我的演讲内容主要在这几个方面。

一个是绿色医院建筑在全国范围内发展目前的现状。第二个，从国家到地方各个层面对于绿色医院建筑目前所出台的政策，特别是一些激励的政策以及强制性要求的政策。第三方面，介绍一下住建部在绿色医院建筑和绿色建筑开展的工作。第四部分，解读绿色医院建筑评价标准的技术要点，以及评审绿色建筑评价的标识，所要达到的技术要求。

绿色建筑发展的历程，分为以下四个阶段，从启蒙到起步，到发展初期，到现在进入快速发展的阶段。

2004年-2007年是绿色建筑启蒙阶段。期间，绿色建筑实际工程案例在全国范围内极少。在2006年的时候出版了第一本国标绿色建筑评价标准，同时建设部启动绿色建筑创新奖评审工作。2008-2009年划分为起步阶段，这个期间建设部同时启动了绿色建筑示范工程和绿色建筑评价标识的工作，包括一系列关于绿色建筑评价标识的管理办法。2008年春，绿色建筑的评价标准技术细则发布。截止2009年底，住房和节能建筑科学发展促进中心评出第一批10个绿色建筑评价标识的项目。2010-2012年，随着标准体系越来越完善，绿色建筑理念得到越来越多的认同，奠定绿色建筑的发展基础。2013年绿色建筑进入快速发展时期。到现在绿色建筑的数量和技术的规程完善越来越成熟。

绿色建筑的发展现状

一，政府的推动力度越来越大。二，绿色建筑标准体系越来越完善。三，绿色建筑发展速度越来越快。四，随着技术程度的提高，随着技术完善，绿色增量成本也越来越低。五，技术发展越来越成熟。在2012-2013年，关于发展及规模化推动绿色建筑，住建部十二五绿色建筑和绿色生态城区发展规划以及《关于加快推动我国绿色建筑发展实施意见》167号文出台。

《关于加快推动我国绿色建筑发展实施意见》167号文具体对绿色建筑的发展，从发展目标和强制性政策，财政奖励政策做出规定。第一，到2015年新增绿色建筑要达到10亿平方米。第二，强制性政策，到2014年公益性建筑和保障性住房，全面执行绿色标准，包括政府投资的医院建设项目。第三，奖励性政策措施。同时各个省市提出绿色建筑发展目标或者绿色建筑专项规划。比如北京规定从2013年6月1号开始，所有的新建项目强制按照绿色建筑一星级以上的标准执行。河北规定城镇新建绿色建筑面积达到25%，三线绿色建筑占绿色建筑面积总量比例达到10%。

像山东、江苏、北京、陕西、安徽、青海、海南、内蒙、河南这些地方省市出台了具体直接的财政奖励。还有一些城市通过经济的手段，包括像城市配套费的返还等等，对绿色建筑的奖励。

绿色建筑的评审分为两个阶段，分为设计标识和运营标识。获得设计标识后，相应获得奖励30%。竣工验收再获得相应30%的奖金。就是按照3：3：4的比例，发放补贴奖金额度。对财政部住房城乡建设部确定的二星、三星的奖励项目，按比例给配套奖励。江苏获得绿色一星项目也是按照15块钱每平米的标准进行奖励。北京对获得二星级以上的标识项目才有补贴，二星每平米25块钱，三星每平米40块钱。像安徽通过贷款利率的优惠，河南通过墙材基金的返还，各个地方在实施绿色建筑项目都给予一定的激励对策。全国32个省市自治区中24个地区提出对绿色建筑强制性发展的目标。根据气侯条件、技术经济水平不同，范围有所不同。比如说北京、江苏是新建建筑全面执行绿色建筑，包括新建医院的建筑。在湖南，政府投资的公建和长沙市的保障性住房全面绿色建筑执行标准。

绿色建筑评价标准是逐步完善的。在2006-2007年启蒙阶段出了一本绿色建筑评价标准国标。评价对象包含了住宅、公建，其他类型的公建，比如说医院，参照一般办公建筑执行。在执行过程中发现有些条文并不是那么适合。所以现在绿色建筑评价标准向不同的建筑类型延伸。比如说正在报批阶段的绿色医院建筑评价标准，还有绿色工业厂房的建筑评价标准等等。因为我们国家的情况幅员辽阔，南北气侯差异很大，所以绿色建筑评价标准就不同的地域延伸，按照气候带的划分，比如说专门针对夏热冬冷地区、寒冷地区、夏热冬暖地区，都有相应标准的出台。配合十二五发展规划，为了规模化推动绿色建筑的发展，单体建筑向区域的延伸，出现了城区的评价标准等等。标准体系越来越完善。在做绿色医院建筑，包括其他类型实施绿色建筑技术的时候，有了更坚实的技术支撑。

现在绿色建筑发展速度越来越快，在2009年，住房和节能建筑科学发展促进中心评了10个绿色建筑评价标识项目。截止到2015年1月，全国已经评出2538项绿色建筑标识项目，总建筑面积达到2.72个亿。但在绿色建筑实施的路上还是大有可为。现在的标识评审分为两个阶段，一个是设计标识，一个是运营标识。设计标识是项目完全施工图以后，很多项目还没有投入实际运行，在这个阶段进行认证评价，这叫设计标识。项目建成投入运行一年之后，再申请的标识，我们叫运营标识，从这个板块图上，一个按项目数据统计，一个是按面积进行统计。运营标识占的比例还是非常少的，93%以上都是设计标识。怎么实施绿色建筑是很关键的。

在2538项绿色建筑标识项目中，刚刚讲绿色建筑标识分为1、2、3个不同的等级。拿2538项来讲，一星965项，二星1055项，三星是518项。在二星级项目占的比例比较高一点。这也是绿色建筑发展理性化发展的体现。并不是说所有的绿色建筑都要达到三星，全面的发展比单向的更好。

从2008年-2014年，绿色建筑发展速度越来越快，从2012年以后，进入发展非常快的阶段。绿色建筑在各地的工程建设当中所占的比例越来越高，也就是说绿色建筑理念越来越多被管理层，医院建设者和实施层都得到了越来越多的认同。在部门建设中所占的比例也是逐年提高。各个省份的具体情况不一样。

截止到2015年1月份，从数量来讲，江苏、广东、山东、上海、河北、北京在绿色建筑推进方面走在全国前列。

绿色建筑的增量成本越来越低。从2010-2013年，对住宅、公建按星级，对增量成本做了一个统计。从统计图上可以看出来，谁的星级越高，增量成本相应的会有所提高。同一个星级标准来讲，公建的增量成本应当比住宅的要高。随着技术和标准的体系越来越完善，增量成本是一个逐步回落下降的趋势。

技术应用越来越成熟，这和增量成本有一定的关联性。应用的技术成熟，技术集成化程度越高，绿色建筑增量成本才会低。住建部绿色建筑示范工程当中所选用的技术，是常规的成熟的技术，也是大家选择比较多的。建筑本身也不是高精尖的技术，更多讲因地制宜的集成创新。在绿色建筑实施这条道路上越来越理性。

讲绿色建筑发展到现在，还有几个问题。一个就是技术可行性，特别是针对某些技术相对落后的地区，在实现绿色建筑技术可行性的风险如何规避。第二个，虽然增量成本越来越低，毕竟还有一定的增量成本。比如医院，增量成本谁来买单，谁受益谁买单，还是政府买单，这些也是需要研究的课题。第三个，对绿色建筑的认识虽然越来越明确，但是对增量成本风险这一块儿如何定义也是需要思考的。

住建部在绿色建筑开展的专项工作

第一、绿色建筑和低能耗建筑示范工程，介绍跟绿色建筑相关的工作，示范工程标识，将绿色建筑实施很好的医院纳入到建设部相关工程中来。

首先介绍一下绿色建筑和节能建筑示范工程。为了规模化推绿色建筑，提出了第三位--绿色园区的示范工程。从十一五期间，开始第一年实施绿色建筑示范工程，是根据建设部《关于落实国务院关于印发节能减排综合性工作方案的通知》启动的一项工作。在十一五期间启动100项绿色建筑示范工程和100项低能耗建筑示范工程。目的是形成以可积微先导，节能减排为重点，功能完善，特色鲜明，具有辐射带动作用的绿色建筑示范工程和低能耗示范工程。主要是从这几个方面来对示范工程进行评审和考察。一是它的创新内容。二是示范推广价值，比如说对行业技术进步的作用，引导绿色建筑的作用，以及对所在城市或者地域的示范作用。三个是综合效益，包括经济、社会、环境，发展前景，及潜在效益。这几点是考察绿色建筑示范工程的要点。这也是和标识有所不同的地方。

绿色建筑示范工程管理是依据住建部科学技术计划项目的管理办法，简单来讲分为三个流程。第一个阶段，申报审批，每年一次，大概是11月份就开始。第二阶段实施检查。第三阶段是验收管理。截止到2015年4月，示范工程共立项220项，示范面积达到了8000多万平方米。

申报，以及验收的流程。每年住建部会组织一次示范工程的申报，集中申报，集中受理评审。方案设计施工，或者竣工投入运行不到一年，在这个阶段的项目都可以申报住建部的绿色建筑示范工程。第二个，申报所提交的材料，包括申报书，以及做绿色建筑的可行性研究报告。申报直接由项目直接报到省直辖市，或者建设行政主管部门进行行政审查，行政审查不通过就取消，通过再继续报到住建部。我们会根据报的项目，再进行一次技术和行政上的审查，看符不符合，从材料的形式要求上，是否符合绿色建筑示范工程的要求。对于符合的通过的项目，再组织专家，每年大概在1月份组织专家集中评审，通过了就获得住房和城乡建设部年度工程示范立项。有的项目还没有完工，纳入到部的计划项目里来，在工程完成之后，工程已经投入运行一年，完成工程的竣工以后，再向建设部提出绿色建筑示范工程的验收。验收程序就在流程表上，简单给大家说一下。首先是上住建部提出验收的申请材料，这个材料具体验收申请表和报告，验收报告其实就是项目的总结报告，提交住建部。通过行政审查，通过的话，再竣工专业审查，通过完之后，集中组织专家实地验收评审，通过的话，就会颁发示范工程的证书证牌。这是绿色建筑示范工程简单的申报和验收流程。

从2008年开始示范工程的建设，目前为止把一些好的工程案例集中起来，出了两本示范工程丛书。第一个叫关键技术和应用实践，第二个是针对典型公建，像广州亚运会场馆，北京亚运工程等等，还有政府标志性工程。这对建筑体系的应用起了一定的经验积累和探索的作用，也扩大了一定的影响。

第二，绿色建筑评价标识的申报情况，跟示范工程的申请差不多。管理程序不太一样，随时受理，随时申请。绿色建筑评价标识的星级绝大多数已经下放到各个地方的省厅。一星或者二星的项目，在当地审批。相关的专业机构评审机构进行评审，一般在省建设厅科技处。三星以上直接报到建设部。目前委托的两家评审机构，一个就是绿色建筑评价标识办公室，还有一个是中国城市科学发展研究会绿色建筑中心。以三星为例，首先要申报的项目要到绿色建筑评价标识网上进行注册登记，注册成功再按照项目网上的要求，提交项目的自评报告，也就是项目在实施绿色建筑当中所采用的技术、体系等等。评审机构收到材料后进行形式审查。有些材料有来回沟通和补充完善的阶段。形式审查合格之后，下一步到评价专业审查，分专业对提交项目材料进行专业的审查，比如说雨水收集。专业审查过程中也需要我们申报单位在材料上进行进一步的完善和补充。最后再进行专家评审，评审通过之后，按专家评审委员会审定星级。通过之后在建设部网站公示一个月。在公示期间没有异议会颁发绿色建筑评价标识的证书或者证牌。

第三，建设部为了鼓励绿色建筑的发展，设立了绿色建筑创新奖，设为一、二、三三个等级，每两年评选一次，这是一个部级的奖项。一般创新奖都是从示范工程项目或者是标识项目当中进行评审。创新奖申报也是两年申报一次，这个申报的通知跟示范工程时间差不多，每年11月份关注建设部建筑节能科技司的通知。

到三个示范工程也好，绿色建筑节能标识也好，还有创新奖也好，所依据技术的标准都是绿色建筑评价标准。绿色医院建设评价标准现在是在报批阶段。今年就会发布。这个标准一经发布的话，所有医院行业在做绿色建筑评价标准所依据的技术层面和评审，都是按照绿色医院评价标准来执行。

在讲绿色医院评价标准之前，先讲另外两点，一个绿色建筑实施的原则，二是在2013年对100家医院做的能耗统计调研结果。

因为按照中国特色，地域覆盖广，建筑类型多，功能规模大，技术体系化，绿色医院建筑实施原则上，一个是因地制宜，地域本土化。第二个是整体设计，强调目标系统化，每个专业不是隔离开的。第三个是传承创新。第四个是注重实效，要做到真正运营的时候达到绿建，而不仅仅方案图纸上达到绿色建筑标准。第五个是成本合理，做绿色建筑强调更多的是集成的应用，强调增量成本的合理。

