的项目集中在二星级这个绿色建筑项目为1055项;三星级数量为518项。因为三星级的难度包括技术要求和增量生产都会有所升高，所以三星级数量稍微少一点。这是用曲线图从项目数和面积两方面，以及对各省市的情况做了一个形象的对比和分析。从项目数量来看，从2008年到2013年之间可以看出2012到2013是直线上升的，从面积来看2012到2013是直线上升的。从各个省发展的情况来看，目前像上海、北京、江苏、广东几个省是走在全国发展的前列，陕西也很不错。

下面就是大家比较关注的增量成本的问题，从2010年开始到2014年做的关于增量成本的一个预测，不含基建的成本，我们分析了两百多个项目，跟它的增量成本做了一个统计分析。一般来讲工建的成本会高于住宅的成本，所以我们医院成本在工建方面增长率要高。其次通过下面这个图(PPT)可以看出技术应用越来越成熟，技术标准越来越完善。还有一些配套的工作，是在对两百多个项目所运用的技术的统计，因为设计的制作水平越来越高，所以从选用技术的角度看是越来越理性化。

下面第二部分要介绍的是从2008年推动绿色建筑以来，在绿色建筑领域的相关政策。2014年住建部国家发改委和机关事务管理局下发了在政府投资公益性建筑及大型公共建筑中全面推进绿色建筑行动的通知。也就是所有新建的医院项目必须按照绿色建筑评价标准来进行设计和施工建设。其次是2013年，2012年从国家发改委还有包括国办的发的2013号文，还有关于推广绿色建筑发展的财政部的文，都对绿色建筑从奖励的措施上做了规定。比如2012年167号文，也是一个国家指导性文件，就明确规定了对二星级，三星级项目的补贴标准。规定为二星级补贴一平米45元，三星级补贴一平米80元。2013年的1月份国务院办公厅转发了这个行动方案，表明非常重视推动绿色建筑行动的补贴方案。住房城乡建设部在2013年发布了十二五绿色建筑和生态城区发展规划，主要是为了明确在绿色建筑发展越来越大的情况下如何规模化推绿色建筑而发布的文件。2015 年的目标就是直辖市等的新建房地产项目力争 50% 以上达到绿建标准，完成新增绿色建筑面积 10 亿平方米以上。

第二点是各省市强制政策，即为公益性建筑和保障性住房全面执行绿色建筑标准。

第三点是国家指导的补贴文件，这是各省市对国家文件的一个响应。即为两部分其一是强制性措施，其二是激励性措施。在强制性措施方面了28个省市自治区都出台了强制性政策，包括北京市也被要求所有的新建建筑必须达到一星级以上的标准，按照这个标准北京建委共同出台了此政策。以及重庆市、江苏省，都出台了强制性目标。

第二方面的激励性政策，分为直接和间接两种。直接就是直接对我们获得标识的项目进行补贴，像山东省是按照此政策补贴。山东省从一星就可以补贴，25元一平米，二星是30元一平米，三星是50元。北京市上半年已经补贴了一部分，对二星，三星是根据一比一的配套资金进行补贴。还有江苏省在十二五期间拿出两个亿来推动绿色建筑和建筑节能的示范项目。

下面就山西省关于绿色建筑相关政策详细做一个介绍。政策规定从2013年起政府投资类公益工程全面执行绿色建筑。2014年起建筑面积超过两万平米的大型工建以及新建保障性住房全面执行绿色建筑标准。那么在激励型政策上对于实施外墙，外保温、遮阳、太阳能光伏、幕墙等绿色建筑技术增加了建筑面积，可不纳入建筑容积率计算。

其次是屋顶绿化面积是25%，也可计入当地的绿化面积，这是在2014年之前做出的山西省出台相关的绿色建筑的政策。那么对山西省的办公厅还有山西省住建厅发布的文件也做一个详细介绍。其一是关于转发住房城乡建设部开展绿色建筑实施的方案。从文件中可以总结七条，一是加强规划引导作用，提升新建建筑建设品质;二是实施节能暖房计划，推进居住建筑连片改造;三是开展绿色能源行动，推进可再生能源规模应用;四是加强监管体系建设，推动公共建筑运行节能;五是加快绿色技术研发，推行新型建材结构体系;六是严格建筑拆除管理，推进废弃物资源化利用;七是强化领导责任考核，加大政策激励措施保障。

第三部分是关于山东省绿色建筑的集中示范区的建设指南。一为按照开展绿色规划、实施绿色建筑、创建绿色城区、促进绿色发展的思路，在全省城镇开展集中区建设;二为集中区内新建建筑全部达到绿色建筑标准，二星级以上的建筑比例不低于30%;三为每个地级市重点打造出二个及以上有典型示范意义的建筑组群或者标志性项目，建筑面积不低于十万平米;四为各市要在城市规划馆集中展示宣传绿色建筑、节能环保与绿色人居。此为更具体的对绿色建筑建设的技术性要求，要求实行绿色建筑设计的专篇管理，绿色建筑备案管理以及绿色建筑认定的管理。2010年全国有二十多个省市自治区可以自己评选一星二星级建筑，山西省也可以自己评选。山西省在上个月，有个合作的项目，即为在技术方面进行建筑能力的培训，其中提及影响绿色建筑发展相关因素，以及节能减排的价格信号的释放不够明朗等问题。

在培训中涉及到影响绿色建筑发展因素的方面会更少的提及技术方面的因素，因为随着标准体系的完善，技术方面的瓶颈和难点也被逐渐突破。可以看出绿色建筑的评价标准逐步完善。一为向不同建筑类型延伸，二为向不同地域的延伸。因为如果按照气侯分区的统一的标准，实际操作性就会不高，和地域的气侯条件相差大有很大关系。所以要出台适合夏热冬冷地区还有寒冷地区的标准，所以标准向不同地域的这个延伸。三为由单体建筑向区域延伸，这是规模化推动色建筑，包括现在出的低能耗的绿色建筑示范的示范区的导则。四为向全寿命周期延伸。

第四部分简单介绍示范工程和住房城乡建设部在绿色建筑开展的相关工作。一个是住房和城乡建设部示范工程，二是一二三星级的绿色建筑评价标识的个申报情况。一二三星级的评价标识的对口管理目前为住建部科技司的节能处负责管理。上个月我们统计28个了，专家资源、技术力量评一星，二星级的项目，三星级项目为建设部审批。现在简单介绍一下评价申报的这个流程。刚才李会长也提及到两个医院拿到节能减排的核心方案的通知。先讲住建部的绿色建筑这个示范工程的由来， 为2008年启动的工作，是根据国务院印发节能减排综合方案的通知要求来启动的，此要求中决定住房城乡建设部在十一五期间启动一百项绿色建筑示范工程，一百项低能耗节能示范工程的建设，要通过双百工程的建设形成一批科技节能减排的示范工程。

目前为止，示范工程数量已经远远超过了两百项，但是十二五期间具体化了绿色建筑和节能示范工程，提出示范工程的要求。技术标准为绿色建筑评价标准，同时从示范推广几方面做具体的要求。第一个要求有创新点和创新的内容，第二个要求具有示范同类区，同区域的情况下有示范推广的价值。第三个要产生一定的经济效益，社会效益，环境效益。此为进行示范工程评价的综合性的三个指标。

(PPT)此为示范工程的申报，申报工程是一年住房和城乡建设部每年评审一次，每年大概在11月份向各个省厅发申报的这个文件。同时，住建部的网上会同步发通知。进行集中组织集中立项评审，在北京组织评审后，项目就被列入了城乡建设部绿色建筑示范工程的计划项目。申报材料要求此项目可以是在规划阶段，方案阶段，施工阶段，也可以是竣工完成的项目，但是完工最好不要超过一年，这些项目都可以进行申报。一个是按照我们内部要求提供申报书和绿色建筑可行性研究报告这两份材料，各个地方提交了各个省市，直辖市的直接提交直辖市，一般的省市提交到省建设厅。省建设厅统一把这方面提交到城乡建设部，通过专家评审就列入这个示范工程的立项，内部取消示范立项的资格，此为示范工程的简单申报的环节。简单地说就是按照绿色建筑评价标准和建造的标准做一个可行性研究以及申报书，递交到住建部门就可以。

其次是对已经完成的示范工程，通过工程的三方验收之后，此示范工程是属于建设部的项目，完成了最后一步再提起绿色建筑示范工程的延伸，通过这个之后才真正的给这些住房和城乡建设部示范工程相应的证书。那么这个验收是和申报是相对的，完成之后就给项目一个总的总结报告，所以就是提交这个验收总结报告，还有相关的验证申请表的一些程序性的文件，递交到建设部进行验收或者由省级主管部门递交上去，通过我们的形式审查，专业审查，通过后再组织并到现场审查，通过验收们工序完成以后还还有验收。

到目前为止，我们已经有四千多万平米，两百多项，这是从已经验收的项目的典型案例里，选取的一些编案例集。第一个是讲绿色建筑和示范建筑的系列丛书，关键是技术和业务实现。因为这里选取的案例所有项目都是运行的，左边的那个蓝色的是居住和公建都有，这本书是2012年编的，到目前已经运行五年了，因为我们在编这个案例的时候这个项目都运营了两年，(PPT)左边这个黄色的这个部分。我们专门选取了一些大型工建，包括就行业领先的像广州的全球通移动公司，像亚运会一些场馆，这些案例我们专门做了一些公共建筑的关键技术的案例集，通过示范工程的建设在这几年起到一定推动作用。包括积累我们这个技术经验，包括丰富示范内容，包括在某些行业里重庆后勤学院就是部队这个行业推动的绿色示范工程，

第四个为这个地区的生态建设一些建筑体系的应用探索的经验。就是不断扩大影响，推动建筑的转型升级。，这是申报流程，。这是评价标识，刚才讲的一星，二星就在各个省市建设厅进行申报，三星报到住建部，这是申报的网址，这个评价标识的项目随时受理随时申请。一般都是全区的，就是先通过网上的注册，还有签协议，自愿申请绿色建筑评价标识这个项目，那么通过申请之后，递交到绿色建筑评价标识办公室，收到之后会进行一个审查。与前边的那个环节有点类似，形式检查，专业评价，在这个过程当中会有不断的修改，补充，申报条件，申报材料的构成。有些厂家也会组织专业的评价，专业评价构成就是相当于我们财务的审核，如果最终都没有问题，我们提交评审会，评审会通过了会公示。我们目前讲的两千五百多项绿色标识的项目基本上都是按照这个形式评价出来的，这是评价标识的项目。

