城市及产业规划专家、清华房地产协会历史及策划专委会副主任李文捷
李文捷：
各位来宾大家好，非常高兴和各位交流一下过去这几年在居家适老化方面做的探索，谈不上顶级的专家，有很多经验、体会，甚至是教训。刚才听了福田的领导在介绍对于设计行业的扶持的时候，我是很感动的。因为我做了20多年的规划设计，也曾经在全球顶级的设计公司做了十几年，我们在深圳的办公室就在地王上。也非常知道设计这个行业以及装饰工程行业是多么的不容易，在过去几十年内为中国的快速城市化做了非常多的贡献，但是在这个大的宏观经济低迷的背景下，还能够提出来--助推设计落地，帮助企业转型升级，是这个行业的一股清流，非常值的高兴。
今天我跟大家交流的题目是“居家养老从适老化改造开始”。
先看一些例子。
这是一个70岁高位截瘫、失能的老人，他有30年都坐在轮椅上，因为之前的一个交通意外。他跟照护者一同居住了十年，不幸的是他家里的爱人也患了癌症，他的孩子独生女要去照顾妈妈。我们去他家看的时候，有非常多的安全问题，轮椅在他的家里几乎没有办法回转，所有的护理空间也非常的不合适，包括家具的摆放，甚至他从来没有进过他们家的厨房，因为他们家厨房的门口有一个两三公分的过门石，而且宽度也不够。卫生间里洗澡、排泄对这种高位截瘫的老人来说是非常难的事情，每6天才做一次，没有合适他的辅具，就让护工找人给他焊了一个非常冰冷的架子。他的女儿是一个很成功的年轻人，但是不知道怎么照顾自己的父亲，还缺少一些对基本的适老和居家照护的认识。
第二个案例，这是一个阿尔茨海默病的早期患者，她独居，两个儿子周末来看他。这个老人自己也知道，她的走路是非常困难的，而且她也已经有老梗的初步症状，比如说头晕，特别严重的失眠，也开始忘事儿，煤气没关就出门了，锅也煮干了。她在她们家里和社区里面已经摔倒过不止一次了，在我们看来这也是一个非常危险的状况。
第三个案例，这个老人已经去世了，他住在一个很豪华的精装修的房子里。他的夫人一年多前去世了，对他造成比较大的打击，而且他自己也有一些疾病，心理和身体上的双重打击，他就起不来了，也不说话，天天就躺在那儿。尽管是非常精装修的家，但是床的安放的位置是非常不合适的，包括床具本身也是没办法给老人护理的。
从他的房间门到卫生间大概有三四米，看似对普通人一个简单的走廊，对老人来说就是一个没办法完成的距离，而且这么长的走廊也没有扶手，也有过门石。
这种案例都是我们普遍接触的，在过去两年大概接触了几千个这样的案例。有老人找到我们，这些老人通常是在65岁高龄甚至到95岁，有30年跨度的年龄段。年轻的子女就更多了，包括孙子辈的找到我们，我们同时在社区和线上来做居家安全的知识推广。除了刚才我们说的接触调研和科普教育（有超过3000户的老人和子女），现在累计对150家以上的老人和养老机构提供了适老化改造的服务，也跟多家的设计装修养老服务单位，以及品牌的供应商都建立了非常良好的合作关系。
这是在中关村科学院黄庄小区，这里住的几乎都是院士，最少的都是科学家，挨家挨户的去老人家里看情况，这是一个95岁的老院士，了解了非常多宝贵的一手信息，包括这个是为我们自己的家园，以及身边的朋友做一些探索，做居家适老化的改造。
这是在北京的延静里，这个小区以及周边的七八个小区都是比较典型的上世纪八九十年代兴建的住宅，后面会讲到中国老旧住宅的情况，我们为几十户的老人做评估，找问题，提供解决方案，并且实施一些改造，在这个过程中获得了很多宝贵的一手资料。
荣幸的是今年年初，我跟合作伙伴做了一个比较年轻的公司，这个公司被北京市指定为适老改造的服务商，也是北京市养老助残卡的指定商户。根据北京市的要求，主要是在做四个方面的适老改造：建筑的硬件改造，家具家装的改造，康复辅具养老产品的适配，以及一些智能设施设备产品。