因地制宜在技术上来讲，第一，要对这个项目的场地进行分析，包括区位地形，生态气侯，以及周边的道路交通市政的情况。第二，市场分析，对建筑功能需求，以及技术条件能满足的技术条件进行了解。第三，环境分析，资源能源的承载力，以及人文生活质量要求。第四，社会分析，对人文经济政策要进行深度的调研。

第二，目标合理。在开始实施绿色建筑标识的时候，所有的项目要做绿色建筑三星。做的过程当中发现，目标得降低一点是更合理的。要根据项目特点，还有优劣势的分析，合理的设置项目目标，这个目标包括总体的目标，还有非项指标。

第三，方案可行，包括被动的设计策略还有适宜的技术集成，高效的产品设计和环保建材对项目的支撑。

第四，成本可控，包括技术的可行性，还要做经济成本的分析，还强调环境生活效益的分析。最后做风险的评估。绿色建筑实施之前，从这几个角度先做好实施原则，就是可行性的分析。

第二点，跟大家分享一下对100家医院不同类型的能耗做的统计。把医院按照床位数量分六类，而且选类不同的气侯区严寒地区，夏热冬暖地区，寒冷地区，找了100家医院做了统计的分析，主要是从信息搜集，包括基本的信息和医院建设信息，还有医院楼宇的设备，以及特殊用人部位，和能源制备设备，这几个方面做了一个调研。有的进行专项的深入分析。

第一，关于医院建筑物的统计情况，从建筑的年代划分，到建筑外保温建设面积的比例，以及用的中央空调覆盖率等等这几个方面。这100家新建的医院， 1979年以前的医院很少，才占4%。但是54%的医院都没有外墙保温。在窗户玻璃上，用的最多就是纯双的玻璃。在中央空调覆盖率上都用集中供暖加制冷，这是对建筑物的统计情况。

第二，用了五个能耗指标对医院的能耗包括水耗做了分析。第一个，从能耗费用占医院总费的比例以及平均比例。第二个，能耗综合指标，就是综合能耗以及平均综合能耗比例。第三个，对能源总费用。第四个，对单位床位的能源费用，第五个，对床位综合能耗的综合数。

通过这五个能耗指标得出结论，第一，能耗费用占医院总费用的比例较高。第二，大型医院总能耗多。第三，中小型医院单位床位能耗费用高，小型医院能耗比大医院还要低。实施绿色医院建筑应该是大有可为的，节能也是相当可观的。

绿色医院建筑评价标准

下面简单介绍一下医院建筑评价标准的一些解读。包括编制的背景，编制的原则，医院建筑评价标准的框架，一二三星标准，技术划分以及 “四节一环保”所对应的具体技术要点。

一、编制背景。绿色医院是未来医院建设发展主导措施。近年来，针对医院建筑的BREEAM HC、LEED HC相继出台。在我国，因其特殊性，医院建筑尚未纳入到我国现行绿色建筑评价体系中。中国医院协会有协会标准《绿色医院建筑评价标准》。同时住房和城乡建设部科技发展促进中心与卫生部医院管理研究所共同编制《绿色医院建筑评价技术细则》，这是绿色医院标准前提的技术基础。在这个情况下，启动编制。

绿色医院建筑评价标准根据建标[2012]5号文《关于印发2012年工程建设标准规范制定修订计划的通知》编制，已经列入了2012年国家标准的制定计划。主管部门是卫计委，主编单位是中国建筑科学研究院和住房和城乡建设部科技发展促进中心。

绿色医院建筑评价标准的意义是很大的。

第一个，完善绿色建筑评价标准体系。因为不同类型，特别是医院专业性更强，所以用国标绿色建筑评价标准某些条文并不是很深入，急需绿色医院评价标准的出台。

第二个，探索我国绿色医院建筑以及发展模式。因为评价标准在技术路径上也有很明确的指导，对医院具体建设有一定指导作用。

第三个，贯彻落实国家节能减排。

第四个，规范医院绿色建筑的评价，为医院绿色建筑标识评审提供技术支撑。绿色建筑评价标准适用的范围包括新建、扩建、改建医院建设以及基础设施。

编制的原则，一个是借鉴国际的先进经验，包括美国和日本的标准。第二个，按照国标50378，结合我国绿色建筑评价标准体系。第三个，重点突出医院建筑的特殊性。第四个，体现了过程控制，包括施工过程。第五个，系统性和可操作性相结合，评价标准出台可以直接对实际操作项目评审，

第一，参照国外标准，比如说像LEED的标准，按强制项和得分项进行划分，分为四个等级。

第二个，主要是结合我国绿色建筑评价标准体系，从指标上来讲，围绕节能、节水、节地、节材、环境保护，“四节一环保”，便于施工。从价格上来讲，通过控制项和得分项，每类满分100分。从权重上来讲，根据不同的分值，七类权重取不同的分值。

绿色建筑评价标准也是三级，各级有每类最低分以及总分的限制。国家绿色建筑评价标准2014年修订版已经发布实施了，2015年1月份实施。

绿色医院建筑评价标准分为六个指标，场地优化与土地利用、节约能源利用、节水与水资源利用、节材与材料资源利用、室内环境质量和运用管理。前文讲到绿色建筑评价分为两个阶段，设计阶段评价和运行阶段。在设计阶段权重运营管理这一项是不参评的，在运行阶段，因为增加了运营管理一项，所以总的权重有所调整。总的得分是按每项100分，乘以权重，加起来是总的得分。三个等级最低总得分分别是50、60、80， 60分以下，50分以上，你得的是一星级，依此类推，80分以上，定位三星级的绿色建筑评价标准。

第三个，突出医院建筑的特殊性，一、医院的安全性能要求高，二、能源消耗种类比较多，能耗也比较大。三、医疗设计流程复杂，不仅是设计固定的房子，更多要跟医疗的设计流程进行结合。四、运营管理复杂。

关于医院建筑评价标准的技术重点、难点

第一个，区分概念：绿色医院建筑和绿色医院。绿色医院涵盖的范围更多，绿色医院建筑首先是针对建筑，但是实施，包括最后运营管理，和绿色医院又有交叉的部分。

第二个，明确关系。绿色医院建筑评价标准和绿色医院评价标准都是推荐性的标准。2014年以后，政府投资的公益性建筑要强制执行绿色医院建筑评价标准。但是和其他医院设计的标准之间的关系，设计时要明确。

第三个，对不同性质医院建筑指标、权重、分值确定有没有普遍的适用性，这个是标准在编制过程当中的技术难点和重点。

主要内容框架。原则上和绿色医院建筑标准50378中通用型评价体系保持一致，但是也略有不同。

绿色医院

一般的标准框架就是，总则术语，包括基本规定。绿色建筑评价标准包括节地与室外环境，节约能源利用，节水节约水资源利用，节材节约材料资源利用。医院标准这么规定的，叫节地与土地资源利用，节地这一块儿和国标题目也是不一样的，内容也略有不同。还有就是注重环境的影响，将室内环境和室外环境混为一章：环境与环境保护，这是和国标绿色建筑评价标准区别的地方。框架的设置也是按照编制的原则，突出医院的设置。

绿色医院建筑评价标准上对绿色医院建筑的定义延续了绿色建筑的定义，在医院建设全寿命周期内，以及保证医疗流程的前提下，最大限度的节约资源，保护环境和减少污染，为病人和医护工作者提供健康实用和高效的使用空间，与自然和谐共生的医院建筑。

关键技术要点解析。从绿色医院四节一环保进行简单的解读。第一个就是节地与场地的有效利用，强调的是土地的高效利用和良好的生态环境，一般公建讲土地，包括用地安全，保护环境，避免污染；用地卫生，特别是以前废弃地进行处理之后，有毒物质进行测定；营造舒适的室外环境，包括种植、绿化；土地的集约利用，包括人均用地指标和地下空间的高效利用。绿色医院建筑评价标准，在满足这些条文的要求下，同时还要考虑到医院的特色，又提出：医疗区域行政科研和后勤保障科学规划合理分区；传染病医院一些特殊的专项医院，还考虑主导风向以及周边环境的影响；对于急救车采用绿色通道设计。节地讲究营造舒适的环境、物种的种植，强调用本地物种，做绿化改造建筑周围环境。

第二个就是节能。节能强调更高标准的节能设计，同时还辅助可再生能源有效利用，被动式节能技术的运用，包括自然采光、自然通风设计等等。体现在标准条文上，一、兼顾维护结构和设备系统的节能。二、推崇被动优先，主动优化，推崇更多被动式节能设计，通过日照、通风、采光、遮阳。强调用主动性措施提高舒适性，包括热回收，鼓励余热利用。

第三个是室内环境，强调健康适用。在一般的公建当中，强调隔声的要求，室内污染物的控制，良好的视野，还有个人舒适度的调节。在医院，还强调新风量的保证，而且还考虑到医院建设室内的色彩运用，还要考虑病人心理和生理的效应。另外对医疗过程产生的废气设置可靠的排放系统，强调更大程度上的节能，包括自然通风的设计分析。包括利用通风塔导风的优化设计。

第四个强调节水。节水是在节水的基础上，强调再生水循环利用。在医院标准编制过程当中，节水主要考虑到它的安全卫生，更多强调使用较高用水效率等级的卫生器具，合理的收集废水雨水，体现医院的特色。强调鼓励使用非储能水源，提倡高效节水措施等等。

第五个是节材，主要强调循环建材的使用，以及高性能混凝土和高强钢筋的使用，包括现在讲的建筑工业化技术，以及今后方案优化设计的应用。提倡采用环境和资源影响小的结构体系，提倡可再循环材料，可再利用材料的使用，还有施工装修一体化；提倡使用本地建材，对建材运输半径有500公里的要求；强调精细化施工。

第六个就是运营管理，管理把在节能、节水、节材的设计技术通过有效的、科学的运行，在最终的建筑中得以落实，而且是行为节能的重要体现。针对植物的维护，不使用影响环境的化学物。对垃圾分类处理，严格加了两条：对医院所使用的化学品严格加以管理，避免对患者、员工、来访者以及周边社区造成健康危害；采取智能化运营管理措施，控制医疗废物的产生。

无论从专项指标，还是技术，最终强调的是各专业互相串联配合，是技术的集成。绿建应该在各方均衡利益最大化的情况下达到一个平衡，所以要技术体系的系统优化。总结起来，还是要各个专业达到最终的平衡，才能实现真正的绿色建筑。

对几十项示范工程、得到运营标识和设计标识的项目作了一个调研。调研分两部分，一个是对住进去的用户做建筑环境质量与服务性能的调研问卷。二是设置了检测点，包括室内的二氧化碳等等浓度的检测。主要是通过这五个方面，热环境的满意度，空气品质的满意度，光环境的满意度，声环境的满意度，总体环境满意度。对于声光环境总体满意度，绿色建筑比一般建筑还要高，这也是实施绿色建筑最终的目的所在。

目前绿色医院建筑评价标准是在报批阶段，希望能为我国医院建设的可持续发展起到积极的作用，希望各位医院管理者、建设者的共同努力，绿色医院建筑必将实现更大的发展。 

 我是一名建筑师，刚才住建部的赵老师从绿色建筑的国家政策，审批的流程，包括一些细节特点都做了一个详细的阐述。这也确实是我们作为具体设计人员特别关心的方面。因为我正好讲的课题，是绿色医院的案例设计，正好顺着赵老师讲的前面国家政策，后面有我的具体案例，我是怎么做的，有哪些新的技术，在建筑当中运用了。

大家都知道我是来自山东省建筑设计研究院的，我们做医疗建筑，在全国相对来讲做的比较多，从1988年、1989年就开始做，完成了全国各地很多医疗建设项目。其中2013年，我们在全国签订的医院设计合同有72项，产生收益1.4个亿。2014年，我们签订医院建设设计合同有82项，从这个数字上，一个是反映出来我们做的医院项目比较多，从另外一个侧面反映出来咱们国家这几年医院建设发展得非常迅猛。从最近这两年来讲，这两年民营医院的投资又进入到医疗行业，大量的民营医院投入到这个行业当中。所以整个医院的发展非常迅速，今天我讲的绿色医院设计中的新技术、新理念，从我1991年参加工作，到现在已经20多年了，平均每5年国家就会有一个新的医院建筑设计理念出现，最近这一两年，可能大家听说最多的就是绿色医院的设计，无论是在各个环节，各个场所，凡是这种专业的论坛会，大家都会听到绿色医院的建筑设计。