最后一部分为绿色验证的标准。谢部长也参与了我们标准的编制，应该于今年发布。这个编制的背景也是简单说一下，实际上我们医院环境，因为它的特殊性，我们没法使用。因为前边讲的那几个医院的案例，包括贵州的案例，云南的案例，都是按照国标50378的公共建筑进行评价，在评价过程中也发现很多不能通路的标准进行评价，所以此标准也是为了丰富绿色建筑评价标准的体系。我们是在根据2012年建筑标准规划制订标准通知，把这个绿色医院建筑评价标准运用到2012年国家标准的制订计划。主管部门是卫经委，主编是由中国建筑装饰研究院和医院中心推动的，为了促进中心共同编绿色医院建筑评价标准。

最后为适用范围，这个适用所有新建，扩建和改建医院的建筑以及基础设施的评价。

下面是按照评价标准体系的得分标准。因为我们现在评的一星，二星，三星是按照我们不同的分数评定的，拿到相应的分数就是什么等级，也是按照互补性的方向进行打分。其中权重是不同的，根据医院建设的推点，按照设计阶段和运营阶段设计了不同的权重。还有等级，还是按照三星等级，以前也尝试过按照五星，后来发现不适用。那么这是我们绿色医院建设各项指标的权重，它是按照这个得分，即为框架为六个方面。一是场地优化，土地的利用，第二个是节能，第三个节水，第四个是节财，第五个就是室内环境，到最后是运行管理。按设计阶段每增加一个是0.3的权重，那么在运行阶段我们是0.2的权重，每一个阶段的得分是按照权重乘以阶段的总分，三个等级的最低分是按照50，60和80来进行设计的。另外来讲，最重要就是突出我们绿色医院建设的安全性的要求。还有这个医疗设计的流程和运营管理，在这个标准中的体现。我们在这个过程当中感受最深是技术的重点，难点，一个是区分概念，绿色医院的概念和绿色医院建筑的概念，绿色医院的概念远远比绿色医院建筑的概念广的多。那么在一些章节中的一些运营，包括它的布局的条件，布局设计这一块，引入绿色医院的概念，然后按照这个标准实施，所以标准是按照建筑的角度来制定的。

其中要明确一些关系，绿色医院建筑评价标准虽然做了强制性分析，但是这个标准本身是一个推荐性的标准。所以说同时，在这个标准里要满足其他医院设计的相关标准要求。

按照标准的模式来走，医院方面和国标有不同的地方，最大的不同就是考虑注重环境的影响，因为用户情况的特殊性，室内环境质量需要加大篇幅。

下面讲标准，刚才提及节能、节水、节财，这一块重点讲能耗。因为进行的为能耗合作的项目，对一些医院，青岛、天津、宁波、乌鲁木齐所选的一些医院的能耗做了一些调研统计以及数据分析的研究，跟大家一块分享一下。

我们选择的是按照基本信息包括医院的建设信息，建筑本身的建筑年代，面积以及主要的应用设备做了调研。对于这些医院的基本信息调研是从这个建筑和建筑面积笔记，中央空调的覆盖率以及窗户玻璃的情况进行调研。结果是在居多的新建建筑中外墙保温情况不是很乐观。

其次对部分的用户为普普通通的用户，对他们进行质量服务的调研。通过调研以后，对这个环境满意度、光环境满意度和声音环境满意度以及总体的环境满意度来看，满意度高一点是绿色建筑。这就是我们值得欣慰的地方和做绿色建筑的初衷。

今天的汇报就到这里，希望越来越多的医院建筑领域参与到绿色建筑的工作中来，祝此次会议圆满成功，谢谢大家。

各位领导、专家以及在座的同仁们，大家上午好!

首先，我想给大家介绍一下弘高公司在医疗行业的一些工作情况，北京弘高建筑装饰工程设计有限公司成立于1993年，致力于设计行业22年。经过这么多年的努力，弘高也取得了应有的成绩，得以成为中国设计上市的第一股。在上市的过程中，弘高整合了很多资源，如今已经可以为业主提供全产业链的服务。

弘高的医疗设计理念中有两个“面向”：一是面向病人和家属，二是面向医务和保障人员。争取用我们的作品，来为他们营造一个健康的环境。为了实践我们的医疗理念，在设计的同时，我们都会进行科室访谈。所谓科室访谈，就是深入到医院基层，与主管院长、科室主任、医护护理办主任以及医护工作者进行交流，了解他们的需求。这些访谈搜集到的各方面需求，将会应用到设计之中。

弘高一直秉承设计出一个充满希望、简洁而又健康的医疗空间为理念。在理念运用到实践的过程中，我们会做好充足的准备，将想法诠释出来，交给客户一份满意的答卷。

设计一定不是一个独自设计师独自的工作，而是需要与各个专业、各个方面相结合的一个行业。比如在进行医疗设计时，我们同时也要考虑设备，机电，建筑，景观等等因素。在依据现有规范的情况下，在进行设计时，我们还应该将工作中积累的经验结合到一起。

现在的弘高已经拥有实现区域规划的能力，当要筹建一个医疗规划或者项目规划的时候——不论是公益规划、实验室规划还是医疗设备规划，只需要得到一块土地，弘高便可以将所有后续的工作规划出来。以医疗设备规划为例，除了大型设备的规划，还有各个科室不同的设别规划，以及这些科室对基电、对空间和对功能的要求都需要考虑到。

根据我前几天与吉林某医院所沟通的内容，个人还是认为，一个现代化的医院一定应该有一套现代化的物流系统以及垃圾处理系统。人类很早以前发明机器就是为了解放手与脚生产力的束缚，提高工作效率。所以，我希望能够将物流系统引入到现代化的医院之中，用以节省我们宝贵的资源。

                     物流系统规划                   净化工程规划

说到这些高科技的机器，看护医疗设备也是其中一类。提到看护医疗，就不能不谈一下康复治疗，最早的时候康复医疗可能只作为我们综合医院的康复科，现在随着我们对康复医疗的认识以及对康复治疗的重视，现在已经上升到康复医疗中心，甚至我们在做北大项目的时候他们已经在建康复医疗医院，并且不局限某一地区，而是在全国建。

在医疗设计之中，我们还应该注意防护屏蔽设计以及核医学方面。当然除了医疗设计，弘高的建筑设计、景观设计以及作为主业的室内设计也都做的十分不错。随着社会经济的发展，社会的老龄化，养老空间的设计，也成为弘高室内设计工作中的一项。接下来，我将介绍一些我们最近这三四年做过的一些相关的项目。北大国际医院，我想在座的很多都听说过这个项目，这个项目的设计周期和建设周期之长，也是令人惊叹的，大概从拿地，到投入使用，用了将近十二年的时间，弘高在这个项目的设计周期以及配合周期上，也用了两年的时间。

北京国际医院

这个项目是一个教学科研楼，大家可以根据相关图片发现，我们设计的这个大厅是一个内航站楼的空间，如何将我们所需要的医疗功能摆放在里面，这是我们工作中的重点。这个大厅面积为两千平米，长140米，宽14米，挑空13米，右手边的是它的中庭，上边这个是通过三条连廊连接在一起，大家可以仔细观看它的连廊部分，这个项目当时参与设计的单位也非常的多，但整个的室内大部分工作均由弘高完成，同时，弘高也承接了主要的施工项目。在这个项目上设计最主要的方案中，现场的整个落地程度达到了95%以上，为什么能达到这么高的一个落地程度呢?这跟弘高的后期的落地服务有很大的关系，公司派了六个设计师，在北大国际医院长期服务，直到项目开业。

齐齐哈尔第一医院是弘高在2013年承接的一个项目，整个的一期的设计已经全部完成，二期的方案设计也已经完成。齐齐哈尔第一医院可能在座的各位很少听说，在东北地区，它的前身可以追溯到清朝宣统年间，这是一个有百年历史的老院。当时弘高承接这个项目是医院的南院和新院，项目一共分为三期，共计40多万平米。一期是17万平米，主要由一个门诊楼，一个内科住院楼，一个外科住院楼，一个儿童住院楼，和一个妇科、产科住院楼构成的。在进行这个项目的时候，弘高花费将近一个月的时间，深入到齐齐哈尔第一医院做科室访谈。有教授讲到，东北属于极寒地区，因此这个医院项目不单单服务于黑龙江，还应该辐射到内蒙古周边，因此公司要对不同的民族、不同的地理位置，都要有所了解。在进行设计的过程中、材料使用上，都要有所考虑。

当然，最后完工的门诊大厅其实跟弘高最开始的设计方案是有所出入的。因为这样的一个项目在齐齐哈尔当地是有一定的政治影响力的，我们需要考虑到多方面领导的喜好。这些多方面的因素使得最初的方案不断修改，更加契合实际需要。

接下来我将介绍通州中医院这个项目，这是一个非常典型的全产业链服务的项目，这个项目刚才韩总在前边已经简要介绍过，它是弘高跟美国HDR合作的一个项目。HDR公司在美国行业内被评价为全世界医疗设计第一的公司，此公司对通州大健康产业城进行了整体的规划，同时进行通州中医院(中医药大学东直门中医院)通州分院的方案设计，选择了弘高承接项目的室内设计，上海的立翔承接它的建筑方案的申报。

这个方案也是很多家单位竞标的项目，弘高在竞争投标的过程中，一直思考如何很好的诠释中医院的理念，但又很含蓄的将中国传统的这种感觉给表达出来。大家一听到中国建筑，可能会想到传统中国古建筑这种雕梁画栋，挑梁等等一些建筑形式。为了将这些元素融合进去，弘高特意设计了一个圆形的导医台，其实这个概念来自于我们中国古代的文房四宝中的砚台概念。那我们为什么要设计成这样呢?首先考虑到一个卫生洁净，其次是考虑到预留空间给步行街和护士站。

北京协和医院

北京协和医院，这个项目是当年北京市的一号工程，这也是给中国国家领导人的一个健康保障中心。弘高在承接齐齐哈尔第一医院的同时呢，他们也后续的将齐齐哈尔第一医院的儿童医院也交给我们来设计。

哈尔滨儿童医院

这是儿童医院的一个大厅，后来陆续还承接了哈尔滨儿童医院的设计，弘高在接手了众多综合性医院的同时，也做了很多专科性的医院的设计。比如我们最近刚刚完成的在山东胶州的一个眼科医院，它作为原来综合性医院的一个眼科门诊，现在独立出来，也有很多专业性的方面需要考虑。