今天分享的内容有六个方面：一是老龄化带来的社会性养老难题。如何搭建一个居家适老化的知识体系，为什么要搭建？是什么样的知识体系？以及提供什么样的整体解决方案？为了完成，需要整合整个的产业链，以及建立一个全流程的标准化的体系。最后和各位朋友一起展望一下适老化行业未来的发展方向。
主要国家人口老龄化演变的趋势：
法国从7%到14%的过程经历了一百多年，所以它的前期，包括再往前是一个很缓慢的过程。但是可以看到这个曲线，一直在上扬，也就是说老龄化一直在加速。到了1990年代末的时候，西欧的老龄化就非常突出了。最严重的应该是瑞典老龄化率最高。到了第二个专业线的时候是日本，日本到2000年之后老龄化大幅度上扬，突然提高了，所以他一直保持着非常高的老龄化趋势，先应该是超过了四分之一。
中国是在2001年超过了7%，预计会用24、25年的时间达到14%，这个时间段跟日本达到相应的老龄化率的时间段是一样的。
但是我们的人口基数是怎样的？总的老龄人口数是非常非常惊人的，所以有一个断言：世界将会出现老龄人口四分之一在中国的局面。
2015年已经达到了2.2亿的60岁以上的人口，而且全国每年新增1千万的老龄人口，到2025年会超过3亿，老龄化确实是带来了非常严重的社会性的养老问题。所以从我个人的角度，因为我原来是做城市化研究的，包括一些产业经济的发展规律性，所以我特别关注社会、健康、养老的行业需求和变化趋势。从我个人的角度来看，我们这些中年人也已经正在面临着、应对着长辈怎么养老的问题，同时也引起了我们的思考，我们自己的未来和这个国家的未来。
人口结构性的倒挂是越来越严重了，劳动力的比例严重下降，而且机构肯定是解决不了大众养老的问题的。他是一个两极分化的状态，而且有很高的空置率。对于子女和家庭成员来说，因为他要兼顾工作和孩子，也没有太多的精力，因为中国传统更多的是关注孩子们的教育，对老人的关注是严重不足的。而且先是没有专业的应对，就已经老龄化了。这个国家也缺乏信任和保险的机制，所以导致了过去做养老的机构普遍都没办法盈利。
让我们看看北京的情况：到2020年，也就是三四年之后，每4个人里面就有1个老人。现在是350万，2020年是400万人。每天新增500个老人，因此基数非常大，而且增长非常快。北京市是有讲90/6/4的养老模式，在外地更多的讲90/7/3。所谓的90，就是在家里住着，有一些社会化的上门服务，家庭的照顾。所谓的6%，就是老年人通过政府购买社区照顾服务养老。4%，是入住养老公寓，因为北京的比例稍微高一些，外地可能只是3%。
但是近年来的提法又更多的讲98/0/2，在社区也好，老人依然是住在家里，只是享受一些社区的养老服务，并不是搬到社区的某一个地方去了，那种是占了非常小的比例。所以98/0/2就意味着98%的老人是住在家里的，我想至少是超过90%的人是需要居家养老的，这样的话居家健康安全环境的营造就成为了首先要解决的问题。
过去大面积的做了很多调研，发现在提供居家养老服务的整体服务机构中，大部分都仍然是处于起步和探索的阶段，没有真正形成比较成熟的、龙头的、规模化的企业。
居家环境不适老的四个层次的问题：
第一个是安全性的问题，不要摔跤，不要让老人在家里造成伤害，比如说洗澡，比如说地过滑，比如说高差，比如说材料不环保导致的污染，比如说建筑已经非常老旧了，很脏，有很多卫生死角等等，都是非常大的不安全的隐患。
第二个是居家环境不适老的问题是功能性的问题。虽然我在规划设计行业从业了这么多年，但是我一直批判那种只盲目讲究形势或者是追求艺术感的设计追求，这是不对的。尤其是看看老人的现实情况就会发现，我们的设计、施工、社会服务对于功能性的关注太少太少，包括家具、用品、橱柜、卫浴、都缺乏对功能性的精细化的真正关照，缺少人性的关照，空间中有很多障碍，所以通过性不好，人就很难帮助老人，他自己的助行器也过不去，所以他就放弃了进入厨房，本来他自己可以倒杯水，这样就有一定的自理能力，现在他就放弃了那件事儿，实际上他是在每时每刻受着心理的折磨。他的心情是绝望的。