今天我主要从山东省最大绿色医院节能设计项目来讲，它是从哪些技术方面体现出来的，都有哪些新的技术？我来自建筑设计院，除了国家的绿色建筑要求以外，又提出来绿色医院的建筑要求，刚才赵老师也提到了四节一环保。实际上对我们设计师而言，国家很多建筑规范、国标，对医院的节能已经有了相对比较细致的规范要求，我们作为一个建筑师，只要按照国标的设计，我们一般的建筑至少就可以达到一星的标准。现在各种论坛会，也是把绿色医院的设计作为重中之重的课题来讲，并不是需要你投入多大的财力、物力，实际上一星级很容易就达到了，国家的规范，包括空调的节能规范，包括电器的技术采纳，楼宇自控系统的采纳，包括我们建筑方面，保温节能的处理，开窗的墙地比，实际上都已经做了非常详细的要求。你不考虑绿色医院的建筑设计，你按照建筑的设计规范完成设计，很多方面已经达到绿色建筑的标准了。

我们这个项目总建设规模将近19万平米，在这个项目当中，我们主要运用地源热泵的技术、恒温恒湿的技术，还有空气置换的技术。地源热泵技术，大家都听的很多了，在住宅小区，在一些办公场所可能运用得都比较多，在医院当中，尤其是在大规模的医院当中，采用地源热泵的技术，还有采用大量的地热资源，来满足大规模资源的这种面积使用要求，所以在国内很多大型的医院，地源热泵采用相对比较少，往往都是小型的住宅、别墅，运用地源热泵技术比较多一些。现在技术已经很普遍了，而且从国内各种施工技术方面来讲，也都是非常普遍的。之所以把它在这个地方拿出来给大家讲，就是因为作为一个18万、19万平米的一个医院，我们是如何给它设计的，如何给它实现的。无论是这两年各种场合，大家都提出来节能环保，包括医院可持续发展的一个理念，在医院当中，大家也都知道医院是能耗大户，其中有一次我参加一个论坛会，一个上海医院的院长也谈到他们一些节能处理措施，其中他就谈到一个案例，医院有两栋楼，一个内科大楼，一个外科大楼，通过他的绩效考核管理，内科大楼的能耗总是高于外科大楼，为什么老是出现这种问题呢？都是一个团队，都是一类管理科室，为什么会产生这么大的区别。最后他也咨询了建筑设计师，建筑设计师从建筑的角度给他提出来一个原因。

实际上这两栋楼建设的年代是不一样的，大家都知道国家建设标准是不断在修订，不断在更改，尤其建筑节能这一块儿，也是最近这十几年才出来的国家设计规范。所以这两栋楼，在前期那个楼是一个老建筑楼，保温、节能、降耗这一块儿，基本上从建筑设计方面，就没有站在很高的起点，它就不是一个节能的建筑。无论你是再节约水再节约你的电源能耗，但是你总的指标是消耗量非常大的。后来这个楼之所以总是能源消耗比其他楼低，就是因为它采用国家新规范出台以后的外墙保温材料、窗地比、中央空调机组，包括电器机组，楼宇自动化的控制，都是按照国家节能规范这个大的系统来设计的。所以从大的体系上建立，就是一个节能的大楼，所以他分解到细部的指标来讲，这个楼就是一个非常节能的，相对来讲比较环保的一个楼。这是从一个实际的案例，通过大家在一线解答的疑问，就发现节能的建筑，和不节能的建筑，从最后的指标测算方面会有一些区别。

所以我们也是提倡，一个节能型的医院，还是要从一开始的设计就按照功能布局合理，功能完善的医院流程来进行设计。只有这么设计出来的医院建筑，它才是一个高标准、节能的医院项目。尤其绿色医院的设计，绿色节能设计的运用，还是通过前期的设计给它建立在一个合理的系统平台上。

山东兖州人民医院是我们2013年年底竣工的项目，他现在是山东省最大采用地源热泵技术的三级甲等医院，也是综合病房楼当中采用恒温恒湿技术的医院。这个医院整个建设规模，南北520米，高度61.8米，整个建筑面积将近19万平米。在建筑创意的前期设计上，离不开建筑师理念的设计，所以在设计之初，对整个大楼的设计，创意的设计，采用同心圆的设计手法。再一个在内部共同划分上，采用九宫格的处理方式，来安排我们的内部平面功能和布局。（因为大家都知道兖州离曲阜很近，曲阜是孔子的故乡，儒家文化的发源地也是在山东曲阜。所以山东人对天人合一，天圆地方的设计思想根深蒂固的印在我们所谓中国人和中华儿女的生活习惯当中。）

通过这种同心圆的设计理念，九宫格具体内部的划分，还有一个功能模块化的组织，我们希望把医院的内部功能系统的洁污分流明确的体现出来。这是我们在最初设计项目的时候的一个理念，包括一些建筑弧面的处理方式，也都进行了理念的延续和延伸。

在内部功能上，我们就采用九宫格的处理方式，用九宫格的内部方式来划分内部的各个功能区域，分成众多的功能模块，在每个功能模块当中，我们安排了采光、通风、平面，我们希望通过加强空气的对流，采用自然的采光，来进一步降低医院能耗使用水平，所以我们在建筑设计方面提出了很多平面布局、内部庭院的处理。中国人可能根深蒂固崇尚自然，希望和大自然接触。所以你无论给他提供多么好的内部环境，有时候他还是希望采光和通风。所以有时候大家都知道，中国人在医院里住着，无论环境再好，他有时候也希望开着窗户来采光和通风，和中国人大的生活背景，或者我们这种文化理念有很大的关系，他是崇尚自然，追求自然环境的。

在内部功能设置上，我们围绕着同心圆的理论，中间的部分，我们设计的是医技的区域。围绕着医技，安排门诊区、住院部，包括体检中心，围绕着它来进行所有内部功能设计和安排。在满足医疗功能的前提下，我们创意性采用同心圆的理论，我们希望天人合一的思想，天圆地方的理念，能够在这个地方进行体现。

在总图布局上，根据医院的功能，我们安排了门诊的主要入口，这是急诊的入口，还有住院部的入口，包括体检中心入口，肿瘤中心，行政办公，包括妇儿的入口。这个区域是我们发热门诊，感染病房的位置，它在独立的区域，在国家建筑规范设计上也把它单独进行设置，在医院当中，有感染的门诊和感染的病房。这是我们一些庭院的设计和考虑。

我们采用同心圆的理论，是为了最好的满足医院高效、快速、便捷的救护宗旨，我们把医技在医院中间部位来进行摆放，既可以对门诊有一个良好的技术支撑，同时对住院部、急诊区域，包括体检中心都有一个很大的技术支撑。因为医院的医疗资源需要共享，尤其这些CT、MR大型医疗设备，需要和其他区域共享。

这是当初的效果图，当时也考虑很多室外环境的设计，考虑了院前区域的安排。对于当前医院存在的普遍问题，刚才赵老师也谈到了，它不同于住宅，也不同于楼堂馆所，它是一个能耗大户，对空气质量要求特别高，在医院当中，它是24小时在运转的。不像酒店，可能白天都出去工作，晚上才回到酒店，晚上才是消耗的高峰时间。医院是24小时不断运转，只要有病人住在医院当中，它的能耗就不断在产生。同时医院又不像宾馆，存在交叉感染的这种机率，对空气质量要求更高一些。

所以基于这种原因，在兖州人民医院当中，我们采用地源热泵的技术。而采用地源热泵，它也是分地域的。我们国家有的地域适合于采用地源热泵技术，有的区域不适合。前期对他们地质做了一个调研，满足于地源热泵技术的，它的地温还是比较高的，所以我们在这个项目上采用地源热泵技术。如果大家不理解地源热泵技术，做一个通俗的比较：比如说烧开一壶开水，我从0度烧到100度，我消耗的能源在0度—100度当中消耗这么一个能源。如果我要是采用一些地热资源，把水直接加热的过程当中，就已经50度了，我消耗的能源只是50度—100度之间的能源。在0度—50度之间的能源，我是利用自然，从地下采集的能源，来达到节能的目的。

刚才赵老师也谈到了，可能在医院的节能设计当中，更多提到投入和产出比，确实在前几年为了达到三星、二星的标准，我们一次性硬件投入比较高一些。现在随着整个技术的推广，我们一次性的技术投入，硬件环境的投入在不断往下降低。所以这种技术，也是不断在成熟。再一个，施工技术也不断在提高。

这是我们具体在施工过程当中，怎么做到把采集能源的管子提前预埋到钢筋网里面，埋到钢筋笼子里面。在做装机工程的时候，采集的能源地下管网就已经提前铺设到装机里面。这种技术已经采用比较多了，这种技术是比较成熟的一个技术。原来最初采用水源热泵，后来随着节约地下水资源，再一个，地下水的回灌做不到，采集可以很好的把它采集出来，但是回灌的时候，有很多地压的问题，回灌不回去，所以有很多地下水采集完能量以后，白白在医院给流失了。现在从国家来讲，也不提倡采用水源热泵技术。一方面在医院这个小环境解决了能源，从国家更大层面来考虑，浪费了很多地下自然水的资源，所以也不提倡采用水源热泵技术。

我们这个技术采用地源热泵技术，我们采用地下土壤的温度技术来满足我们能源的需求。这是我们当时在基础施工的时候，我们在基础之下进行大量的管线铺设。大家看到这一个一个小头，都是我们采集地下热源的交换媒介管网。将来这些管子都要串起来，汇集到整个地下中心机房部分。这是在没有装机的部分，基本上拿一个钻头在土壤里面直接钻，把管道续下去就行。刚才大家看到的钢筋笼子是主楼的部分，需要有驻网装机部分，我们结合结构的装机来进行处理的，这是汇集起来的管网，地埋的管网。

采集能源，前端从地下采集热源，这种热源采集完以后，通过我们中央空调机组把能源转换成我们所需要的冷媒、热媒，再输送到医院当中的各个科室，各个病房，各个门诊。在前端，我们如何把能源采集起来，采集起来的能源，我们是怎么用到终端的呢？这又是一种技术，恒温恒湿技术，能够提供一个比较好的舒适性，它的能源相对来讲也是比较高效的利用。

举一个很简单的例子，在今天这个大会议室，我们采用能源的方式，就是风机排管，大家看到这有几个送风的风机排管，在医院当中，很多医院也是采用这种技术。就在病房当中吹的风，直接改善室内的空气温度。它有一个缺点，这个风吹到病人，夏天非常凉快，甚至都非常冷。我们在医院当中，就会发现有的病人，尤其到了夏天。吹着风的病人盖着大厚被子，吹不到的，在风口下方的病人，他又非常热。这边是盖着大被子，怕风吹到他身上。同时另外一个床位上又是非常热的，风的温度不能很快均匀的降低下来。

我们这种技术是采用管道铺设，我们所有末端的管道铺设，直接在楼板浇铸的时候，就把管道铺设好了。前端采集热源把它降温，变成冷媒，冷媒通到这个管子里面，输送到楼板当中。楼板冬季按照采暖要求，高温度。夏季通过来的冷媒，通过一个什么原理呢？再举一个例子我们北方地区，大家都知道要用暖气片。暖气片达到的效果比较舒适，通过辐射来感觉你的地表温度比较舒适，还有一种，在我们北方，好像有很多小的商店没有暖气片，像一个电风扇一样，上面有很多电阻丝，一加热，在这个地方冲着你。这种也是一个改变室内温度的一种方式。它是通过辐射来达到人对温度比较舒适的体表感觉。从这方面来讲，辐射采暖降温，人是比较舒服的。

还有一种情况，夏天我们吹电风扇，吹电风扇热交换是通过空气的对流，风吹到你的体表温度，他把你体表温度带走了，你的体表体温降下来了，你感到比较舒适。但是有一种现象，你要是风扇一直冲着你吹，要是不动一直冲着你吹，你吹不了十几分钟，你就会非常的难受，它是什么原理？通过空气的对流，不断的通过风，把你体表的热温度带走，这种是不舒服的。我们的暖气片是通过热辐射，它带来的室内温度的感觉，包括人的舒适度的感觉，是比较舒适的，它是通过红外线，通过辐射技术来达到的。这是我们在楼板铺设的时候，为了形成这么一个大的空气室内空间效果。

到了我们楼面的顶板装饰装修的时候，通过毛细的管网继续通过来，在我们屋顶上基本上都是铺设的毛细管网。刚才我也谈到我们楼面的温度在夏季降低下来了，通过整个空间的辐射，让人感觉到室内的降温效果，这个效果有一个什么好处呢？一个不像风机排管，风吹过来的，体表感觉不是很舒服。再一个，它在你整个楼板的顶面全面铺设，通过辐射技术，所以它在改变室内温度的时候，是比较均衡的，没有吹风的感觉。所以就避免了刚才我说到的，用风机排管送风的话，吹到的病人非常难受，吹不到的病人又太难受。所以他在整个屋里面改善室内环境是非常均匀的，非常均衡，不会存在有的地方温度高，有的角落温度低这种现象。