提到专业性，由于康复医疗的重要性，现在一些专业性的康复医院也在建设，我们也会跟北大方正合作，在南方和在东北会承接一些康复医院的项目。慈铭体检，这个是一个全国性的一个体检机构，在北京的知名度非常高。(慈铭澳雅)健康管理国际医院是它在北京的一个旗舰项目，这个项目是弘高去年完成设计部分，同时进行全面的施工，现在也已经投入使用。包头康复医院，这个也是弘高去年承接的一个设计项目，这个医院是包头当地的一个投资商联合德国(爱普EPRO)创建的一个康复医院，引进了德国非常先进的康复医院的管理理念和康复医疗设备。这个项目的全面的设计都已经完成，已经开始整体的施工。

随着社会的老龄化，养老方面的项目也在普及，金手杖老年人休闲会所这个项目是我们2014年做的一个，它是老年公寓的一个配套。

金手杖老年休闲会所

同时，弘高还联合相关公司设计养老社区。弘高2013年也做了一个项目，现在也已经投入使用了，在沈阳的棋盘山，大概有605亩。在这么多年的设计工作中，弘高也总结自身的设计理念与想法，在此也跟大家分享一下。以患者为中心的设计理念，听可能起来可能比较空洞，但弘高却是努力将这个想法变成了现实。在进行病房设计的时候，弘高会充分考虑到生活区、护理区以及家属陪护区的需要。

在设计的过程中，要充分考虑空间的灵活运用，医护人员曾给弘高提出的一个床边的辅助治疗的想法，这些床边的辅助治疗需要跟不同的设备结合在一起。那么在设计这样项目的过程中，就要考虑到空间跟这种床旁治的关系以及功能上的一些结合。

康复训练大厅

接下来给大家展示一个康复训练大厅，也叫PT大厅，在大厅里做到多模块配置的情况下又互不干扰，互相独立的进行康复训练，这便是一个室内工作者在医疗公益平面深化上要做的一个工作。同时，在机电设计同时还要考虑到设备跟机电之间的关系。

设计一定不是一成不变的，一定要根据不同的环境，不同的管理要求，进行不断完善。

弘高现在也在跟一些国外投资机构在合作一些小型的医院，比如说肿瘤医院。在此之前公司曾经接触过一个肿瘤医院，这个肿瘤医院主要是以放化疗为主，不接手术，患者确诊了以后会在一些地级市设计一些二级的小型的这类肿瘤医院进行治疗。这类医院主要做一些放疗和化疗和一些检查的一些工作，因此功能上边需求可以不按照一个全科肿瘤医院的这种规模去设计。

再比如之前谈到的齐齐哈尔第一医院，它在北方地区，尤其在东北，冬暖夏凉，因此它的病房是没有设计空调的。在设计中，它需要考虑的是通风，怎么样能够更好的通风;怎么样能够让病患在洗完衣服以后有晾晒的地方等等这样一些功能。

另外若要营造一个积极的空间，在医院里边，景观的回放也是非常重要的，在密集建设这些医疗功能空间的同时，也要考虑多留出一些绿地来给病患，给病患家属活动、接触的空间。

弘高公司是一个综合性的设计公司，在完成医院项目的同时也会做酒店项目和办公项目，以及其他一些会所的项目。在医院方面主要是承接医疗项目，在总结经验的时候，个人认为在设计时还应该加入一些人文的关怀。不能在满足功能的同时，就忽略掉病人的人文需要。比如在设计养老的空间过程中，在考虑到他的私密性的同时，还要考虑到老年的孤独、需要沟通的情绪。我们要给他们想要而不仅仅是他们需要!在此，希望弘高能给我们的业主，给我们的病患，给我们的病患家属呈现洁净、安全、舒适的空间，当然，环保、绿色，必不可少!

本文为北京医院基建管理办公室主任陈虹在7月25日山西大同举办的全国绿色医院建设公益巡讲山西站暨山西省绿色医院建筑设计、施工、管理与政府补助申请流程培训班活动上的讲话。

不管是医院的可持续发展策划、医院建筑设计，还是绿色建筑，源头上都应该从设计抓起。建设绿色医院的前置条件是要熟悉医疗功能流程，即在保证医疗公共流程的基础上锦上添花，不能先把所有需要建的指标定上去，但最终流程不对，也是不行的。建设一座国内先进、国际一流的现代化医院，力求做到功能布局科学化、医疗流程合理化、医院管理数字化、楼宇自控智能化、装饰装修精细化、环境标准人性化、设备设施节能化、外观造型现代化、要达到这八化，总体规划是关键，而其精髓是各临床科室规划的精准。

首先，要做到功能布局的科学化、医疗流程的合理化。当前全国许多医院，在功能流程上有问题，包括管理层上也有问题，管理层的问题一般在门诊区表现的最突出就是。急诊作为24小时365天开放的区域，牵涉到放射、检验，有的设计师不知道这些需求，就把统一的放射区、统一的检验区叫功能模块，可是急诊开放的时候，实际上既要做化验，又要做CT，有的还要做照相，各个区域实际上都是24小时供应水电风，这从源头上就不节能了。

其次是在急诊区，通常按医院建筑规范走，有时会把急诊区这一块总算，除此以外还要适当的做增减、医疗流程的合理化和医院管理的数字化。目前，急诊区实行的是从设计上要以病人为基础，这些都是在运用数字化的管理，如果等到让总设计再将设计费分给分设计的时候，通常就会不太顺利。如此大的一个设计院，由于设计费的拖欠，肯定会有问题出现。因此，从源头上块讲，必须保证在医院建设过程，首先在源头上的申请立项上要整清楚。源头关乎设计，设计实际上能控制造价的70%到80%。如果源头失控，那么后边将会成为缺口，手术室、放射区、净化区没有进来，总设计实际上就非常粗，这样就造成后边的流程不科学。回归本质，医院建设就是一定要让医院各个区，包括医务人员的生活、工作和休息区，布局科学，流程合理。如果医务人员设计全部都没有采光的，工作是永远是见不着阳光的，而病人只住一个星期，全有采光，配建绿地，可病人住院周期非常短，这样的搭配就非常不科学。

我们都知道建医院难，难在哪呢?接下来我想谈谈医院建设的一些手续和流程。建医院难首先表现在前期立项手续非常难，光审计署在调查过程中有109项审批手续。立项这一块也非常难，需求总在变。例如，院长一般就是四年到五年，结果前期立项就是四年，等准备开建了换院长了。如果原来的院长是外科的，外科整个楼层都非常好，整个规模非常大，现在换内科院长了，内科的需求又过来了，这样整个需求总在变，各个医院都面临这个问题。换院长就换功能，怎么去规避这些?这就需要理清思路，从源头抓起。从去年7月份开始，北京23家三甲医院做了战略规划和建设规划，并进行了专家评审，评审之后入库，这些规划一般是三到五年，有的长达十年，每年做可以进行微调但是不可以做大调，做大的调整要上局长办公会，就不是院长一个人说了算的。如果调整看病规模、战略规模，都要上局长办公会，所以这个等于把源头给控制了。

立项首先要做医院总体发展的规划编制，医院发展的现状分析，到底是专科医院还是综合医院，综合医院里边优势科室有哪些，有几个是医院的支柱，相当于一个企业的支柱产业似的，这些就是战略定位。还有就是就是医院的发展现状分析。一把手要先知道自己医院的优势，近三年的业务发展状况 、人力资源的状况以及科研教学规模和承接教学任务的信息化水平。

其次是医院发展的环境分析，这个跟绿色是有关系的。同时医院要先梳理现状需求，重点分析医院在医疗服务、学科建设、技术水平、人力资源等方面存在的主要矛盾和问题。最后医院要提高效率，需要提升信息化水平，加强精细化管理，降低成本。

讲了很多关于手续的问题，实际上这些手续，在各医院网上办公里都有，你让你的孩子上这些网站，然后登记、新建和规划审批等。首先在网上我们需要弄懂前提条件，在网上你可以查询到所有关于这方面的前提条件。其次，要分主次、规模、测算、统计等。如在开始阶段，如果想盖章，首先得弄清楚章的内容，和了解其它部门，如国土部门、规划部门他们的要求等等。

在医院项目建设方面，首先医院要做的是项目验收时，需要的合作伙伴，如邀请有经验的咨询公司、设计院等。就方案和设计来讲，可以咨询公司，不过设计院可能会更适合，原因是设计院有设计资质，在画图方面也更显得有优势，有助于我们去理解。其次需要聘请有资质的专业咨询机构或设计院来编写项目建议书，项目建议书的编写要求必须很明确、精准。

尽管医院能完成项目书的编写，但医院没有资质，项目书不会被采纳，除非有咨询公司的盖章。医院项目建设部的分析、设想和医院提供所需的数据等，都是非常重要的。当医院提供给你一个单子，你需要做数据统计工作等。在控制投资的时候，批立项要写批红线以内，在红线以外是设计院做的估算。在预算方面，需要要找一家专业的公司，不然可能估算会存在很大的偏差，如地坛医院，前期估算大约300万左右，工程完成后，共花去7000多万，差距是无法想象的。

可行性研究报告之后就可以进行招标了，医院要按批复内容组织实施设计，对需要招标的项实施招标。可行性研究报告最重要的地方是设计证书，设计证书是之前需甲方写的，但是内容简略，但部分医院写四百多页，设计院是不可能用来招标，所以设计证书的撰写须要找专业的公司操作。

降低医院的投资成本和管理成本医院要根据功能需求划分。如划分出全天候的工作区，有些区域是放净化空调等，设计这个方案，不能针对全部。这需要根据你的功能划分出来，其次是开办费，开办费是财政给的，与基建等是有搭接的。

建设医院的前期，要兼顾运行管理。建设绿色医院要体现在一点一滴，降低能耗要从设计抓起，从源头抓起，这不仅关系到医院建设的品质也关系到医院运行效率和服务质量，科学合理才能达到分工明确，变难点为重点，更需要遵循建设程序，依法合规的办事。我相信每个人都能做好，谢谢大家!