还有空间的使用不当，空间的动线不当，收纳也紊乱。
第三个层次的问题是舒适度的问题。比如说家具不合适。我过去一直想给我妈找一把舒服的椅子，去了很多家具厂，包括很多卖场的生产厂家，真正符合人体工学的椅子，能够很好的照顾到她的腰、背、颈，让她起坐都可以助力，给予安全的保护的椅子真的很少，而且在尺寸上也符合老人的要求。
举个例子，温度的不适当，照明的不适当，噪音的不适当，这些都导致了舒适度在降低。
第四个层次是缺乏人文关怀。老人也有隐私，不要伤害他的隐私，老人也要交流，怎么样的空间环境更适合他的交流，老人跟子女甚至是孙子辈住在一起的时候，形成的代继的矛盾怎么协调？如何更多的规划设计，另外是品位低俗，没有美感，这也是一个社会普遍存在的问题。
老旧住宅中社区中的老人居住状况。
2010年的中国城乡老年人口状况追踪调查的分析数据显示，中国有84%的老人居住在2000年以前建造的住宅中。这个图是北京市的老旧小区的分布以及老年人的分布，右边是叠加。你会发现是正向的叠加，绝大部分的老旧小区里面住着更多的老年人，每平方公里超过1500人。有更多的问题，首先是没有电梯，老人一但不出门了，不上下楼了，他衰老就非常的快，也不跟社会接触了，他的整个心理的状况就很差。
还有老旧小区普遍缺少最基本的安全知识和保护的措施，大部分的老旧小区都是砖混的结构，房间狭小，通道不够，宽度不够，尤其是卫生间存在着高差。有一类卫生间是比室内地面高，高15到25公分，25公分作为一级台阶来讲就太高了，老人一脚就迈下去，所以很多老人在这里摔跤。也存在另外一种情况，就是卫生间比室内低3到5公分，这可能是现行的住宅规范导致的，这些都是不适老，而且都是不允许的。我们也很难做二次的更改，我们见到很多老人二三十年甚至是更长时间住在家里的时候，实际上随着不同的年龄段，不同的时间，他对居住的需求是不一样的。可是住宅没办法适应，改不了。
还有水电线路老化的安全隐患，年头太强，破旧不堪，住宅的维保是比较差的，还有是缺少一些公共服务的设施。
通过我们去研究、看、调研，发现一个最大的问题是什么？就是发现老人非常容易摔跤。
这几年我详细进入这个行业研究，很大程度是因为我妈妈在2014年年底她也摔跤了，而且她摔了不止一次，在房间里，过道里，楼梯上，以及院子里，小区里连续摔了三跤。她去检查可能没有病，但是就是起不来了，就不敢走路了，之后导致了一系列的对于她个人的生活的困扰，她的精神状态的影响，也包括对整个家人的生活的影响。因此让我高度的重视老人摔跤真的是一个大的议题。
统计数据告诉我们，摔倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首要原因。
老人已经老了，所以容易摔倒，而我们的环境、保护措施不到位的时候，就进一步的让他更容易摔跤了。
老人在家里摔了，能不能尽快的报警？也没有相应的报警措施。看到很多的新闻媒体报道老人在家里遇到各种意外，没有办法救治，根本没有人知道。而且中国现在独居、空巢，老人跟子女分开居住的情况越来越多了，占到一半甚至是6成，这个时候再来看一看，到底摔倒是什么情况？
这边也有一些数据给大家，我国每年有2500万人次的老年人摔倒，这一跤摔下去，医疗费高达50亿。而社会相关的损失，再乘3到4倍。
我们进一步研究，有哪些是导致了老年人跌倒的原因，从设计、装饰、建筑、环境改造的角度能不能帮老人做一些事情？
经过总结分析提炼，我觉得主要有以下12个方面的原因：