这种铺设的管网，也有采用铜管的，也有采用新型塑管的，这是我们后期的一组照片。这种技术就是通过顶棚辐射技术，很均匀的达到室内的温度舒适度感受。大家刚才也知道了，我们风机排管不光是降温，同时要送进来很多新风。我们采用这种技术以后，我们的新风是从哪里来的，我们新风是配合这种技术，采用一个空气置换通风系统，我们这种送风的方向，正好和传统送风方向是不一样的。传统的送风，基本上在顶棚上面吹下来风，改变室内温度以后，达到一个空气的对流融合。再从回管里面再回去，它是这么一个吹出来，再回去的过程。置换通风系统，它是在房间的底部非常缓慢的推出来一些新鲜的空气，因为在室内当中，有活动的人员，有人流改变室内的热效益，就会形成一个活塞推压的原理。从底部送进来的都是新风，送进来的新风和室内空气产生一种活塞推压的效果，在室内不断的升腾。基本上达到混合的，在1.8米、2米以上的空间，新鲜的空气和屋内旧有浑浊的空气产生混合，等它产生混合的时候，正好我的回风管在顶部，直接把它抽出去了。这样产生的室内新鲜空气效果是什么呢？在2米以下的空间，人永远是呼吸到新鲜的空气。等新鲜的空气和室内旧有污浊空气混合以后，正好达到排出的高度了。所以采用这种技术，我们永远呼吸到新鲜的空气，要比传统风机排管送进来的空气清新度更高一些。再一个，它是低压缓速送进来的，不像这种风机排管有吹风的感觉，它没有吹风的感觉。

这是建成的效果，大家注意到了，这是个别区域采用地面送风，这是回风。在医院当中这种技术一般肯定要避免的。在医院当中，尤其考虑到医院的感染交叉，一般是不会把它放到地下的。这是另外一个项目的图片，在医院当中，一般放在侧面，减少污染。这是一个回风口，传统的送风在这个位置，现在把它变成一个回风的口。

今天有很多装饰同行在这儿，实际上我们在人民医院绿色医院设计过程当中，色彩也是我们重要考虑的一个方面。今天因为时间的原因，就在这个地方不进行一个详细的论述，简单把图片给大家展示一下。医院设计，包括它的色彩设计也要成系统，包括一些简单、明快，又不增加医院造价的一些处理方式，要都给它采用一些。

通过绿色医院，包括绿色医院建设标准的推广应用，大家也都知道国家在全面推广节能、环保、绿色的技术使用，进一步来降低医院的能耗，我们建筑设计师，除了要考虑国家的能源降耗，建筑节能保温技术的一些采用，同时还要有一些前瞻性。可能在绿色医院建筑设计，在前五年之前，那时候宣传的力度还不是很大，在近五年，包括我们医院也好，包括我们建筑设计师也好，包括从事医院的各种工作同行们也好，才听着了铺天盖地绿色医院的设计理念和设计标准，实际上在医院的设计过程当中，有很多新的理念不断的出现。

比如说设计理念的先进技术运用，还有一个，就是对设计作品艺术的追求，也是建筑设计师做好你的设计，一个是创意性的工作，一个是工程技术的运用，这两方面都要抓。

最近这两年，大家都知道随着整个医院的建设规模越来越大，医院内部的系统也是越来越多。我们这个项目，深圳大学附属医院，采用的是设计总承包的设计理念。设计总承包，就是在建筑结构、装饰装修、景观设计、功能流线的二次深化设计，甚至包括里面防辐射的设计、污水环保节能设计方面，全部由一个设计单位来设计总承包，由它来总协调各个环节的人员，完成整个项目的建设。专业的事情，由专业的人来做，各种环节都有专业的人员进行设计和施工。

为什么会产生这种设计想法？这是因为我们国家在这20多年的发展非常迅，包括我们建筑设计同行，最开始的时候，作为一个设计单位拿到一个工程项目以后，设计单位一个建筑专业搞好方案的设计，平面构图的布局，交给结构专业、设备专业、电器专业，他们就可以按照自己的图纸完成他们的工作量。施工单位拿着图纸基本上就可以把这个医院建成投入使用。这是在十年、二十年之前的一种设计方式。

随着最近这几年医院的系统越来越多，上的设备也越来越复杂，尤其医院的信息化建设，终端的设备，甚至达到一年就可以有一个新的产品出现。而且医院的内部管理系统，也是有不同的软件在不断出现。大家可能也都知道最近这几年微信，包括QQ发展的非常迅速，他们都在不断介入到医院当中，提前通过网络会诊，远程会诊，都运用到医院当中。医院的发展离不开网络系统的发展。所以从当前来看设计医院的范畴非常得多。包括建筑流程的设计，粗精装修的设计，手术室、ICU的设计，中心供应、检验科，现在分得越来越细。作为我们建筑师来讲，我们了解这个行业，但是我们不可能是一个万金油，每个行业都那么精，都能给它设计。从设计师来讲，在行业当中，我们不具备非常专，非常精的某一个点。但是我们具备总协调的能力。毕竟在一个建筑体量当中，由建筑师总协调的，所以从这方面来讲，系统是越来越多，就需要有一家总的设计单位，来协调各个专业的交叉问题。

像医院的智能化设计，楼宇自控系统，现在又增加到婴儿防盗系统，远程示教系统，手术室示教系统，这都是医院里面当中不断增加的新内容。医院智能化的设计，婴儿防盗系统，病房呼叫系统等等。这些系统不断增加，不断有新的终端产品出现。而且终端产品品种种类也是非常多的，所以这方面就需要这么一个设计总包单位来协调，他是不是适合于整个医院大的系统建设。有的系统建设是可以嫁接到建筑管理系统当中，有的系统从大的系统建立就不相匹配，不能在这个系统当中使用。从设计单位提出来一个好的前期策划和咨询的作用。设计流程也更加复杂化，在建筑方案设计的同时，你的设备、结构、土建、电器，同专业的就要同步跟进了，他就希望在PD的时候，规划还没通过的时候让你展开设计。所以现在各个专业的协调配合，不像以前是一个环节完了下一个环节，是各个环节都提前介入，同时在进行。

再一个，尤其医院的建设项目，都是每一个市，每一个县的县长亲自抓的项目，只要是县长亲自抓，肯定就是重点项目，重点项目肯定有施工完成工期，所以就造成了各个专业同步在进行。由于时间节点越来越短，医院内部系统越来越多，所以必须在现有的阶段，要求有这么一个总的具有专业素养的设计单位，把整个设计系统给你通起来。为什么呢？因为很多来管理医院建设的都是医院的院长，总务科的主任，往往这些人员都是做医疗出身，所以他从医疗行业，一下子蹦到建筑行业体系里面，会有很大的难度，需要很长的时间来适应。实际上在国外，设计总承包都是采用这种方式和方法，在我们国家，在南方地区，广东、深圳、福建运用的比较多一些，在我们北方地区，相对运用的比较少，大家接受的比较少一些。但是最近这一两年，随着大家接触的越来越多，设计总承包的理念，在很多医院当中都陆续采用，在北方地区，虽然不是全盘总承包，可能部分设计总包的初期概念性的情况，已经出现了。我们现在接触的很多北方的设计的甲方也陆续采用这种新的理念，我当时做了一个比喻，在十几年二十年之前我们设计一个项目，好比一棵小树一样，系统也少，规模也少，里面的产品也不那么复杂。现在我们设计的医院项目规模又大、系统又多，纷繁复杂的国家规范也在不断的要求你，系统越来越复杂了，它就要求设计师要不断的充实自己，要不断地去学习，不断地迎合整个国家的发展。

通过这个地方，我们就要谈到刚才是从技术、理念方面谈到了，我们创造一个高品质的医院，除了国家在工程技术、国家标准、国家规范方面对你有很多要求以外，实际上设计一个好的作品，作为一个建筑师，你还要对艺术、对美有所追求。不能说是在上海、深圳设计的一个医院，拿到四川、西北、内蒙去同样的一种处理手法是不行的。我们这个项目，是我们宁夏银川工人的疗养院，这个医院首先是以疗养院为主，所以有很多全国劳模来这个医院进行疗养，他来疗养的时候是一个追求非常自然优美、身心放松的环境来的，这个医院同时又开展了一个项目就是康复理疗这块也特别好，在当地形成了一个比较大的规模。

康复理疗这块又偏重于医疗，因为有些人是正常的保健、理疗，他不具有传染病的特性，它就是一个肢体的康复，还有一些病人可能带着一些病体的康复理疗，他有一定的传染性。所以，在我们的设计上把它界定为一个半清洁、半污染的人群。因为这个医院为了满足病人的康复理疗，离不开一个医院对它的支持，所以它有自己的医院。所以从我们设计来讲是界定为一个相对比较污染的环境，在这个医院当中既有追求身心放松、追求自然来疗养修养的一部分人员，同时又有一部分肢体康复、理疗半污染半清洁的一部分人员。同时还有一部分来看病的人，就是带着一些头疼、感冒、发烧这种感染的人群。所以有这么几种人员在医院的项目当中同时出现了，我们怎么解决好它人流的划分？这个方案给它做了一个细致的考虑，这是完成的效果。

大家知道，宁夏银川是在西北地区，实际上去了以后你会发现银川的自然环境是非常美的，尤其在它整个城市的西部有72莲湖，因为它是黄河冲积的平原，大家都知道黄河可能是一个灾害的河，但是一句话天下黄河富宁夏，所以就是黄河在其他省份造成了很多的灾害，唯一在宁夏受惠众多，它冲积平原，所以在宁夏地区它的大米产的非常好，包括它浇灌的土地都是大满灌的技术，在宁夏这种水量非常充沛形成了72莲湖，72莲湖自然环境非常优美，纯生态的芦苇长着，在东部地区包括南方的城市当中很难在城市边缘见到这种纯自然的环境了。所以，给它提供的建设环境就是在72莲湖的旁边，水资源非常好如何在这么好的自然环境当中，我们当时给医院院长开玩笑，说你这么好的自然环境我们真不愿意来搞设计，就糟蹋了好的环境，尤其是对于我们这些山东地区、广东地区，纯生态的自然环境已经少之又少了。

这是我们完成的一个局部效果图，这是它一方面有非常纯朴的城市面貌西夏王陵包括它的一些非常古朴的城堡，但是也有非常自然优美的纯生态的环境。这就是在那个城市看到的72莲湖，大大小小的湖泊非常优美，到了候鸟迁徙的季节，有很多候鸟在这个地方停留等候，这个环境基本上就是在它城市的西边，不需要走太远就到了自然的环境当中来了，是非常好的。

我们整个建设项目就在这个位置，所以基地的位置是非常好的，我们去看的时候有很多纯生态的芦苇都在那个地方长着，尤其是我们去的时候赶上下午，那天夕阳西下，阳光照在芦苇上，环境真是非常优美，这么好的环境，我们尽量希望能创造一个高品质的、有创意性的方案。

银川也叫凤凰城，在我们整个创意的流线布局方面，包括环境的布局方面我们采用了凤凰的理念和创意，包括一些细节的体验，可能都是一些凤凰羽毛的终端形象，通过建筑语言给它形象进行升华，包括一些道路优美的曲线运用，都是我们力求体现出当地的文化和特点。刚才我也谈到了，我们这里有好几种功能出现，我们是怎么处理的？围绕着这个原形，我们处理的是一个纯疗养区休闲疗养的一个区域，这个是我们康复的一个区域，这个部分是我们医院的区域，这是远期发展的区域，这个远期发展的区域主要以休闲、娱乐为主。从这两个区域来讲，纯粹是一个非常洁净、休闲、娱乐的区域。在这个区域里面，我们考虑到垂钓区、候鸟区包括它的比较高级的高级疗养休养的区域。

在这个湖面的北面，我们考虑相对半污染的康复区域，纯污染环境的一个医院环境，通过这种环形我们把它有机的组织在一起，同时又把各个区域相应的进行独立的分区和划分。由于康复这块，它康复的病人希望接触自然、希望采光，他有这个心理需求。同时，他还有一个群居的要求，他喜欢聚在一起，在这个部分我们考虑到气侯环境，在这个部分区域之间我们处理了一个平台，一个是他下楼以后可以到平台上进行休闲、娱乐和自然风光接触。同时，他不可能离建筑太远，因为涉及到行动不便的要求，所以我们给他在就近考虑了一个半室外空间的处理，还包括屋顶的绿化设计，尽量减少他行走的路程，尽量不要走太远。再一个，他在这个环境当中比较便捷一些，这都是我们进行考虑的。

因为时间的控制比较匆忙，下边有一个视频可以更好的反映出整个建设的设计。宁夏地区回民比较多，所以很多少数民族的符号在我们这个设计中都体现出来了。尤其这种高层空间的运用，还有地下室外环境的融合设计是我们考虑的重点。

谢谢大家，我今天的演讲到此结束。谢谢。 

我今天的演讲题目是《2012版医用气体工程技术规范与我国原执行标准和国际通用标准的比较》。

在这个演讲以前我想说两个问题，一个是理念，在医用气体工程建设里首先要转变理念。这个理念是什么呢？就是说医用气体系统是医院里的生命支持系统。这个理念一定要确实树立起来，所以它的安全性和可靠性是尤为重要的。第二医院建筑与其他建筑不同的，最重要的方面有五个，医用气体系统，医疗净化工程，医疗废水废气和医用垃圾，医用防护和医疗信息化系统。这个是我们医疗建筑特有的。