大家好，今天我给大家演讲的题目是绿色医院建筑设计。山东省建设设计研究院是目前国内知名的医疗、卫生工程专业单位。1988年成立专项的医疗卫生工程设计研究机构。成立二十年来，设计项目遍布全国各地，每年完成的项目达近二百项。下面我给大家做一个经验的分享。

今天演讲的内容大概可分成四个部分：第一部分是山东省建筑设计研究院第五分院的简介，第二部分是绿色医院建筑设计的实力，第三部分是新的工程项目建设，第四部分是我个人的一个经验分享。

山东省建筑设计研究院成立于1953年，为省属事业单位，设计作品遍布全国各地。现全院共有设计职工近七百余人，山东省建筑设计大师五人，是山东省最强的设计机构之一。第五分院别称绿色医院设计研究所，突出的特点有三个：第一，追寻医疗卫生工程设计的专业化，我们从1988年成立伊始就进入医疗卫生工程设计领域，从最开始对医疗流程的研究一直发展到现在的绿色医院研究，其他工程几乎不做;第二，分院的风格是追求创新，每一个规划都是从实际的角度去出发的;第三，分院还有一个副题目叫绿色医院设计研究所。从1988年到2004年将近二十年的时间里，逐步意识到医院能耗大的问题，但通过精细化设计，是可以达到同等使用条件和舒适程度并实现节能减排、环保的目的的。

我们设计院是集建筑甲级、规划甲级、咨询甲级于一身的一个综合性的甲级机构，曾获得省级和国家重合同守信用的企业单位证书，当代中国建筑设计百佳，ISO9001质量体系认证，并连续三年获得全国十佳优秀供应商称号。

第二项是绿色建筑设计实例的介绍，目前，山西医科大学第一医院交城分院工程正在施工。这个项目从2012年开始，2013年完成施工图，由于开发过程中出现一些其他问题，目前只进入施工阶段。整个项目的用地比较方正，东西南三面邻路，规划总建筑面积13.33公顷。当在做设计的时候，首先要想着怎样把现有的建筑功能和新的设计融合在一起。如在对面建一个综合服务楼，里面建一些后勤，如洗衣房。在下风向的地方建一个感染科。整个一期加这个楼的改造为7.2万平方米。这边预留一个花园，作为二期的发展用地。因为二期的发展用地位于一期用地的西侧，所以做这个楼的时候，有两个交通体系：其一是一层打通一条南北向的交通体系，连接三个主要的功能区，在二层和三层，做一个T字型的医疗体系。其次是继续连接一期的关系，另外一条医疗街是为二期发展做的一个预留，这样二期建筑建成之后，通过主医疗间实现一期和二期的直接连接。

 山西医科大学第一医院交城分院工程

病房楼在地上十一层，总床是大概600床。上图主病房楼的效果图，北侧是住院部的主立面，前边是住院部的大厅和主入口。这个项目在2014年申报了绿色建筑标识，今年年初通过审查，并获得了二星级绿色建筑标识证书和绿色建筑称号。是山东省建筑设计研究院在山西省建造的第一个绿色医院建筑。

项目分三个内容：一是工程情况的介绍。二是绿色节能主要技术措施的介绍，三是工程的一些效果图。工程情况的介绍，这个位置是建设用地，用地条件非常理想，整个地方非常平坦，内部原本是中医院建设部分，建设期的时候已经完成了拆迁。这个地块的西、东、南都是城市道路，南侧是南环路，东侧是东环路，交通非常便捷。当时中医院建成一座六层的楼，把它纳入规划当中，并成为这个医院大门的一个组成部分。

总建筑工程介绍完毕，接下来重点介绍一下绿色节能的主要技术和措施。医疗建筑的工艺、流程及规划布局，我们设计院已经非常熟练，那么怎样将建设绿色建筑技术和医院设计进行结合，使医院的设计能更上一个层次呢?在这里，我简单透露一下我们的规范，基本就是六个层面：第一个是节地与室外环境，第二个是节能与能源利用，第三个是节水与水资源利用，第四个是节财与材料资源利用，第五个是室内环境，第六个是运营管理。

在建设这个场地的时候，选择较好的材料，符合国家绿色建筑的评价标准。整个项目13.3公顷，但其中包含了医院的宿舍区，所以真正的可用地不是很多，所以采用了比较集中的布局形式，整个面积节约了很多，作为二期的预留发展。在节能和能源的利用方面，项目申报的时候，由于新的标准还没有公布，所以当时沿用06版的标准。建设完成后，空调系统是能耗的主要源头，所以我们针对不同的区域，选用了三到四种空调形式。另外要考虑全新风运行，包括它的新风量比等都是可以调整的，同时做到了新风的热量的回收与利用，达到了一个很好地节能作用。

在节水与水资源利用方面，亮点是对整个院区水的利用。因为山西省水资源比较珍贵，针对雨水的利用，做了一个设计。因为医院地面可能有一定的污染性，所以开始的雨水是不可利用的，当雨水达到一定程度，我们才将雨水收集起来。收集起来的雨水可用来进行植物的灌溉、喷灌、道路的清洗等。尤其是屋面雨水，由于屋面雨水相对地面雨水来说比较干净，所以对屋面雨水的利用达到100%。申报绿色建筑的时候，节能与材料的运用，相对来说有几大亮点：第一，在项目中使用了高强钢筋和高强混凝土，达到国家规定的比例。第二，内墙、外墙、地面施工都选用当地的建筑材料，这样就降低了建材的运输成本。

在运营管理方面，在运营管理当中，把一些重点的机房整合起来，比如消防控制中心、安防中心和管理中心，以及一些节能的监测机房，把它们进行集中的设置和处理，减少人员的使用，也方便管理。

这个设计不仅仅是完成建筑设计，还包括室外的景观系统、景观体系、室外的监控、室外工程等，都纳入设计范围。优先选用一些具有治疗功效的植物，如白兰、含笑等，作为院区内主要的景观。室外工程当中的无障碍设施，也必须考虑在内，包括廊道、限制车辆通行的位置、无障碍坡道等等，还有坡道的扶手，包括扶手上指明端头的位置。

另外其他的六个项目。一个是广州花都区人民医院的新院项目，特点是从城市规划的大视野下来设计，做设计往往纠结于现有功能之间的一些逻辑关系。做医院设计应该把视野放的更大、更广一些。第二个是晋江市医院整体迁建项目，这个是复杂规划条件下的医院设计，即在十多条的规划线路条件下做一个医院的设计，这个具有很强的典型性。第三个是南京军区空军总医院的项目，这个项目投标的时候完全违背了投标文件，但这个项目由于一些特别之处中标了。第四个是石河子大学医学院第一附属医院内科综合楼项目，项目是在一个老院区，老院区在很多医院也碰到过，属于杂乱无章、见缝插针式的建筑，我们需要在复杂的条件下理清思路做的设计，并做了一个三十年的规划。第五个是泰安市中心医院新院区项目。第六个是青岛医疗中心，关于合理利用地形的绿色医院设计。

 从城市规划大视野下的医院设计

广州市花都区人民医院新院区项目，项目建设基本没有分期。广州市花都区隶属于广州市，在广州以北的地区。和广州之间，有一个大的城市规划和中轴线，中轴线一直延续到花都区，这是一个大的城市规划的背景。

 广州市花都区人民医院新院区项目

这个背景到底对项目产生多么大的影响呢?这一张图蓝色部分是花都区的城中心，这一块是花都区的新城区部分，红的位置是项目的建设点。从图上，大家能看到有一个主要的建筑带，从广州市延伸过来的城市中轴线，一直到花都区的新城区。首先从医院的就诊人员看，首先满足花都区的需求，主要的人流方向来自于花都区的南侧。从这个观念上看，用地的主口最好设在用地的南侧，顺应了人流的方向。但可惜的是什么呢?从用地内往北推80米的地方的居中位置有一个广州市的文化保护单位不能拆。主路口往往设在用地居中或者中间三分之一的位置，在风水学上是有说法的。尽管位置合理，但项目恰恰和主路口产生冲突，给设计带来很多的难点。但这个问题被非常巧妙地解决了，投标一共五家单位，另外四家单位主路口有三家朝北的，一家朝西的，最后，因为我们的设计朝南而中标。

设计不仅仅看一个用地，还要看道路周围情况。蓝色这条是城市快速道路，连接的是清远和广州的白云机场。绿线和黄线是城市主要道路，适合开设出入口，商业区和红线之间的路不适合做出入口。主要的道路具备开设主路口条件的还有东侧。所以说项目就把门诊部分略微往西侧偏移了一点。主路口的位置也稍微有点偏，但不能超过三分之一。把主要的病房都放在东侧，在东侧开设住院部出入口，在南侧开设门诊出入口。文物保护单位正好就在我们门诊楼和住院楼之间的一个花园里，把它作为一个地理标志，留在院区里面，并成为景观的一个要素，这是非常成功的一点。

下面这一块因为是快速路，所以不宜开设出入口，但可开设一些小型的入口，主路口就设在南侧，保护单位大概就是在这个位置。在规划当中，从某种角度也顺应了规划的要求。这是广州那条中轴线，CBD区域，建筑是西低东高，迎合着这根中轴线，所以规划在上报给规划局的过程中非常的顺利。因为建筑非常尊重这个城市的基理，体现了城市规划大视野上的设计理念。同时对广州市未来的轻轨体系也做了一个分析。蓝色的这条是连接清远和白云机场的清远轻轨，还有一条过路清轨。黄、蓝、绿这三条是花都区自己的轨道交通，紫红色的是连接广州城区的交通，从这个交通体系可以看出，清远这条留线几乎不会带来人流，因为它是过境，而且清远本身有自己的医院体系。可以看到绝大部分的轨道交通都是在南侧、东侧、西侧，所以说院区的主路口设在南侧是非常有道理的。

现在对场地进行分析。场地现状其实不规则，切掉一块城市绿地，整个用地的剩余部分是南北长，东西窄，所以内部交通体系沿用着南北方向的主医疗街。有点像王字型的经典布局，左右展开。旁边的一块用地不在规划范围之内，不属于医院，但医院可以用。这个一个很好的环境，把医院的主要病房区域全部放在东侧，在东侧跨河开设住院入口，把好环境留给病房。病房的面宽这样摆不够，因为医院最好是每层有多个单元。正如刚才刘书记讲的，一层有十万平米最好，但这只能够一个单元的宽度，于是结合岭南的建筑做了一些空中连廊和花园，这种手法在南方被非常认可。这样就做了一些空中花园和连廊，把它和整个项目连成每层三个护理单元的结构体系，这块绿地做了一个类似椭圆形的门诊，最后形成当下的建筑布局方案。

最后是远期的科研项目用地，这是对于模型的分析，包括一些空间关系，包含有四栋这种楼。最前边这个是科研办公楼，这个是会议中心，这个是病房楼，然后之间有连廊，这是门诊。大概在这个地方，是文物保护单位的位置，在门诊和病房之间，把它建在花园里。这是最后一张效果图，从整个效果图看，这是一个非常好的规划。

其他的项目简单介绍一下。晋江的项目具有典型的岭南建筑风格，门诊的主入口充分显示了建筑的品位。南京454医院，在东西病房楼方面，考虑到西部遮阳的问题，屋顶花园是绿建重要的指标。中心医院，远期规划26万平方米，一期是13.4万平方米。建设分两个阶段，病房区能够形成一个大花园的布局，这是设计中一个非常大的亮点。