我要讲的就是医疗气体系统。医疗气体系统是国家住建部、国家质检总局和卫计委三个部联合管理的项目。所以，既有国家城乡建设部和国家质检总的国家医用气体建设规范，还有卫计委发布的医院里的医用气体运行管理标准。另外，国家药监局把医用气体系统归为医疗器械二类的管理目录里，所以它所用的很多设备，都需要有医疗器械的注册证。这是和其他的几个系统不一样的地方。

医用气体系统是医院里的重要的生命支持系统，建立一套完善的安全可靠的医用气体系统是现代化医院建设不可缺少的重要组成部分。我国长期以来所采用的标准就是YYT01860187，94年的叫医用中心吸引系统通用技术条件和医用中心供养系统通用技术条件。这两个标准的制定基本上是依据工业标准制定出来的。在1994年制定标准的时候，对医用气体的特殊性是认识不足的。由于标准的限制，设计院建筑商就不可能为医院提供符合医学卫生标准的医用系统供应系统，因此医院用气的安全性、可靠性得不到保障。

由于供气系统不合格，造成危害有以下几点：

第一、供气质量差，包括气体的压力，流量、浓度洁净度和纯度。过去一直没有考虑到这些问题，只考虑到一个压力。医疗空气国内没有标准，但是国外的医疗空气是有规定的，是作为药品管理的。过去我国医用气体没有人重视，把它作为后勤的东西，作为给排水一样管理，这个概念是完全错误的。

首先医用气体是作为药品进行管理的，医用气体系统所送到病人的就应该是药品。现在食品的供应系统都要求是有食品级管理。医用气体系统是工业化管理。药品比食品更重要，大家这个概念是有。可是现在用的包括现在大多数医院的设计还没有提到药品级管理。所以，这个观念希望在建的医院要考虑一下，现在设计院设计的或者是公司深化的医用气体系统是不是符合药品级管理的要求。这是一个很重要的问题。

第二、运用成本高。高在哪里？漏气现象严重，就是整个从设计上、从工程公司安装的时候，考虑到漏气。解决不了漏气问题，那么怎么办？设备选的特别大，造成的影响是什么呢？就是设备不能充分的启动，启动一下就停，那么设备很容易损坏。另外就是设备停了，而且输送的话压力特别高，送到病区以后需要减压。这种设备就是二级减压箱，在国外是没有的，被看作是不安全的。

所以从设计的理念，从设计图纸就存在很大的隐患。二级减压箱会导致什么问题呢？漏气。漏气从空气动力学的角度来看，首先因为施工不规范。医疗器械的施工是不许有对接，但是大部分为了减少成本都是对接的方式来焊接。对接焊接在焊接口形成很多斑痕，外头、里头都有斑痕。除非非常高资质的焊工，可能能焊的很好。但是现在工程公司基本上是没有那么高资质的焊工。所以，焊接口一定有斑。时间长了就会漏，而且在达到一定的程度后，很多医院的气体系统到处听到呲呲的声音，到处都在漏。很多从设计安装理念上讲，把机器做大一点，漏也够用的。所以增大了机器的功率，肯定成本就增加了。造成运营成本高、水电气的费用高。另外因为老是需要维护，人力成本也会增加。

最关键的一个就是医疗设备的损坏。在医院里用气最多的是手术室、ICU、抢救间，大概80%的气要用到这些地方。这些地方用气的话大部分要用呼吸机、麻醉机。所有呼吸机的动力是靠医用空气来做的，如果空气中含油含水必定导致呼吸机的损坏。如果当时没有应急的措施，病人就会死。一分半钟大脑细胞就要少30%，就要死亡，这是医疗上的常识。呼吸机的损坏就完全可能导致抢救失败。国外有一个调查，由于气体不合格，呼吸机损坏占到60%。呼吸机我们用的大部分都是国外的呼吸机，都好几十万一台。

第三、医疗事故的产生。一个是因为医疗设备损坏导致抢救失败。再有一个是医疗气体的质量差引起的过高、过低，过低补充不够，过高的话直接冲到病人肺里，肺泡就容易过高，或者是长期用气体的病人就导致肺部的纤维化，这些问题在国外都有报道。

中国第一部国家标准GB50751-2012

该标准也叫医用工程技术规范，由中华人民共和国住房和城乡建设部和质检总局联合颁布， 2012年8月1号开始实施。从2012年8月份起，医院所有的设计、施工应该按照规范执行。另外，在2013年的时候，卫计委就出台了一个医院医用气体系统运行管理的标准，这是国内第一部对医用气体管理的标准。现在国家重视医用气体系统的建设，两年之间就发布了医用气体从建设、施工、设备到管理一系列的国家标准。这使得医院医用气体建设、设备采购和医院管理有法可依，有据可循了。

医用工程技术规范的制定，从2006年立项， 2012年才发布，过程是很艰苦的。其中主要有两个困难，一是理念要转变，一是中国的国情，过去全部是以工业标准来做。有人说要全部采用国际标准。但在不发达地区全部采用进口设备是不可能的。一下子提高到国际标准不可能，当时定的要求是一定要达到安全标准。现在看来，就是当初的安全标准最后还是没有达到。从去年开始国家要求又提升了一步，医用气体设备设备要作为医疗器械管理。80%医院目前的情况是，很多阀门都是给水的阀门，管道用的是工业级的管道。

2012版《医用气体工程技术规范》

《医用气体工程技术规范》最重要的就是以病人的生命安全为本，第一次提出了医用气体系统是医院里的生命支持系统。建设医院安全可靠的医用气体系统是本规范制定的唯一出发点。该标准对医用气体的规划设计、施工验收进行了全面系统的规划。目前很多设计院对医用气体设计基本上是空白，而且就是用老的观念。作为生命支持系统，医用气体设计最重要的设计理念就是安全第一。

在新规范的编制过程中，参考了国际上医用气体方面通用标准，如欧洲标准ISO7396医用气体管道系统，美国标准NFPA99，英国医用气体卫生技术备忘录02-1医用气体管线系统和以色列的标准。但是最后考虑国内生产水平和工程现状，审批又调整了很多。但是有了起码的标准，把认为它是生命支持系统写进去，这是一个非常大的进步。

下面在八个方面将2012版《医用气体工程技术规范》与过去的标准YY/T  0186～0187—94《医用中心吸引系统通用技术条件》、《医用中心供氧系统通用技术条件》（以下简称YY标准）和现代目前执行的国际标准作比较。

首先新标准和YY标准进步在哪几个方面？第一，新的规范范围扩大了，新《规范》中医用气体的范围由原“ 医用中心供氧系统”和“医用中心吸引系统”扩展为医用管道集 中供应，用于病人治疗、诊断、预防或驱动外科手术工具的单一或混合气体。目前常用的医用气体：医用 氧气、医用压缩空气、医用真空吸引、氮气、笑气、 二氧化碳、麻醉废气、仪器用压缩空气、氩气。

第二，规范了医疗卫生机构新建、改建的医用气体工程项目的设计、施工及验收。明确了医用气体供应系统的组成，包括气源、管网、控制阀箱、气体报警系统、气体终端及终端设备。

第三，规定了供气系统提供的医用气体品质标准

氧气要99.5%以上才能是医疗用药，否则是不能用的，只能用于保健。那么制氧机呢？在战争年代、灾害，在液氧不容易取得的地方怎么办？根据最新的消息，现在国内已经能够生产符合医用氧的制氧机。所以当时把制氧机写进标准。技术是在发展的，国内的制氧机能够达到99.5%以上，主要用在军事方面。

第四，对管道材质、施工工艺及设备提出了更高要求。《新规范》规定除麻醉废气排放可使用PVC管；氧气 必须采用脱脂紫铜管；其它气体必须采用脱脂紫铜管 或不锈钢管，医用气体铜管材标准YS/T 650《医用气体和真空用无缝铜管》，不锈钢管应符合GB2/T  14976的有关规定，材质为奥氏体不锈钢（304）。奥氏体不锈钢（304）分为工业级，食品级，医疗级，医院应选择食品级或医疗级管材。

美国、欧洲，包括日本，医用气体用的都是脱脂的紫铜管。我国医院一直延续下来都用不锈钢管，但是不锈钢管是不能杀菌的。铜管是能够杀菌的，两个小时之内对于常见的绿脓杆菌、金黄葡萄球菌一直到炭疽菌等等以及病毒，杀灭的程度是99%。脱脂的紫铜管和食品级的不锈钢管价格差不多。但从焊接技术来讲，铜的氧焊对焊工的要求并不太高。从成本来比较下来，两者相差不到10%。所以，材质方面建议用脱脂铜管。

对施工的要求共有四点，1、焊接管道须通惰性气体（氮气）进行焊接保护。2、管与管的连接、管与阀门的连接应采用套焊、插接焊。3、管道系统中应 设置区域阀箱 。区域阀箱有两个好处，一个是在紧急状况下每一个区域可以分开，切断气源。再一个就是维修方便。4、终端设备带要求气、电管线分腔。现在是半分离状态，实际要求是分腔更安全，每一个细节都要从安全角度来考虑。

第五个就是强调了医用气体系统报警系统的重要性，新的规范对医院气体报警系统有明确要求，增加对所有气体压力异常的报警，气源设备工作状态的报警，压缩空气品质超标报警，汇流排工作异常报警，各病区气体压力异常报警。

第六就是对气体终端组件及它的装置提出要求

第七、明确了测试和交验的内容流程和方法，新《规范》按建设施工工程和医用设备的检验要求实施。检测和验收的单位是施工方的自我检测和交工验收。卫计委现在在组织应用气体第三方验证。检测和验收时间分隐蔽工程测试和系统完工测试；检测和验收项目包括管道外观、标识、管道系统吹扫、压力试验、泄漏试验颗粒物检验、交叉错接检查、阀门阀箱、气源设备；报警设备；气体终端和终端设备。

第八、统一规定了医用气体的颜色和标识

2012版《规范》使我们的医用气体供应系统有了比较安全可靠的保证，但是我们距离国际水平还有不小的差距。希望国内再建、改建的医院能够重新审查设计图纸，重新审查招标方案，重新去做出安全的为病人负责的医用气体系统。 

首先我要说的就是医疗规划的问题，因为它包括建筑设计、招标、施工以及设备采购、材料选择等各个方面的内容。所以，在医院建设方面，应请有咨询能力的公司参与医疗规划，并应由医院各科室，其中与医院建设流程有关的科室和医疗设备占用较大建筑面积的科室参与。

我先从医院用品这一小处说起。比如咱们洗手的自动水龙头，这个好，冷热水都出来，而且医疗上也要求你不要拿手去碰它，手伸进去就出水，手离开就停水，这是好东西。但是有一个问题就是，你必须买好的，国产的八百块钱的使不住。为什么呢？它里头的指挥阀不好，结果你用这产品的时候，因为水压不稳定，冷水就蹿到热水里头去了，热水就蹿到冷水里了。到你洗澡的时候，热水一下蹿到冷水里了，给烫着了。这个阀，进口的很贵，两千、三千、四千、五千的都有。

所以说，任何一个指令或者一个改造或者一个想法，必须因地制宜，必须考虑有没有国情，国外人家那儿节能挺好，但是人家有一套系统支持这个问题。因情而异，咱们制定一个政策应该全面地考虑这些问题，还包括节水的问题。病房里头那些家属洗澡，咱们管得住吗？你病人洗澡，家属应该不能在这儿洗澡，那无形加大了洗澡的用水，造成水量浪费，那怎么办？现在有的医院采用插卡，我不知道那个使不使得住，反正我们用那个东西用着用着就坏了，那个阀就不管用了。因此，虽然你节水了，但设备坏了你还得换。这一节能环节面临着一系列复杂的问题，医院的建设者要把好这个关，既要达到节能，也要达到使用安全。如果使用不安全，医院的领导、医生、大夫、护士都得骂这建设者，他们会说基建管这个的，出了问题都是你们弄的。因为人家施工单位走了，设计单位也不再这儿了，监理也走了，全走了，他们最后骂的就是基建的这些人。

所以，今天必须把好这关，可别脑子一热听哪个设计师忽悠，你必须把住这事。比如设计师说为了整个建筑的好看，需要什么产品，考虑整个建筑的问题必须这么做，这就得由甲方的人来把这关了。你得知道这个东西今后会不会好使，你面临着什么，你得每个房间都要看。设计人员肯定没想这事，他设计就是考虑建筑整体，因为建筑师他上头也有领导。建筑师是什么啊？建筑师是要获奖，要升高级工程师，升高级建筑师。靠什么？是靠你的方案作品，你做出东西，你不给别人看不行，你给别人看你的成果，结果这些细节就没人去做。我要获奖，我要升职称，我必须靠那个大方案升。所以咱们国家在建筑设计方面缺乏工艺师，缺少踏踏实实地把内部工艺做好的人。

现代设计院实际是什么呢？我说了，就是生产单位、生产线，设计师手里必须得有两三个活，要干一个活肯定这奖金得不到，你必须干三个活。那你想想他今天干311医院的，再干一个协和的，再干一个武警医院的，你说他忙得过来吗？没法干。我觉得这是体制问题还是什么问题，应该解决一下，如果不把建筑当做一个研究来做，我们就费心了。你做不到这点，这建筑就全完了。但是，我说这事也不是我能解决的，建设部等各方面得一块去努力才能解决这问题。要让设计师踏踏实实的，尤其做医院设计的，可以考虑是不是设计费单给一些，给高一点，让他把这整个设计做完再接别的项目。别把设计师变成一个生产者。

还有，医院建设涉及到放射科，还涉及到核医学。大家都知道核医学那个防护要做得更好，那个墙要做到两米，就是说这些东西确实是要复杂的多。还有检验科的问题，检验科也涉及到精装修的问题。检验科的上下水，下水要从底下走，而且走的位置要和检验科的家具配合好。它都是从接线柱下来，那么我们得和精装修单位配合好。只有定了货，买来了设备，才能知道怎么设计。所以检验科与精装修单位的配合也会出很多的问题。

然后就是废气的问题。废气排放出口的高度应该在建筑物的两米以上，这个是规范当中要求的。但是，建筑师为了设计好看，或者其他问题，把这位置摆得不对。举一个例子，我们医院的二层是一个设备夹层，我们一般不装窗户，就装百叶。但是设备夹层有的局部又有病房，又有诊室，有诊室就得有窗户。建筑师为了好看，把整个建筑物周围全弄百叶窗，一个诊室里装上百叶窗，大夫多难受啊。这种类似的问题就得靠甲方自己来把握了，考虑怎么能够做好，不光是为了外观好。

现在你看所有的招投标，领导更重视的是外观，怎么好看，怎么曲线。咱们举例子，建筑物要是圆的，都是曲线的，那房间里头全是一节一节的，都是三角，你装的管线都得调整，这能好使吗？其实，医院的建筑不是像有些同志或领导说的是标志性建筑，不应该作为那个。你说做成中央电视台那样的东西当标志性建筑？不能。医院就是看病的，把房子盖好，给大家创造一个好的环境，把这个医疗设施做好，让大家把病看好，这才是关键。病人是看你的建筑来了，还是治病来了？所以只能呼吁大家都支持这事，不要把医院做成标志性建筑，这才是我们的方向。

另外一个问题就是和装修有关系。比如普遍存在的大厅，从医疗上说，大厅的材料应该比较光滑，不积尘，不容易积细菌。但是你想想，地面是刚性的，立面上使用铝板也好，装的花岗什么也好，大厅聚集很多人的话，说话的声音会出现回声，最后你耳朵会感觉到嗡嗡的声音。现在恐怕很多医院的大厅都存在这个问题，就是声音的问题。声音的问题和减噪又形成一个矛盾的问题，就这个事要怎么处理好，得下点功夫。所以设计人员要不参与这事，怎么能想到这个问题？他今后会跟我刚才说到的生产者一样，没有把这事当作一个研究去做，当作生产来做就面临这些问题。

另外一个问题就是噪声和减震的问题。比如我们医疗上做的核磁共振的那个振动加速度是有限制的，不能超过这个加速度值，超过的话设备就不准确了。而设计人员往往没有考虑到，结果设备装起来启动，一检测超值了。怎么办？改冷冻站，冷冻站怎么改？都定型了。所以说，设计院设计的时候不会为减震做专业设计，他就是参照那个相对的规范，那个上面也有减震的规范措施，就是做一个橡胶垫。如果我们要做真正的减震实施，那就是加弹簧减震，而且所有悬挂的管道要做减震。

另外一点就是设计到净化。医院的净化设施挺多，包括手术部，包括ICU，各种各样的ICU等等，还包括配验室、DSA等等。这些净化实施的处理，实施之间的设备，以及装修，可能都涉及到和精装修公司之间的协调和净化公司的协调，这都面临着非常多的问题。这对于精装修单位的深化，也提出了很多的要求。 

大家下午好。首先自我介绍一下，在座的也有很多是我的甲方，我是中装建设集团设计院的，这次是受中装建设集团委托来做这个主题汇报。

现在医疗里面你要想把它做全是很难的，因为现在建筑是建筑，装修是装修，然后还有各专业的，你要想把它做全，几乎不可能，包括现在我们做医疗做得比较好的中元设计院，实际上它涉及到刚才上午讲的医疗器械的时候，它也做不全。所以现在我们需要一种模式，就是下面我讲的这种模式，就是专业设计团队加专家组的模式，我们管它叫“A+B”。

实际上我们现在各个医院的建设者都可以作为我们专家组的成员，包括我们各个做流程的、做专项设计。我们做装修，做建筑设计，做分支设计的，可以组成一个专业设计团队来给甲方做服务，这样才能做一个比较好的医院，能够符合大众的需要，符合行业的需求。

“A+B”这种模式是致力于精确设计以及全程服务，是精英设计师结合行业专家的超强团队，以国际视角，科学精确地分析市场，挖掘深度价值，为我们共同的理想，提供清晰的产品蓝图。今天上午山东设计院的王亮，他讲了一个“设计组承包”，实际上和我们这个理念差不多。我现在讲一个理念就是全程设计（Full  Cycle  Design），掌控全局，从可研、规划、工艺、建筑、室内、园林、ci到后期运营服务提供深入分析，进行全面策划。实际上这里边就是包含我前面讲的组成一个专家团队来给我们各个环节来把关，这样的话我们能够让设计的产品留下遗憾。

我们为什么要做一个全过程的设计呢？第一，我认为就是要保持一个设计的连贯性和一致性，提高功能效率。我们在做设计的时候，实际上有很多时候都是在讨论，纸上谈兵，然后院方有时候提出让我们来去找科室，跟他们去谈要求，等我们找到科室，科室说这个我们也不太懂，我们专业医生提你们装修的我们提不出来。然后我们就说，你就把你们的要求提出来，然后他说，这个插座要多布一些，我们说布几个呢？没人知道布几个。他说，你给我间距一米布一个。但是这样的话会造成很大的浪费，将来可能没有拉线的问题了，但是我们的成本提高了，实际上从节能的角度来说的话这样是不节能的。所以我们要选择什么呢？就是前期要有一个专门做医疗流程工艺设计的队伍，跟我们建筑设计师和室内设计师同时来做这个事情。

第二，就是要解决一个客户最关心的问题，就是成本、工期还有将来的管理，还有最后赢利的问题。尤其是现在国家也放开了，私营的医院比较多，这样的话都会关心将来的赢利问题，关心这个成本到底是多高。所以，一个全程的设计，专家团队组成以后会把这些问题解决得会好一点，有可能不是全解决，但是能解决一部分。

第三，就是由这些专家把关，可以提高工程的质量，这个就是显而易见的，不再多说了。

第四，就是可以使设计师跟甲方一起来解决问题，创造一个共赢的局面。实际上设计师怕的是什么？就是改，就是你今天画完了，明天去跟科室碰的时候，科室说没问题，等到上了院会的时候，又说这个不行，你调整一下吧。今天这个科室大了，那个科室小了，大家都在争面积，所以这个也很正常，所以这一块我们得有专家在一起讨论这个问题。这样我们可以节省时间，实际建设方也可以节省时间，这样的话就是提高了效率。

　　以往设计业绩Contents

这个是以往做的一些医院的业绩，包括北大医院，还有301，还有协和。这个里面有很多的项目都是按“A+B”的模式来做的，当时我在别的公司，但是也代表北方天宇，也代表中装建设集团去做的。就是作为专业设计来讲的话，我们现在同施工单位，就是设计施工是一体化的，实际上做医院设计这一块，我们用这种方式去做也是比较好的模式。医院实际上担心什么？就是担心找不到装修的人，找谁做呢？一般都是找公司吧，找一家公司，找来了结果发现这公司名头挺大，但是没做过什么业绩，没有经验，然后找一个专门做医院的呢，发现它的这个创造力又稍微差一些，所以这个是很难结合的一个东西。所以我现在就提出来这个“A+B”这个模式就是比较好的解决甲方的需求，也比较好解决了我们现在设计存在的一些情况。而且这种模式现在也越来越多地被广大的甲方所接受，尤其现在的私营医院，他们不管你是哪个单位，他们要找到人。我们之前也曾经做过一个酒店的设计项目，实际上跟医院设计也差不多，我们找的是HBA，大家可能都知道，做酒店设计可能是全球的老大，但是HBA里面你找谁做设计呢？你找它合伙人，你都不知道是谁。所以我觉得现在“A+B”这种模式，大家就找到这个设计师，然后结合你们公司的专业团队，就可以把这个事情做好。

下面我想谈一下做医院设计的一些体会吧。也是我们大大小小做了那么一二十个医院，总结一下。刚才周处长从一个建设者的角度，或者从一个室内设计师的角度来讲。我觉得要想做好一个医院要注意以下几点：

第一，就是要体现对医疗建筑的属性与文化。为什么这么说呢？每一个医院实际上都有自己的特点，但是我们现在去看的话你会发现，你到了北京的医院，或者到了上海的医院，可能看起来都差不多，基本上是一样的。这就是因为医院它的功能性太强了，大家做着做着的时候就变成同质化了。就比方现在你看酒店，酒店也基本差不多，所以没有自己的文化属性的医院就不属于它自己的医院了，所以这个是首先提出来的第一点，就是做医院首先要有自己的定位。

第二，就是以人为中心的设计理念。过去我们都是讲，做医院都是以病人为中心，但是这个我觉得还是有局限性。我觉得做医院应该是以人为中心，就是包含着病人，还包含着工作者，还包含着来探视的人员，这个实际上才是我们做医院真正要解决的问题。如果只解决了病人的问题，解决不了医生护士的工作问题，解决不了探视人员的问题，这个医院最后还是不成功的。

第三，就是要注重装修效果和医疗工艺的结合。有时候我们做装修，做艺术设计把一些功能的东西都放在第二位了，但是做多了以后你会发现把工艺放在第一位，你解决不了基础问题，到后面做得再漂亮也没有用。所以这是我们做装修，尤其做医院装修应该首要考虑的一个问题。

第四，就是合理的用材与造价控制。医院的装修都会遇到价格的问题，别看一开始设计图画得这么漂亮，甲方也很喜欢，到最后实现起来的时候设计师很挠头的，今天你用的这个橡胶地板用不了，改成用地砖，然后墙板也用不了，刷漆吧。所以，一开始设计的时候应该考虑到在哪些地方要用好的，在哪些地方是可以省钱的。所以要跟医院的功能，使用的性质区分开来做这个装修的设计，然后要替甲方着想来控制造价。另外就是你选的材料要符合医院将来使用的特性。

第五，就是装修设计在整个的设计流程中应该前置，就是说在做建筑设计的时候，建筑设计方案开始，就是第一稿方案开始应该有装修设计来介入。如果说你一开始功能不齐全的话，建筑做完，到最后你装修进去，整个重新都得调整。因为建筑设计的时候，它没有给你往里面布家具，很多地方也没有给你布仪器设备，也没有一些具体的要求在里面。所以建筑设计做完它那个你只能做一个大的功能方案，真正要实现的话还得有装修，有工艺师一起在前期的时候要介入进去。

第六，就是设计过程控制的关键因素，这个我在后面再仔细讲。

刚才说的这六点再细化一下，第一点，就是体现医院建筑的属性和文化，为什么要这么说呢？医院它有不同的类型，我们要根据不同的类型来做不同的设计。有专门的产科医院，有专门的综合医院，还有专门的儿童医院，现在还有一些高端的体检中心，都是不一样的。所以这块我们要根据不同的类型，还有它们的一些需求来做一个预报的设计。另外，就是所处的这个地域是不同的，我刚才已经提了，就是你北京的医院和上海的永远你不能看起来是一样的东西，尤其在公共区域，在这个可以发挥艺术创作的区域，起码你要拿过来之后放在别的医院是不合适，只符合你这个医院，这个才能达到我们设计的一个目的。第三点，就是医院的企业文化不同，每个医院都有一个几十年传承下来的一个传统，所以它的这个需求是不一样的，这个也会影响到我们往下做方案的时候达到的一个效果。