晋江的项目图

建成的医疗中心，可能很多人去参观过，面积20万平方米，这是建成后的实景照片。我们关注医疗功能之外还要关注更广泛的一些东西，这些都在设计范围之内。关于医疗建筑设计，我总结了七点：第一，无论新院区还是老院区，都要先做好规划，这点非常重要;第二，医院设计要有准确定位，定位关乎到医院是不是能够健康发展，甚至关乎一些医院的生死存亡。一定要有准确的定位，定位分为医院的定位、科室的定位和功能的定位，这一点是非常重要的;第三，专业的人做专业的事，因为医院专业性太强，一般人做不了;第四，正确解读医院建设标准2008版，很多医院的建筑面积，用地面积被批的很低，批完以后，一些建筑面积再做车库，这些占用地方是医疗功能的面积。所以说在立项的时候一定要知道08版的综合医院建设标准只谈七项面积，没有谈车库，没有谈计划单位设备，没有谈科研教学，没有谈停车场，立项的时候必须考虑这个问题;第五，要重视方案设计阶段，尽可能在初步设计阶段把所有方案问题全部落实到位;第六，设计总承包是大势所趋。分院已经在南京454项目中采用设计总承包，所有设计包括核磁共振的频率都由我们来设计;第七，医院设计面临一场革命，包括绿色建筑设计、医院评价体系设计和怎样从效率评价向体验式评价转换设计等。

谢谢大家。

今天很高兴有机会来到美丽的山西大同,和各位医院的同仁做一些关于绿色建筑方面的技术交流。

朗绿科技是一家从事绿色建筑的科技型服务公司。最主要的核心特点就是在绿色建筑整个集成方面有资深的经验，接下来从我们服务过的一个项目南京454医院开始，同时结合一些技术上的知识，希望能够给大家带来一些新的思考或是借鉴。

南京454医院是南京解放军空军体系里面的一家三甲医院，近年来，医院以“绿色”理念打造平安医院，通过“绿色”建筑，实现环保、低碳、节能，倡导“绿色”服务。当时我们的合作项目是一座新病房楼，医院较为注重节能效果，因此本着这一目的，新病房大楼定位为突出低碳、节能、绿色、环保的建设理念。

项目以地源热泵运用能够在经济性方面创造价值作为项目开端，在外维护方面共做了五条工作安排：第一条是空调系统利用地源热泵能源端，突出节能性，全天候保持舒适的恒温恒湿状态。第二条是外围护系统采用双层幕墙设计，形成良好的通风性，同时提高隔音能力。第三条是所有病房的热水器均为太阳能，光照全部使用LED节能灯并采用光导照明系统和智能控制系统，白天将自然光线引入室内，可将照度自动调整到工作最合适的水平。第四条是屋顶绿化技术，提高建筑的节能效果，改善建筑景观。第五条是雨水收集系统，收集雨水冲厕所和浇灌花园等。

由于医院具有长期运营性特点，节能相对而言至关重要。过程中，我们针对地源热泵应用效果运行情况做了一项数据分析对比，综合投资资本为10.6万/年，一年节电费用为8万/年，之后回收率为1.27万/年，比正常预估的效果还要好，所以这项技术手段应用在医院里确实很有价值，同时因为医院整体的绿色节能定位，让南京454医院获得了良好口碑，在全江苏省的医院体系内显现其影响力，尤其是在空军体系里的绿色定位也为医院增加了很多竞争特色。

下面就医院领域来谈谈绿色建筑，因为朗绿科技是来自于地产开发行业，所以我们的角度更趋向于市场，关注于病人是否找到了舒适、健康的环境以及能否为医院增加收入，这也是绿色医院建筑应该遵循的本质目标。基于此，如果再有国家政策方面和补贴上的支持那便锦上添花。具体谈之医院内部的经营构建上可以提升价值的地方表现在以下三个方面：

第一，提高室内空气质量：运用新风系统和空气检测。由于医院建筑其特殊的使用功能，加之人员流动率非常高，导致室内微生物病菌聚集，因此对空气质量要求较一般建筑更高。新风系统可以提供24小时新风供给，能保证室内湿度全年可控，按不同病区要求控制换气次数，有效的抑制细菌滋生，隔绝室外pm2.5污染。由于门诊部办公室和会议室内经常有人员进出，为了适时调整空调系统以达到节能的目的，也有必要设置空气质量监控系统，和新风系统联动，可保证室内供应足够的新风量，维持室内空气健康。

第二，提高室内舒适度：采用辐射空调末端系统。医院室内环境是为给患者提供更好的治疗环境，同时也为医生提供舒适的工作环境，更好的服务患者。对于病房来说，由于病人对室内温湿度的敏感性较高，这对空调系统也提出了高要求。辐射式空调末端采用温室独立控制的毛细管或预埋管辐射空调末端，利用管中水流，形成温差，通过辐射的方式对室内的温度等进行调节，同时在送风系统中设置热回收装置，利用排风预热、预冷新风以达到节能目的，而且系统能够将室内温湿度等指标，常年控制在人体最舒适的范围。

第三，降低日常运营能耗：利用可再生高效能源和被动式节能理念。因为医院建筑日常使用密度大，自然建筑能耗就高。结合大同太阳能丰富的特点，可以做一些能源方面的应用，另外被动式节能理念，实际上靠建筑本身的保温性和气密性，在此基础上搭配较少的主动能源就能起到很好的作用，达到降低日常运营能耗的目地。

时至今日，朗绿科技现已全面走向市场，与行业顶级机构保持长期合作关系。致力于解决室内环境的温度、湿度及洁净度等舒适性问题。拥有10年以上800万平米技术服务经验，国际领先视野的综合技术服务，130项专利40个绿建项目咨询经验。同时我们的服务过程是从设计、采购、项目管理、调试到申报，提供全流程专业服务，当然也会提供后续的保障服务。

最后，由于时间关系今天的分享就到这里，谢谢大家!

本文为山东省医院协会副会长刘运祥在7月25日山西大同举办的全国绿色医院建设公益巡讲山西站暨山西省绿色医院建筑设计、施工、管理与政府补助申请流程培训班活动上的讲话。

各位专家，各位同仁，大家好!

今天会议的主题是绿色医院建筑。说起绿色医院建筑，与之关联最密切的当是疗愈环境，因为它们的趋向目标是一致的。以前医院的建筑强调自身的医疗功能和效率，致使医院建筑功能化、机械化，而今医院对自身建筑的关注点已逐步转化为疗愈的物理环境和患者感受。下面我就医院疗愈环境方面的想法和大家分享一下。

首先，针对医院疗愈环境的理解方面，我们就相关问题做了以下五点分析。

第一、对疗愈环境概念的理解。所谓疗愈环境，是从环境心理学角度演变而来的，区分“治愈”和“疗愈”是首要关键。“治愈”是基本医疗行为，而“疗愈”则需要考虑“身、心、灵”三方面，从而促进生理、心理、精神和情感的痊愈。

第二、疗愈环境的核心是“以人为本”。也就是要能够促进人际互动，消除环境压力从而增进健康。

第三、疗愈环境的组成要素。除了自然采光、新鲜空气和安静的环境之外，现代疗愈环境应更加关注便利、环保、舒适这三个要素。

第四、疗愈环境的范畴。分为室内环境和景观环境，以及直接环境和间接环境，主要指的是病人本身就诊空间环境及能够影响患者情绪的家属和医护环境。

第五、疗愈环境的打造。主要为两方面，一个是规划设计，这是基础和保障，需要考虑布局和流程是否合理，空间是否充分得到利用;而另一个则是装饰装修，这是重点和关键，我们需要做到体现细节、展现人文从而提升整体品质。

其次，我们对医院疗愈环境的规划与设计进行介绍，同时结合医院整体建设来进行六个方面的讲解。

第一个方面是规划效益。疗愈环境整体规划应在满足功能需要的基础上，坚持可持续发展的原则。可概括为四点：一是总体规划要预留一定发展空间;二是建筑布局要适应功能拓展需要;三是特殊用房要满足未来发展需要;四是支持系统应当具备相应扩容能力。

第二个方面是布局。医院建筑布局应以便捷医疗和便于管理控制为原则。科室关联密切应邻近设置：外科诊区与门诊手术室邻近设置;儿科诊区与儿科治疗区邻近设置;手术部与ICU、输血科、病理科邻近设置。另外同系统内、外专业也应邻近设置：心内科、心外科、血管外科相邻;神经内科、神经外科、骨科相邻;消化内科、肝胆外科、腹部外科相邻;肿瘤外科、化疗科、放疗科相邻;妇科、产科、产房、儿科相邻。

第三个方面是流程。在流程方面水平或垂直距离近的方式更便捷简单，更加便于病人就诊治疗。

第四个方面是空间。运用柱网、进深可显现层高合理，同时敞亮环境无压抑感以及公共空间尤为重要。

第五个方面是节能。尽最大可能实现自然采光、通风，每一个房间均应有门、窗实现对流，每一条走廊尽端房间均不应封闭，每一处中厅均应直通室外以及地下室、地下停车场宜应使用采光通风口。

第六个方面是生态。需要在室内引入和摆放绿植，同时在室外注重环境的绿化和美化，为医院营造出一种生态化庭院环境氛围。

接下来，就是关于疗愈环境的装饰与装修，同样分为六个方面来探讨。

第一、要注重私密性的保护。可在诊室安装床周幔帘，谈话室选址宜远离人流量多的科室，定期检查科室更衣设备等。

第二、加强对安全性的关注度。在走廊安装防撞扶手，增高防护隔栏;在共享空间加高玻璃护栏以防止高空坠物;卫生间安装无障碍扶手以及助力救助呼叫系统，配置残疾人专用设施;电梯口设置斜边以增大出入的角度，防止因人员拥挤而产生的碰撞;挂号收费窗口放置一米线等设施。

第三、采用便利性的设计。自助挂号、交费、预约、自助查询、自助打印报告、杂项标本与卫生间设置传递窗等设施配备。

第四、注重舒适性的配置。加宽儿科、产科的病床;除公共照明外，增设个体化照明灯;病房卫生间内安装高低洗手台，配置成人与儿童两用坐便器;根据区域的性质，设置老、幼、病、残、孕等候座椅，以便为其提供服务。

第五、关注声光色的应用。在声音环境上，在适当的区域选择音乐分贝以此来减低交通和人为的噪声干扰。另外，采用玻纤板、冲孔铝板等具有更强吸声效果的材料。在灯光选择上，自然采光效果较佳，窗口区域加大照明有助于缓解患者情绪，防眩光灯的照明使室内灯光柔和，尤其儿童区域使用温馨、多彩的光源组合，能有效消除儿童的就医恐惧感。在颜色上，大面积的色彩宜淡雅，适于使用高明度、低彩度的调和色;建筑群体色彩应统一协调形成基调;北方地区，住院病房可选择使用暖色调，而南方地区宜选用冷色调。

第六、环保性饰材的使用。建筑与装饰材料应当注重艺术性、环保性和经济性。因为医疗建筑的艺术性和美观是装饰的外在反应，而环保性和经济性则是装饰的内在要求。

最后，我想说，随着社会的不断发展进步和科技水平的提高，人们反倒远离了自然。我们只有坚持以人为本，回归自然，才能真正打造出身、心、灵相统一的疗愈环境。今天与大家的分享到这里就结束了，希望下面有机会可以多交流、多沟通，谢谢大家!