　　301医院海南分院

我还是拿这个301医院海南分院的大堂来说。左边是我们投标时候为这个医院做的方案，右边是我们最终定稿的方案，就按这个来实施的。我们可以看到左边是一个很现代的模式，到右边之后呢，是带有明显的部队医院的模式，这个就是我刚才说的，就是医院它有自己的属性。另外就是说医院它有自己的这种地域特性。在这个大堂的设计里面实际上都是比较通透的，因为这个是在南方的，尤其是在海南，就是我们国家最热的地方的一个医院，所以这个地方做的时候一定要到处体现出这种通透感，因为讲到这儿还得讲一讲当初考虑的这个节能的问题。因为这是一个很大的玻璃幕墙，这是一个四横挑空的这么一个空间，这里边这个节能怎么办，当时怎么解决，想了很多办法，包括这两侧要开什么窗，怎么做，想了很多办法。实际上在海南你要了解当地的地域特性的话，你就会发现就是说所有的地方你要把它做得比较开场，只要它在空间里面，风要能通过，这个里面就会比较凉快。另外在整个玻璃幕墙上我们做了一个水幕，这个水幕是顺着这个玻璃幕墙流下来的，一直流下来，实际上间接地也起到一个降温的作用。

大家看这个医院是很漂亮，觉得都想按照这个模式来做，有好多医院也想按照它这个模式来做。但是我是觉得你要区分一下是南方还是北方，因为在南方的话它没有采暖的问题，你到北方的话就有很多采暖问题。前两天去弘高,参加了一个医院设计的论坛，现在他们新做了一个叫北大的国际医院，刚刚完工的，正好北大国际医院的那个甲方也去了，他提到一个很尖锐的问题，就是我这个大堂到冬天很冷，因为它很高的，当初的时候只考虑到用空调来采暖，没有考虑用地热。这个我觉得就是说我们在做这种，尤其现在医院这种挑空大堂很多，这是一个比较细节的问题，这都是我们需要注意的地方。

　　安贞医院昌平分院

这是我们做的安贞医院的昌平分院，这个是它的一个中厅设计，它整个建筑实际上是几个方块，全部都是方格子，所以在内装设计的时候我们也是以方来做的，但是做完之后就显得比较板。周围它是围绕这个中厅来布的诊室，诊室里相对做的来讲的话就是公共空间做得比较干净，比较素雅。然后透过这些走廊它可以看到这个中厅里面一些颜色的变化，就是今天上午说的，我们节能设计里绿色建筑里也说了，就是有一点绿色的这种。但是它这个中厅是挑空的，种不了这些东西，所以我们用颜色来实现视觉上的效果，来改善病人患者在这个医院里边的一种感觉。

　　北医三院

这是北医三院的，已经建完了，这个里边我也想说一下，因为当时这个北医三院实际上是两栋楼，一个是运动医学楼，还有一个是门诊楼。现在我们看到我鼠标指的这个是运动医学楼的一个候诊区域，在这儿我们结合了北京奥运的一些东西来做了一下它的文化的创作。它这个中厅实际上最终没有实现我们现在这个设计的效果，空间还是这个样子，但是这个整体深色墙面的背景，当时我们做的时候也是为了跟建筑能有一个呼应。现在来看呢，现场做的墙都是这种米黄的石材，就显得有点闷，没有背景。实际上做这个装修设计就是这几点，一个是做空间，第二做材料的变化。如果说你空间上没有材料变化的话，这个空间看起来就会比较呆。

第二点就是以人为本的这个设计理念。这几点要怎么来实现，要注意以下几点，第一个就是我们做设计要注意，服务对象是谁，是给病人用还是给护士用，还是给我们来探望的人来用，这个要搞清。另外就是说这个使用的功能是什么，首先要把这个功能问题解决掉，尤其医院有那么多专业的一些设备，把这个解决掉以后才能做我们装修的一些美化的设计。第三就是要注重这个细节，像一些倒圆角，一些防撞击，一些细节方面的设计。第三就是要有一个改进和创新，就是不要做的雷同了，就是现在你看每个都一样，护士站全是一种形式，它的变化在哪些地方？我觉得我们设计师应该有这种创新的欲望。

　　医院护士站设计

现在大家看到的是我们同事做的北医二院的一个护士站，当时我们建了全模来感觉这个护士站里面的空间关系和她们的一些使用习惯，包括护士站里面要放哪些东西，像写字板，日记，还有她们现在结合信息化的一些电子显示，电子图示，这些都是我们在设计过程中来考虑的。另外它整体的色彩比较素色，所以我们就做了一些小块的颜色变化，来使这个空间活跃一下。

大家看到这个护士站这个地方凹下去一块，后面还有一张效果图，这个我们在做的时候最开始是平的，后来考虑到护士站很长，在这个空间里这个视觉效果上不是很舒服，所以我们在这儿就做了一个形状上的变化，结合这个柱子来做的。

　　病房设计

这个是我们做的一个病房设计，病房它这个卫生间属于外挂型的，一般我们做的都是宾馆型的，一进去之后是卫生间，它这个卫生间是挂在阳台的位置，这个我们也是建了一个全的模型，来推敲一些细节。病房里面实际上做起来是比较简单的，现在病房好多是标准化的模式。当时这个造价上他们也是控制得比较死，我们就想当时落地的话，这个病房看起来没有什么特点，另外病人在里面待着的时候这种感受也会不好。所以我们想，它又正好有这么一个柜子，在柜子夹层这个部位我们做了一些颜色变化，使它有一个小东西，躺在床上也可以看一看。后来我就在琢磨，最早我们做解放军301医院的时候，实际上它为什么阳台那儿它做了一些古典的花纹呢，一是符合了这个功能，第二是区分了功能，可以有这个病区和陪护区。此外病人躺在那儿的时候不至于看到的都是白白的墙面，什么都没有，应该让他视觉上有一个可以看的地方。

这是它的这个标准病房和它的VIP病房。在VIP病房的这个设计里面我们区分于普通病房，就是把这个跟医疗设备有关系的这些东西都做了一个美化的处理，包括这个束缚带的处理方式，我们是做的这种柱型的这种方式，另外它是暗藏的，用的时候可以侧向打开，滑开之后它里面是束缚带，还有气体。它的这个套间的这个部位实际上是医用的家具，都是可以将来作为陪护床，双用的。这是家具的选择。

第三点这个就是注重装修效果和医疗工艺的结合，首先就是装修要符合工艺。但是这个工艺要做的时候实际上是相当难的，因为你要做到每一个房间里面的开关插座，仪器设备的要求，还有空调，各个接口你全部都要做到位。在做301医院的时候，我光跟各个科室去谈，大概谈了得有六个月，因为它的面积比较大，14万平米，全部跟他们谈这个功能，包含每一个接口，一个一个把家具摆在这里，最后把仪器设备摆在这里，然后最后让大家认可签字，所以这是一个很漫长的一个过程。

当然现在来讲的话也有专门做医疗工艺的设计师，据我所知的就是以前的一个甲方，北大医院的，以前做北大医院的甲方，现在也在就专门成立一家公司就做医疗流程和工艺，现在它也出了一本书，把每一个房间需要什么样的家具，将来的要求是什么，全部做好。

第二要提的就是工艺要图纸化。就是刚才我说的光提没有用，提完之后你要把它落实下去，这个一定要把它落实到位，图纸化，要不然将来施工的时候又牵扯到拆改。第三个就是说在这个基础上装修要做一个二次优化，依次结合这个艺术的创作。现在医院做的时候都是把公共空间作为一个艺术创作的重点来做，实际上那些科室也是有地方可以发挥的，只要你设计师认真去做，你就会发现你不会把它甩到那儿，直接一个规划表，然后让施工单位直接去排就完了，你进去看的时候总觉得不好，但是不知道不好在哪儿，就是因为它里面缺乏设计，这就是我们常说的虽然这个花钱少，但是我们要做得精，要考虑得比较精，包含着每一块的排版，包括地面的排版，这些东西看起来比较美才合适。

　　CT空间

这个就是我们当初做的一个这个CT空间，就工厂房间，这个黑色的实际上是建筑公司提给我们的，提得很专业，列了很多表，但是这个东西它怎么结合我们装修里面去，我们也想了很多办法。你可以看到这个图纸上它这些顶部的这些分隔，铝板的这些分隔，它都是整的尺寸，然后这个圆的跟这个铝板的结合是很漂亮的，就是你不会看到有半块的这种情况出现，同时又满足了空调还有各个设备的这些需求，所以这一点我觉得设计师在这里面还是有空间可以去发挥的。

这是我们看到的这个左边就是我们通常的这种功能房间，你看右边的这些功能房间，如果我们稍加设计的话它就会改变很多，包含着如果同样是刷乳胶漆，我们只是改一个颜色它就会使你愉悦不少。但是这个颜色的改动设计师不提，甲方直接就涂了，因为是大型采购。

　　输液室

这个是一个输液室，左上角是传统的输液室，基本上都是这样，摆的椅子，然后有器具的摆放。这个是我从国外的一本杂志上看到的，它叫“头等舱”，造价很高，但是我觉得这个可以激发设计师的一些想法，就是我们在这里面实际上还是可以有一些想法的。做高端体检的时候，或者做那种私人医院，做专门的那种高端的，还是有一部分可以实现的。

第四点就是合理的用材和造价控制。这个可以通过以下几点，这是我总结的，一个是前场后场，重点和非重点区要区别对待，就是钱要花在刀刃上，长脸面的地方要多花一点钱，包含我们自己这个公共区，各个节电的地方多花一点钱，医生工作的地方可以简单化来处理。第二就是我们要选用这个工艺成熟的产品，工艺成熟的产品是什么呢？就是我们经常讲创新创新，但是医院恰恰是需要稳定的，它是要求做完之后少出问题，所以我们要用这种成熟的工艺去做设计。第三就是规格种类不要太多，选择多了以后将来它的整体性会受到一定的影响，整体效果看起来会比较乱。当然现在医院设计设计有两种趋势吧，有的人就需要用这种每层要不同的颜色，这个我也看过，北医三院最早的时候，也是每层楼不同的颜色，据说还是美国人搞的，但是进去看了之后觉得有点乱，当然从这个标示系统上来讲的话，从功能分区来讲的话，这个还是可取的，但是这个怎么分，这个需要设计师整体的从美学的角度和功能角度来分析。第四就是它要满足医院的各种要求，就是我们的选材要选择医院符合的这个产品，现在医院里边要铺地毯，那肯定是不太合适的，但是现在也有医用的地毯了，这个地毯你铺上去，它将来维护怎么样，这个也是一个问题。所以这个医院里面它对这个材料是有一个很强的特殊要求的。这个选材的宗旨就是医院人流量大的地方要选用耐用、环保、抗冲击的产品。

下面就是我从这个地面墙面的组成总结一下，在地面就是我们现在可以采用这种花岗岩的材质，尤其像北京这些医院也有用大理石的，但是大理石相对来讲造价比较高，第二就是大理石比较软，它对这个抗冲击性差一点，如果人流量大一点，保养起来也比较麻烦，所以我们觉得机场，火车站那种模式还是不错的，机场火车站都用的是花岗岩，人流量很大，但它维护起来也方便，它也比较耐用。在一些病房还有诊区这些位置我们可以采用这种弹性的，脚感比较舒适的橡胶地板，因为它第一用起来比较舒适，第二它也是抗菌的，打理起来比较方便。在医生的一些工作区我们可以用一些玻化砖来装修就可以了，装修起来它一是造价相对比较低，第二就是效果你可以稍微搭配一下还是不错的。墙面在门诊和这个大堂，像这些公共区我们也可以用石材，也可以用一些医院专用的板材。在走廊里面，尤其像诊室的走廊这些空间，我们建议还是要做一些防护的处理，因为医院的这个走廊，诊室的走廊来讲的话实际上人员是比较杂的，另外管理起来也比较难，造成污染以后清理起来也比较难，所以墙面上还是要做一些防护。如果说造价允许的话我们可以做树脂板的，如果不允许的话贴一些砖也是不错的选择。另外在墙面上我们在做的时候要做好这种安全防护，以后装扶手，你不能装上去以后，用不了几天扶手掉了，所以这个要预先做一个预留和预埋。

顶部的处理实际上材料相对来讲要求就没有那么专业了，这个就是根据我们设计需求和整体造价来控制。

　　医院材料展示

这个就是医院材料的一些展示。左边这些主要是一些树脂板的材质，它的抗冲击性和抗菌性会比较强，中间这些彩色的是一些橡胶的一些地板。下面这一排主要是一些地砖，还有一些附件的门框这些都可以用在医院。

第五点就是刚才我说的这个装修设计要在整个设计过程中前置，因为它会影响最终的使用效果，影响工程的进度，另外还会影响工程的造价。实际上就是装修设计要提前的话，将来后期的拆改会比较少。从“绿色医院”来讲的话，拆改少也可以说是绿色的，如果你拆改比较多，你就是浪费，浪费它就不是绿色。另外就是说在功能这个方面，要与工艺设计同步进行，要保证功能最大化的合理。实际上绿色建筑就是说你的功能合理，你将来肯定要节能，你就是一个绿色的建筑。如果说你功能不合理，将来后期拆改比较多，这个造成的浪费，这个实际上无形中也对我们整体的这个造价都是有影响的。

另外在工程上我还想再提一句，就是现在经常提倡的要让患者是少走路，要让工作人员少走路，实际上这个也是绿色节能的一个提法，因为你走路少，你的消耗就少，你将来去消耗别的东西也少，所以这个也是从使用的角度上一个节能。

此外，就是各专业出图前要完成的这个预期条件的图纸。这个主要是说什么呢，就是因为现在建筑设计院出图的话比较快，它的水暖电在建筑出图，整个全出来了。出来以后，我们通常情况下是装修后进入，进入以后再进行改或增加，要调整，根据造型要来改，所以我觉得装修提前介入之后可以把这个问题在前期就解决掉。

第六点就是设计过程控制的关键因素。第一在方案阶段，我觉得应该从以下几点控制，一是方案的这个效果上控制，二是你做的方案要有可实施性，三是在做方案的时候你就要考虑到这个材料是不是合适。第四就是整体的造价是不是突破了要求。因为现在做设计基本上都是给我们线下设计的，但是往往到最后结算的时候全都突破得没有影了，包括我们做的一些项目也是，前期因为甲方的预算也有限，一般都讲控制在每平米1500，有的控制在每平米800、1000，那你就得想好哪些地方要用什么样的东西，会达到什么样的效果，这个在前期就要做到这个深入。

第二就是施工图纸的这个阶段，这里面我觉得最重要的一个是做法的问题，还有就是末端定位的问题，另外就是管线综合，甚至我们可以通过这个并用的形式，来把管线里面遇到的问题解决掉。为什么要在施工图就做这个呢？就是考虑到将来你这个方案的可实施性，因为这些问题解决不掉，在施工阶段全部都是问题。我们遇到最大的问题就是到现场以后一看，这个高度上不去，你要改方案，然后这个管线最初没有考虑，只好加一个管子，然后你们设计上再给考虑考虑这个造型怎么办，那么这个都会造成我们后期的时候浪费时间，另外就是还会对你的这个设计效果造成很大的影响。

第三就是施工阶段，我是强烈建议还是要有设计师入现场的，就是现在一般情况下就是设计基本上施工图做完都是不到位的，因为这是一个现实情况，给我们做设计时间太短了，因为这个方案谈的时间很长，真正做施工图的时间很短，所以要有这个设计师来驻现场解决一些材料的问题，还要解决一些修改的问题。另外就是设计师在现场还有一个重要的作用，就是他可以把控整体的效果，包含这些材料的选用。因为一开始做设计的时候选用的材料，那个时候业主是没有很明确的一个意见的，只是看效果，到最后掏钱的时候就不一样了，这个时候给你改的你是很痛苦的，所以做到这个东西的时候要有几手准备。上次我们就讨论这个问题，就是怎么能保证你的设计跟你这个效果图上是一样呢？我觉得从设计师来讲的话还是多做几套方案吧，一开始选择材料的时候，高中低，我觉得你起码得选两套这个材料，高的可以是一套，低的可以是一套，都可以实现我们这种效果。

　　北医三院

这个是北医三院的，左边这个图是我们做的效果图，右边是我们施工完的效果。大家可以看到，基本上是原汁原味地实现，我们当初做设计的时候考虑了很多，就是我刚才前面说到的这些问题。另外大厅它实际上也是这种挑高的大厅，在这个里面我们也考虑到一些声学的问题，刚才周处也提到了，在这个里面人流量很大。据说当初设计是按每天7000人的门诊量，但是开了以后达到了14000，翻了一倍，所以在这么多人的情况下这里面声音实际上是很难解决的。这个里面最初设计的时候我们就考虑了一些声音的处理，包含顶部做了一些这种（槽形）结合灯带的一些造型，另外顶部全部都是用的这种吸音材料，这样的话我现在去现场感受，感觉到还可以，没有那种嗡嗡的感觉。

这个也是我从前面做医院的一些失败的教训里面总结出来的，因为当初做这个海南医院的时候，它有一个门诊的挂号，当时想一个小空间里面，可能这个声音应该不会是一个问题，大空间应该都解决了，但小空间当时没在意，只是出了一个地面，用的全部都是硬质材料，但是到最后他们运营了以后，医生反映出的意见就是回声很大，听不清病人在外面说什么，因为你挂号的时候是通过这种对讲来说的。后来我们就把后面的这个材料都做了一些新的处理，这个也是声环境，应该在医院里着重去考虑这些东西，病人在里面他本身就比较焦躁，声音再一繁杂的话就会更容易产生一些突发性的事件。

我的演讲完了，谢谢大家。 　

现在的医院都趋于信息化，所以微网移动护理系统加入正常的护理工作是瞬息化的，它的意义并不是说把纸质的表单都变成了一个电子档，而是它从护理工作中加强护理的安全，提高护士的工作量。

我先从定义、目标、功能和组成方面，对微网移动护理系统做一个大概的介绍，然后是微网移动护理系统几个重要的组成部分，首先是网络，然后是移动终端和移动护理系统的软件。我们的移动护理系统是以护理业务流程为基础的，通过移动终端结合现在的一些技术，实现了护理工作流程的再造，提高工作效率和工作的准确性，是确保医疗质量和安全的诸多医疗系统之一。

我们移动护理系统的基础和目标是正确的人、正确的对象、正确的方法、正确的途径、正确的时间，这也是确保护理工作安全的一个重要内容。护理系统的主要功能，对于护士来说就是提高护士的工作效率，降低她们的劳动强度，提高她们工作的准确性；对于护理管理来说就是节约人力，然后确保人力资源的减少，确保纸张的减少，还有就是优化她们的护理管理。

我们护理系统包括四大组成部分，首先是腕带，主要用来身份识别，一个腕带相当于一个患者；第二是专模数据采集终端；第三是精效的绩效考核软件；第四是微网。我们通过数据采集终端去扫患者的腕带，然后根据患者的信息去做一些相关的护理工作，然后再通过这些护理工作，自动去统计这个护士的工作量。所以，护理管理方面工作量的统计，咱们以后就不再需要手工，而是靠自动统计了，并且这个数据是绝对准确的。

移动护理里边有两个关键技术，首先就是无线网。谈到移动护理，它必须是一个移动的，不可能是在护士站固定的一个位置，它是你在病房的任何一个位置都能进行护理工作。所以实现这个，对网络的要求是很高的，必须在任何时候信号都是非常好的状态，任何时候上传东西都必须是快的，护理工作一定是快的。还有微网，它较于一些现在常用的WIFI，穿墙能力比较强。WIFI虽然说在这种空旷的房间里会让人觉得信号比较好，能上传一个文件，看电视，咱们就觉得非常好;可是它一到病房里头就会有一个致命的缺点阻碍它，那就是穿墙，它的穿墙能力特别差，所以在病房里它的信号就特别差。但是微网就不会，微网的穿墙能力特别强。

微网较于WIFI，还有一个就是最重要的特点就是它布网比较简单，不会给医院造成结构的改变，布线只是简单的放一个小小的设备，放在护士站就行。

第二个就是这个移动终端。咱们使用移动终端比较方便，它是很小的一个移动设备，护士拿在手里就可以进行操作，它的故障率低，维修也比较简便，维修的费用也比较低。这都是医院在选择系统的时候需要考虑的一些方面。还有就是它的耗电力低，手机如果连续用的话，我估计半天就没电了，但是这个移动终端连续用两三天它的待电量都是没有问题的，减少了频繁充电的麻烦。

谈起WIFI，咱们举个例子。比如说这条路上有四条道，WIFI它能接受的车辆很少，假如这个四条道上我能放十二辆车，放满以后我就不接受任何车再进来了。但微网不是这样，微网可以接受很多辆车进来，所以上传的时候，就不会出现传不上去的现象。这是微网的一个特点，分布式和自由组网。我们还可以进行加密，其它的一些这个结点是不能侵入的，这就保证了信息不泄漏，也保证了病人个人信息的保密。微网的抗干扰能力强，不接受任何数字干扰，手机的信号就会受到数字信号干扰。这是微网和WIFI之间的比较。

我刚才讲了WIFI穿墙能力差，通讯不稳定，还有在网络布点方面，要是用WIFI，肯定要布线，放一些设备什么的，这些费用也都非常高。然后3G呢，它除了患者个人信息泄漏外，还涉及到流量的费用问题，加上运营商的维护费用，这个费用也是很大的。3G还有一个缺点，就是这个终端的功耗高，你长期时间使用的话，几乎半天时间这个终端的电量就没了，必须得频繁充电，这就影响它的工作了。总而言之，微网穿透能力强，通讯的过程中不会掉线，而且没有任何的布网。

这是目前的微网移动护理系统所涉及到的常用的终端，移动消防车和移动护理车。如果病房里床与床之间的距离较窄，移动护理车根本就推不进去，因为它只能推到床尾，不能推到床头去进行操作。这些带系统的移动终端在长期使用的时候会出现垃圾，咱们用安卓系统的都知道，长期用了以后发现它反应越来越慢，而且它耗电量大，基本上用半天电量就没了，就得充电，充电以后护士就没办法再用了，影响了护理工作。所以我们有了护理专用的一个移动终端，它耗电量低，而且损坏率低，它防摔，你怎么摔都不会坏。像咱们手机屏幕摔坏了，维修费咱们都知道，可能有摔坏过的，大概得几百块钱吧，这是我说的便宜的。在维修方面，医院需要去考虑费用问题。我们这个移动终端的键盘和屏幕都是防水的，防止护士在配液或者是在做护理工作的时候洒上水。这是我讲的我们这个移动终端的一些优势。

我们再来看一看微网移动护理系统的管理软件。通过患者管理界面，咱们可以看到患者的基本信息。护士在给患者测量血压的同时就已经直接将数据上传，在电脑上就已经自动形成了体检单，就不需要护士再去手画，或者再去电脑上去填写。患者这些基本信息也不需要填写，直接取过来就可以了。对于患者入院评估，这个系统可以实现数据的复用，我们可以直接取这个数据，也可以从移动护理系统自身的系统取。入院的时候肯定要填写的东西就是凭单和入院评估，通过这个管理软件，在填写完凭单以后，就不需要再把入院评估里的生命体征这些数据再填写一遍了，咱们可以直接取过来，不需要再做二次操作，这就减少了护士很多的工作。

还有一个就是，界面下边有一个责任护士和评估日期，这就是对护理工作质量的一个考核。我几点给患者做的评估，都能看到。还有药物安全核对，护士去给患者输液的时候，首先要去扫一下患者的腕带，然后这个机器就知道了这个要给谁输液；然后再去扫一下这个液带上的条码，这个机器根据这个腕带和这个条码做一个核对，核对以后，如果你输的这个液完全核对一致，就是患者和液都一致了。也就是说，机器会显示你给谁输液，输的是什么液。如果腕带和液不一致，就是护理工作中输错液了，它会告诉你这袋液是谁的，这就避免了输错液的护理失误。

护士扫一下腕带，这个患者当天所有的信息都可以读出来，在这个移动终端上显示出来。然后它会执行，执行以后，护士对这条医嘱执行的工作量就被自动统计了。执行以后，在系统上可以看到这个护士几点给这个人输了什么液，一切都可以追查到，护士长可以对这个护士的护理工作做一个监测。

护士的排班在工作中也是一个很麻烦、很重要的内容。在没用这个系统之前，护士长都是手写，或者是用word自己画，但是用了这个系统以后，直接在这儿点一下，这个系统排班就选完了，排完了。

还有绩效考核。护士用移动终端给患者做不同的操作，咱们都给她做一个分数设定，量一个体温算多少分，做一条医嘱算多少分。然后这个系统就可以自动把工作量算出来。我们不仅可以看每个病区，还可以看全院，各个病区在这个全院的百分比，她的工作量是多少分。咱们也可以看每个护士的。

移动护理系统不仅将护理的表单都电子化了，它主要还是在提高护士的工作效率，减少护士工作量，指导护士工作。界面上，不同的颜色提醒护士要做不同的护理内容，或者说一看这颜色，护士就知道针对每个患者要做什么不同的护理工作。

还有，在界面上，患者的名字都是不同颜色的，不同的颜色代表不同的护理级别，护士根据这些护理级别去做一些护理工作。如果患者在病房呼叫护士，看板上相应的板块都会闪，提醒护士谁在呼叫。如果护士做了皮试，做完以后可以设置提示，比如说一个小时以后来看皮试结果，那一个小时以后，模块会闪，提醒这个护士该去看皮试结果了。这就是对护理工作的一个提醒，方便护士工作。

还有晨会交接班。没有这个系统的时候，现在晨会交接班都手写一个单子，上面写今天在院的是多少，出院的有几个。但是用了这个系统以后，轻轻一点这个界面，直接就一目了然地看到了，而且能点开在院的都是谁，他们的基本情况是怎样的，今天出院的是谁，咱们都能看到。

同时，微网移动护理管理系统上的这些数据都是保留的，你什么时候查都能查到，都做备份。绩效考核也可以在这儿查，它就是电脑根据你的工作量在实时改变的。