本文为山东省建筑设计研究院第三分院副院长贾敬龙在7月25日山西大同举办的全国绿色医院建设公益巡讲山西站暨山西省绿色医院建筑设计、施工、管理与政府补助申请流程培训班活动上的讲话。

今天要演讲的这个题目应该算是比较有新意的，我认为现代医院设计的理念中，最核心的东西应该是共享与关联。这个概念的灵感来源于我之前发过的一篇微信小文章。这篇微信文章的名字叫做《综合医院一级医疗流程的十大误区》。

经过不断的实践，我们可以发现，在进行医院设计——尤其是十万八万平方米的大医院设计时，各科室之间的联系以及它们应该分处什么位置，个人觉得十分重要。我们经常会碰见这种情况，一些经验不足的年轻设计师在设计的时候没有考虑到上述的情况，在设计一些大科室的时候导致布置不对，医院方面可能刚开始没有发现。但只要经过初步的设计评审或者专家评审，这些问题就会浮出水面。

稍后我们会跟大家介绍一下这十大误区，这样大家在设计的时候就会注意到这些问题，比如科室之间是不是已经接触高压线，有些科室是不是不能安置在一起等等。最主要的还是关于医院中大区域划分的问题，如一些大的科室，一些门诊，一级病房等这些子科室之间，手术室、病房、ICU以及产房之间的关系，他们到底怎么划分?在划分时要注意哪些误区?这些都是要注意的。

误区一：宏观基地内外制约因素分析的原则性错误

第一个误区可能牵涉比较大了，我们举一个最典型的例子，我们在做医院设计的时候，最重要的就是感染科和感染门诊。在感染房的设计中，有的单位可能会忽略风能对这些病房的影响。业内人士都知道感染科肯定放在下风向，包括我们一些后勤保障的病房以及垃圾站也是如此。如果有医院的同仁不妨回去查看一下，类似的问题很可能发生在各类科室的入口，比如门诊的入口，急诊的入口，病房，病房的探视和入口也可能有问题。这些问题有时候很简单有时候很难分析，这个错误有可能出现在开始，也有可能出现在后面。有时候我们也不能避免犯错，如之前的一个湖北的项目，项目后面的地原来是个民房，我们将病房放在后边，按说当时也是认为后面民房有日照要求，当时认为无所谓，就是一般民房。最后一评下来，发现民房也需要日照要求，这时你的病房已经都躲不开了，所以说有的时候这个大方向非常重要。

误区二：医疗科室的组织缺乏“共享”与“关联”的理念

医院设计中有些科室本来应该挨着好，有的设计师却将科室分开，有些科室应该上下不能设计在一块，他不知不觉就设计在一块，这样可能就会带来一些问题，这些问题一会我们接下来会展开谈。

误区三：医疗科室设置不齐全，不能满足医院等级评审的要求

有的时候设计即使不达到三甲医院，二甲医院的标准，也应该按照卫生部的等级标准来处理，不然到时候一旦忘了保健门诊或者少一个科室，别的都安排好了，没法补上，这个问题是致命的。

误区四：主要医疗功能模块的面积预测有误

这个面积预测可能和床位有关系，如果床位面积不够，或者面积分配不行，你上边如果补加，周围又有别的科室阻碍。包括手术室的规模，ICU的规模可能也有这个面积预测问题。

误区五：医疗科室医疗流程不满足院感要求。

我们现在做一些通道的设计，包括感染设计，如果有的时候你不按照要求做，可能在验收的时候会有问题。比如DIC、感染门诊以及门诊手术室这三个通道，有的时候也不是特别重要，但是一旦忘记了，再加这个通道就加不上了，进而造成整体不符合要求。

误区六：门诊医技部分未考虑污物电梯及污物流线

这个误区是指很多门诊设计当中处理研究不够，很多设计师不重视门诊医技裙房部分污物的组织设计，如：产生较多污物的检验科、内镜中心、功能检查、病理科等。患者流线、医生流线、污物流线严重交叉，无法实现院感要求。

误区七：感染门诊布局的宏观方向性失误

这个刚才也提到过，如果位于门诊医技楼内的感染门诊位置不当(如位于上风向)，有可能致使整个一级医疗流程需全部调整，甚至推倒重来。另一个失误是感染门诊预留房屋进深不能满足三通道的设计要求。

误区八：特殊医技科室的特殊要求

在确定核磁共振的布局位置时，未考虑移动金属物体对其成像的影响，致使成像形成“伪像”，如核磁共振靠近电梯厅布局以及在地下车库的上方或毗邻布局。

在放射医学科和核医学科的上方或下方，布置检验科(血液化验等)、血库等医疗科室，由于辐射原因，使医疗检验的数据正确性受到极大影响。

核医学科的设备较重且有防辐射要求，一般布置于地下室空间内，需有专门的进货通道。实际案例中设计人经常将以上用房布置于一层且位于门诊中央的位置，这对防护极为不利，且对其他科室影响较大。

误区九：对净化机房的位置及面积缺乏关注

由于方案阶段没有考虑手术室净化机房的位置和面积，导致施工后期无法安排，极大地影响了深化设计的顺利推进。

误区十：对新版消防设计规范理解不深

由于对消防规范理解不深而带来一级流程设计重新修改的案例比比皆是，常见问题有：

疏散楼梯数量不足，致使后期增加楼梯，对科室布局影响极大;

一层疏散楼梯布局位置不满足直接对外的疏散距离要求，后期需调整疏散楼梯的位置，这将带来巨大的平面调整，必定对一级流程设计的合理性产生影响;

病房、手术室的避难间(25平米)未考虑;电梯未设前室，尤其是电梯开向走廊或医院街时，修改极为困难;病房主楼梯间无自然通风采光，如果出现这种情况，可能整个病房楼平面都要重新调整了。

接下来我将把关联和共享的理念跟大家做一个介绍，公司现在做了一个位于资阳市新区的中心医院——淄博市中心医院，大体20多万平方，如图。

淄博市中心医院1

这个新区医院的建筑整体来讲比较简洁大方，一期病房楼就是一栋楼，一边全是医生培训，一边是一个病房楼。这个例子可以从资源共享的理念去看，再结合我们之前参观台湾的一些医院街项目，个人觉得最重要一点是交通，其次是刚才说到的收费问题，以及一些休闲问题，总之就是想办法把这个医院街做的稍微丰满一点，形成一个景观采光服务设施共享的状态，这是一点。第二点，现在门诊里的医院接待在复诊这方面基本上就是独立的，因此在进行医院街设计时，我们便把各科室的候诊当做一个共享区域来处理。

淄博市中心医院2

再比如设备入口，一般来讲20万平方一般作为两期，如果一期我们设计预防、风配电，水，还有消防控制等系统，基本上就符合半径了;但是如果面积比较大大了，则需要放在设计中心，同时考虑一期的要求。

。

淄博市中心医院门诊部分

这个是一级科室做门诊病房的共享，可以看到红色区域是门诊，这个是一季度的，虽然面积比较大，整个医院结构比较大，但是门诊在这个位置就能够达到联系的效果。我们现在做的一个病房设计的时候，会尽量两个病区牵涉到在一起，这个想法就是从设计共享这个角度来思考的。我们可以根据两个病房的床位数确定一下这个电梯的数量，这样就能形成两个病区之间的交通环境，不至于单独再来建一所，也便于管理。再一个就是医生候诊，整个蓝色部分的是医生办公区域，这样能尽量的形成一个集约，一个共享。

中心医院屋顶花园

这是一个屋顶花园的绿色共享，在我们这个花园当中有一个亮点。如图有一个主路口，进入主路口，这两边是一个下填式的部分，进来之后这个人直接可以进入门诊的入口。若是车辆，则通过两边地下车库当中去，形成红色的地下空间，地下空间形成的好处是可以解决停车问题。面向这一块的地下室的进行采光，能提高了地下室空间品位，包括我们现在注意到做这个空间。其次就是关联，关联在大型组织当中ICU的关联尤为重要，一个手术室通过这三个通道，第一是有净化的效果，第二手术室和ICU的两个房间都有电梯，第三个是做完手术的人即使不换床，也能很方便的进入ICU区。我们在设计的时候要实现这种理念，需要部署合适的战略，比如有些设备清洗完成之后可以直接送到手术室的中心步行街，使得手术室的房间空气可以循环。

我们提一下物流传输，现在各种设备器材越来越多，这些东西到底放在哪个区域，在做流程的时候就要考虑。如果病患要配药，肯定和药房有关系，他配完了药，可能会回到病房，我们可以通过一个物流的传输系统连接起来。因此在布置这个配置中心的时候，可以将它们关联起来。这些关联在医疗流程的时候尤其重要。如果药房和病房离的很远，二期过了又过来配，肯定不方便。

现在包括手术室的介入治疗的设计理念越来越多，逐步形成了一个手术中心的概念。包括现在BIA的综合治疗，现在基本上放在一个区当中，既然这个区体现手术功能，那便应该是按照相关要求。我们在设计流程的时候应该考虑各方面因素，能共享就共享，能关联就关联，能共用就共用，这样可能对项目发展有好处。

产妇、待产和分娩这个自然要分清楚，这些与新生儿(包括患病儿童)肯定是一个垂直关系。因此在我们设计当中，可以将他们进行关联。然后哪两个房间应该挨的近，是同层还是关系层。接下来我们说集体和病房的关系，这两者基本上就是一期病房的关系，包括我们现在的放射也是这样，放射科必须要进入放射科内容。比如现在讲的电话中心，也和这个有关系，一级学科应该独立出来。

妇幼保健院

这三大中心，分别是儿童保健，儿童门诊和儿童保健;妇科诊室和妇科保健;以及产科和稳产保健。这三大中心的建设，以及他们之间的这种关联，是一个平面流程，在妇幼保健当中有一些健康人群，也有些是不健康的，所以这个直接关联进行分解是一个非常好方法。

最后我简单把我们做的几个项目跟大家说一下，首先是我们在做的是深圳大学的一个总院，13万多，大体1300床的规模。现在主体已经完工，这个项目是在深圳投标，最重要的特点就是设计，这个项目当中包括净化的指标，净化的内装的投标，还有一些钢结构的投标，幕墙投标，基本上都已经嵌入完了，应该是整个是深圳市的待建项目，这个项目设计院要求非常高。

深圳大学附属医院

接下来是广州白云区的人民医院，这个项目规模达到12万平方米，医院内有一千张床位。

广州白云区人民医院

这是我们做的应该是在目前来说最有影响的就是山东枣庄妇幼保健医院，这个医院已经建成了，现在在装修阶段。

项目展示到这里先告一段落，今天本人想主要通过医院的一些流程给大家展示一些误区，以及阐释共享和关联的观点，同时把我们现在目前做的一些医院的项目给大家交流一下，谢谢大家。

本文为上海同筑副总经理董杰7月25日在山西大同举办的全国绿色医院建设公益巡讲山西站暨山西省绿色医院建筑设计、施工、管理与政府补助申请流程培训班活动上的讲话。

大家下午好，刚刚我们的专家给大家介绍了关于绿色建筑的理念还有一些设计的很好的案例。那么我接下来给大家带来的是关于管理方面的讲解。一方面，在整个绿色医院建设过程中，其实管理是把这些概念，把设计师的优秀理念贯彻下去的一种保障。另一方面好的管理其实也是一种绿色意识的体现。因为一种好的管理能让我们减少很多的投资，以及时间方面的浪费。那么下面我给大家带来的是BIM技术，我想在座的各位经常能听到BIM这个词，因为它在互联网上现在也很热， BIM它到底是一个什么样的东西呢?

飞机模型图

比如，今天大家来山西大同开会，有人是开车，有人是坐飞机。其实大家看到飞机这个图，它有四百万个零件，有65个国家来提供。那么飞机可能跟造房子又有点不一样，因为飞机这个事情太精细了。如果出一点点的错误，带来的后果是不堪设想的。所以在飞机制造业里，前几年就引进了一种方式，叫做虚拟制造。当然因为时间问题这个视频就不放了，虚拟制造什么概念呢，就是把飞机所有部件拆开来，变成一种三维的一种方式，然后在电脑里面去模拟。当这些构件能够很好的吻合起来了以后，就把这些部件拆开，小的构件可能分给芬兰去做，大的可能分给德国去做，就这么去弄，把所有的这些构件当真正实体运过来的时候，波音公司把它组装起来，因为电脑里面做过这样一种模拟，所以往往到后期，要求0错误，因为飞机本身就是一个0容忍的产品。那么接下去再想，既然制造可以这么做，建筑是不是也能这么来做?

建筑的虚拟建造

最早其实是在2003年的时候在美国的一次交流中我们听到了BIM这样一种概念。因此BIM技术其实是带给了虚拟建造的一个过程。那么大家看到的这个就是类似于刚刚我们的设计师给我们展示的很多楼里面的效果图(PPT)，但是它不是一个效果图，它是把我们所有的这些构件及CAD的图纸、蓝图集合一起，根据建模师的理解在电脑里面重新造房子。这个是我们在没有施工之前的地下管线的布局，地下四层，大家看上去很错综复杂，那么另外这个是幕墙，这个甚至可以模拟在建造过程中，需要布置的各种安全措施。

迪士尼

那么回过来讲在最近几年，BIM已经慢慢成为了国内建筑业的一种时尚，大家看到上海中心，国际港码头，甚至迪斯尼，都是运用一些BIM技术在解决整个项目设计以及整个建造过程，甚至到后期整个运维过程的一些问题，来提升精细化的管理。目前来说，对BIM的认识还是一个认知的阶段。在整个应用的层面上，像上海、北京，深圳、广州几个沿海城市相对来说运用比较成熟一点。有些小城市由于建交委和住建部的推广，也正处于逐渐地应用过程中。所以接下来给大家分享的是在医院层面或在房建层面的相关经验。

那么BIM到底是什么呢?(PPT)完善地说是一种数字的表达，它可以用数字的方式来把建筑期货产品描述给我们。另外一方面，它是一种知识资源，是一种信息资源。因为在整个模型里面，它既涵盖了设计师的设计数据，也能包含整个建造的过程以及将来用的过程的一些数据。那么另外它又是一个工作的过程，BIM的模型不是从一开始就有的，它可以从方案设计做了一个相对来说精度稍微粗略一点的模型，然后随着设计的细化到了初步设计，施工图设计，到深化设计，可以逐步把这个模型进行深化。最终形成需要的产品，甚至在建造过程中，把一些整个设施的参数都加进去，竣工以后把这个模型交给运维单位。整体来说，因为拥有一个中心的库，所以可以在BIM的模式下进行一种协同的作用。

目前来说，我们还处于CAD的时代，其实都是拿着图纸在做工程。那么为什么在中间打了一个大的红叉呢，其实今天在座的有很多是设计师，而且都是做工程的。很冒昧的讲一句其实有很多图纸它往往存在或多或少的错误，这个错误我觉得不是个人的问题导致的，而是现在整个设计的环境导致的。比如说管线和结构工程师，甚至将来的深化，院方可能会在整个建设过程中提出很多的要求，又有很多专业深化的这种要求等等，那么这些图纸，或多或少在各个专业层面会出现一种打架的方式，那么我想这时候可以运用BIM的方式来逐步地解决图纸的问题。

那么在BIM时代，其实它围绕的是一个立体模型，当然愿景是很美好的，只是目前的技术水平还有差距。在未来可能五年或者十年，将从业主应用，到设计师开始做这个设计，从施工单位来做施工甚至到运维单位来做物业运维等等都可以围绕这样一种模型来展开。这是因为BIM它带来了一种变革，并且这种变革正处于逐步地推进中。

下面的主题即为BIM能给医院带来什么。可以这样讲，CAD时代业主是个冤大头。为什么这么说呢?我们来模拟几个场景，第一个是我们设计好图，把图交给设计院，然后招投标，而且按照很好的一个流程也找到施工单位。那么开始了以后发现有几处图纸忘了画了，或者在施工过程当中突然发现我们的功能要变了。因为这个布局不合理了，那有些可能是院方自己的因素，接下来我们要做什么呢?我们可能是要补充图纸，重新计价，追加投资，继续施工。当然这句话讲的很轻描淡写，但是如果真正管工程的话我们心里很清楚，其实这个过程是很头痛的。施工单位要跟我们来追加投资，说我窝工了，要跟你索赔。但是有的时候如果找到好的设计师可能好一点，他马上给你改图。我原来自己负责过一个项目，设计师，设计院也很忙，他说行，他说我给你两天，我两天肯定给你，但是我现场得窝工两天，所以这种痛大家都有。第二个场景是我们把图都弄出来了，然后突然发现在施工的时候基建和土建打架了，我们的管线穿不过去，如果真的要绕，净高就不够了，到最后也没有办法，要么就降低层高，要么就改变结构穿。这些都是医院建设过程中面临的这种问题。

那么整体来说，现在和上海的一家医院也在做这样的咨询，也是在想在各个阶段到底会碰到哪些问题呢?第一、方案，无法很好的理解设计导致后期方案的修改。真正的用户可能是每个科室，但是每个科室在前期跟他沟通的时候，其实往往缺乏一种沟通的语言。你如果拿了蓝图给他看，你说某某主任，这一层你觉得这样的布局行不行，他可能忙，他说好，你放在这里。但过了两天还没看，但是你要征询，因为这个需要确认，然后最后他说可以啊，你就先去造吧。我们在上海有几个医院其实也碰到了这种问题，真正到毛坯，土建做完了，让他现场看的时候发现，这个地方房间不够，实验台都搭不起来，我想这是方案阶段可能或多或少都会面临的问题。

第二个就是深化施工图阶段，医院本身的系统就比较复杂，专项设计有很多，如何合理的安排，避免各个专业之间的冲突，成为这个关键，一个是进度，一个是质量方面保障。

第三个招投标，现在更多的是清单招标，怎么样评判工程量是准确的。

第四个是准备阶段，施工单位进来，作为管理方，院方应该怎样判断施工方式是合理的，工期是能保证的。

刚刚也提到几个医院，如果是分期建设的，那么怎么知道每一个分期能保证前期的运营的。然后在施工的过程当中，专项施工的方案是否切实可行，当然不需要很专业，但至少要了解清楚。然后整体来说产生的变更是不是合理，签证是不是合理，现场的质量安全是不是能满足我们的要求，能不能可控。最后到竣工结算的时候，对争议该怎么解决，到底是闭着眼睛大家拍一个中间值还是有一个标准来衡量。那么甚至我觉得在医院其实大家更多关心的一个很重要的环节就是运维。其实对医院建筑也做过一些研究，对整体的前期投资来说，它占的投资比例有百分之三四十，后期的运维成本是百分之六七十。今天提绿色其实也是想降低将来的运维的成本，那么我们怎么样才能进行更精细化的运维呢。这也是我们将来要研究的课题。我们在美国做过一些调研，结果显示BIM的应用价值显示在各个行业里面，医院是首要的。那么对于BIM在医院项目的全过程、全周期的运营内容我想简单的跟大家做个阐述。

第一从整体的解决方案来看，可以从前期项目布局的环境空间到最后的施工运营的方案，然后到初步设计，施工图设计的各个专业的检查，在电脑上虚拟的建造。运用施工过程的BIM的三维手段的一种管理，到最后形成一个竣工的模型。那原来交出去的是竣工图，现在可以看到的是包含整个设计过程以及建造过程的一个信息的竣工模型。这个模型进行简化以后可以形成一个运维的模型，那么这样就把每个阶段的内容给大家做个简单的展示。第一个是一个视频，因为时间关系就略过。这个视频是研究一个地块，是上海淮海路附近，有一个医院，但是旁边的居民对这个医院的建造其实比较反感，为什么呢?因为你要造一个六十几米高的，居民觉得会对日照产生影响。后来就在这个地块里面做了一个模拟，设计院拿出一个日照分析图和每个居民交流、访问、回访。通过这样一个模拟来比较直白地告诉居民，其实对你的影响是没有的。第二个是，上海的一个淮海路，胸科医院，它是九五一栋，十五一栋，十一五一栋，今年到了十二五，要造最后的一栋，总共四栋楼。在这个方案阶段把方案的楼建好是业绩。建完后会产生与老楼的绿化和交通的问题。所以在方案阶段也做了园区里与环境的配合问题。然后会发现原来上下楼地下车库，它有两个通风口，那么原来的方案设计里面没有考虑这两个口，把它很好正巧对到了主的入口以及副的入口，那现在问题及时暴露出来可以做方案的改变等等，这个就是在方案阶段可以去用这种三维方式看到将来造的这个房子是什么样的。

拿着PAD看将来的房子

甚至对室内，我们也可以进行一些漫游，进行一些模拟。另外这个是一个虚拟墙，原先大家看图纸，现在用一种投影的方式，可以看各个纬度的方式。另外我们慢慢的做到一种什么呢，你甚至可以拿着pad看将来的房子它到底是怎么样，当然这个是屏是模拟我们做的一个楼层。其次，方案设计阶段其实有模型，可以做各种建筑指标的测算，比如说也可以做一些在有些局部区域要做的车型的车流动线，人流动线，然后做一些紧急的交通等等。垂直的交通到底怎么做，做这样的一个模拟。那么到了初级设计的施工图，其实更多做的是对于各个专业图纸的一个建筑师虚拟的建造，然后做错落的检查。当然我们会发现这里面的一些问题。比如说风管跟弱电桥要打交了，甚至说风管和玻璃幕墙，风管还会顶到玻璃，没有顶到百页等等。这个其实在设计阶段就把问题暴露出来，我们把问题在设计阶段去解决，避免到现场去解决。

那么同时用这种可视化的方式，直观的就能看到哪两个专业在碰撞。(PPT)这是地下四层的一个综合管线的一个模型。如果按照正常来说，拿着图纸去解决这个问题会在一个大会议室，然后放了很多张图，大家不停的找图纸。那么现在用这种方式大家只要一个投影，如果有碰撞，就可以把这些东西马上检查出来。立刻发现是什么专业和什么专业之间有什么样的问题。所以这样就能很高效的解决这些设计上，各个专业之间打架的问题。甚至可以发现在土建施工之前预留孔洞到底合不合理。另外，也会根据客户以及院方一些要求，来看我管线排布是不是能符合最终的净空的要求，做一个净高的分析。(PPT)比如说像这个地下室的话也可以做一个漫游，大家看到这个红线就是我们标记出来的，在这个地下停车库走过去，每一个空间，在每一个空间标高是多少。通过模型的立体数据可以把构建的量给马上精确的计算出来。所以在招投标的时候结合工程量清单进行审核，看看造价算出来的量和模型的量到底有多大大的区别。以此来作为招投标的一个基础。

然后在施工准备阶段可以做一个施工模拟，这个可能大家有兴趣可以在网上也可以找，有很多，随着时间的推移，建筑到底是怎么样造起来的，它是分怎么样的施工面，厂部怎么样，塔吊，设施怎么来布置，就是来做一个模拟，大家来看这样的建造是不是合理。另外也可以做一些专项方案，可能因为上海这一块用的比较多，肯定比较集约。还有就是方案的优化。像这一块就是临时支撑的拆卸，其实在优化案例里面可以帮业主省大概一千三百万左右，还有安全设施的审核，可能其实安全责任，质量问题不在我们手头，但是院方对建设方来说，更多还是关注现场质量安全。那么怎么样来保证施工单位是把安全实施到位了，可以通过这样的模型来对它进行一个检查，整合。然后同时随着这个时间的推移，比如说大宗材料是加工的，钢筋、混凝土，刚刚看到了有一个4D，4D是这个房子是怎么造，但是在造的过程中其实这些构建是有量的，其实可以很快的就把混凝土的量或者钢筋的量统计出来，包括在每个月的用量是多少，累积要用量多少。

甚至在现场可以做到一些主动的监管。比如说像这个FID的芯片这种应用，把现场真正跟模型挂钩起来以后就可以知道这些人在什么地方，是不是进到安全区域了。另外，也可以基于别人的信息化的平台的辅助，用手机端，移动终端把现场的问题进行暴露。那现在这一块的应用其实在上海有很多项目都在用，就是监理和工程部到现场去取证，然后发现问题，发现有质量问题或者安全问题的时候，马上发一个整改单，然后施工单位就能收到信息，那么电子信息先行，施工单位发现有这个问题了，就要求在管理制度里面要求你整改，整改完了以后在类似的角度拍张照，告诉我们整改结束了。然后监理看到这张照再到现场去复合，再闭口等等，用一种模型的方式把管理再做精细化。那么下一步是什么呢，在我们的pad里面就会有这种小气泡，那这样的气泡就告诉我们其实在施工过程中，在这个地方有一个质量问题或者安全问题，我们随时随地通过移动终端就可以察看现场的工人的施工情况。(PPT)

同时也可以在电脑里面看到现场的这些问题，这些信息都是互通的，手机发布了，电脑就可以看到。另外我也可以通过这种三维化的方式来展示现场的一个进度。有些比如实体的是做完的，虚的是这个礼拜要做的，做一个按钮切换马上就可以看到这个礼拜实际做了多少，还缺多少，那么这一块可以点开来看到工程量是多少，下面这个模型是什么，监理验收了，就是监理确认的验收是多少.那么根据这种模型，就可以跟施工单位去结算进度款。然后变更的话可以变更到另外一个设计，它的量是多少，对造价影响是多少。比如说月季度款的支付，如果验收了马上就有一个清单，说在模型里边这个量，施工单位，施工的实体量是多少，其实对整个M工程量以及造价咨询单位的量来提供了比较。其实土建差不多，但是对风水电安装来说差别还是蛮大的。也通过一些工序，通过反的追溯，红的是大约15%的，通过点击这个项可以在模型里面马上去看，这一块是从哪些构件汇总过来的，做一个搅合，到底是谁算多了还是算少了。其次就是到了竣工阶段，把医院有电梯，扶梯在施工，采购的时候信息是谁，安装公司是谁，型号是什么，说明书是怎么样，甚至可以链接现场的这个监控头，然后把这个模型的信息从前期采购到最后的运维，维保，每个阶段做了什么事，把这些信息都可以归到模型里面来储存，来交流。

所以我想，医院有很多有BO系统，那么将来的BO系统可能是这样一个情况，这是设施，这是模型。然后各个区块，比如说这里要报警了，我们马上定位到这个模型里面，告诉你，在这个地方，这个水泵它出错了，或者它过热了等等，那这个是将来想做的一种就是基于三维的一个运维的智能化的方式，那么巡检系统也可以通过二维码，通过铭牌，和设施进行挂钩。我们想将来慢慢的打造一个叫智慧医院。所以整体来说，BIM可能听下来整体感觉像是一种设计，但是它其实不是，它跟CAD一样是个设计软件。基于BIM，这种三维设计软件的协同设计，它又是一种理念。这个理念不是一个软件能做的，也不是一个工具的事情。很多人说上一套BIM，但是其实它也不是一个系统，它其实要改变的是一种管理的模式，以及整个建造业的进行的模式。那么整体来说将来要推行的可能对院方来说是基于BIM的管理方式，这里面会提出一些要求，比如说需要设计先行，因为这样才能最大化这个BIM的价值。第二个可能要有一些管理的手段，用一种合约的方式来约束参与方来达到整个管理体系，最后就是整个院方，因为BIM比较热，但是我们想用它来做什么。这个问题是接下去在座的每一位去思考的。那么如果要让它做什么，下一步就可以运用各种相关的软件也好，管理的方式也好，来给大家实现基于BIM的一套管理。

所以说BIM在医院建设中的应用在行动，现在在上海也做了一些试点的项目，我希望以后致力于创立以BIM技术，以三维技术为依托的工程管理咨询的公司，希望以后有机会能给大家提供这方面的增值的管理服务，谢谢大家。

本文为无锡汉佳医疗科技有限公司总监高健在7月25日山西大同举办的全国绿色医院建设公益巡讲山西站暨山西省绿色医院建筑设计、施工、管理与政府补助申请流程培训班活动上的讲话。

各位领导，各位专家，各位朋友大家好!

我是无锡汉佳医疗科技有限公司的销售总监高健，今天非常荣幸有这个机会跟大家在这里一起学习，一起进步。这次会议的主题是绿色医院建筑的设计施工及管理。下面，我将为大家介绍关于在医院建设当中不容忽视的细分领域，即医院的手术室。

首先，大家来了解一下医院手术室的相关信息，传统的手术室使用现场加工、运行工厂化生产与标准化生产，其施工模式使用龙骨焊接导致其结构固定升级困难。这些模式在国外非常普遍，因此升级产品迫在眉睫。

在2008至2009年的这段时间，我们在国外先进建筑理念的基础上对此做了全新的技术提升。在行业专家的指导下，经过三年多的努力，我们成功开发了集成模块组合式洁净手术室，实现了手术室改建、新建与运营维护的便利高效，达到工业定制生产、现场快速拼装、空间功能可变、成本投入节约, 从根本上改写了传统手术室的装修方式。同时，该技术被广泛应用到了北京协和医院、301解放军总院海南分院等医院，实现了良好的经济效益和社会效益，该技术获得国家专利奖项超过42项。

下面，我们再说一说手术室的材料与流程方面的问题。我们的集成模块组合式洁净手术室材料新型化，通过自主研发PET表面处理的流水线，在镀锌钢板上做表面处理，生产出来的绿色环保材料具有耐高温性、抗菌性、防渗透性、重量轻、强度大的特点，可实现100%重复利用，能达到并超过国家对手术室的各项规范及要求。

手术室材料测试结果

这是手术室材料的测试结果。我们对手术室材料进行了耐寒热性、耐腐蚀性、声音强度、破坏测试以及它的风点测试，测试结果显示，我们现在所使用的材料完全能够达到国家对手术室所需材料的要求，并且从某些数据上来讲，甚至已经超过了国家要求。

流程对比图

现在大家看到的是我们汉佳的集成模块手术室跟传统手术室的流程对比图，可以看出汉佳的规范要高一些，能够为医院提供从设计、生产、安装、交付、售后一体化的整体解决方案。

最后，我再简单介绍一下我们公司，汉佳科技有限公司正式成立于2007年，公司致力于研制具有自主知识产权的“集成模块组合式洁净手术室”系列产品。拥有自主研发的生产设备，拥有一支行业专家顾问团，一支强大的研发团队，一支技术精湛的生产队伍，一支训练有素的现场安装及售后服务专业人员。

如果大家想要更多的了解我们公司，可以随时与我联系，谢谢大家!