高差、空间通过性障碍；地面材料太滑；没有基本的安全防护措施；在家遇险无法报警；上厕所、洗澡也是老人最容易摔倒的空间，非常危险；照明不佳；电线的老话；材料的环保型；卫生死角；家里的物品太多；还有是被污染的空气和饮水，也是健康杀手；家具不适合老人。
在国家的标准方面是什么情况？
2012年的时候，国家修订了过去两个跟老年、跟住宅相关的标准，整合成一个新的国家标准叫《老年人居住建筑设计规范》，这也是一个进步，但是它还远远不够。为什么这么说？因为它只针对于新建的社区、小区住宅，这里面说“老旧小区改造要参照执行”，实际上没办法参照执行的，很多方面不符合现状，所以就导致了老旧的建筑，老人居住的标准规范上基本上是缺失的。
2016年10月25个部委联合发布了《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》，这个是现在最新的国家在老年宜居环境方面的纲领性的文件，还是非常有意义的，但是他更多的是一个指导性的纲领，还缺少很多的细则。
因此我们这两年通过实践，觉得一定要搭建一个完整的知识体系，才能很好的解决适老改造这件事情。
而且一定是一个整体的解决方案，是一个为老服务解决问题的思路。因此给大家介绍一下整个搭建的知识体系。
很多人交流起来多觉得居家适老改造很难，面临很多困难，我也承认，一方面是头绪很多，你要给老人改一个家庭，老人自己要发表他的想法，老人的子女、家属也会影响。设计师有设计师的想法，项目经理有项目经理的想法，施工队伍真正操作的时候又有他的传统的做法，供应商提供的材料、产品等等一系列的东西，是不是合适，这个客户经理跟那么多人去沟通，他会不会沟通？他的着眼点，他是不是传递了正确了信息。
我们来分析到底这个问题应该是可以分成两大类的：
一类是老人的需求是多样化的，每家每户的问题不同。首先要了解老人的身体状况、个性、生活习惯、支付能力、子女意愿。以及这个房屋本身的基本状况，是什么结构的，里面隐蔽的工程是什么情况等等。
另一方面，以前委托外部的设计师，委托外部的施工单位去给我们完成适老化的改造，发现整个团队，或者是整个行业不懂适老化，不了解老人的特点，不知道怎么跟老人沟通，不会做适老设计，也不会精细化的施工，不了解老人用的这些用品，这些辅具是要怎么跟他相匹配，合格的工人，包括按一个扶手，都是非常非常重要的一件事，哪怕是按一个扶手这件事儿，可能很多工人都不合格。因为他没有安全意识，还有其他的。
了解老人的生理和心理的特点。通过这个研究，我进一步重新的认识了我的父母，以前觉得他就在你的身边，他只不过年纪大一点，实际上不是的，他在悄悄的变老，这个变老的过程中，其实他是有许多特征，有一些规律性的。我们想要进入适老行业，一定要去研究老人，要明白老人的身体机能的特点。
我总是在展示这一页PPT，因为这里面总结的都是我父亲帮我起草的，包括行动不便，怕孤独，闲着难受，各种病痛的困扰，所以追求养生保健等等，有钱吗？有些有钱，有些没钱，但是都不爱花钱，喜欢免费的服务，而且用手机、用高科技的产品不适宜。
这是我们构建的居家适老化的改造体系，就是想在了解老人，在帮助他们解决问题的原则思路下去搭建的知识体系。包括五大部分：综合的评估，适老的设计，改造实施，产品适配，持续服务。
由于时间关系我就不一个个念了。这五个环节是环环相扣的，只有把这五个环节做好了才能真正为老人消除居家安全的隐患。
这是我们总结的一整套评估的量表，先要把问题搞清楚，环境的评估，还有身体条件各方面的其他评估，这里主要是罗列了对于环境评估的要点。有通用的要点，也有针对不同空间的。
设计原则就是一定要适合老年人，他的身体机能，行动特点，生活习惯。这里面有几个关健词，安全是第一位的，健康，易用，也就是方便容易使用，舒适，美观，品位。老年人也是要有很多品位的。
在这个基础上，我们提出了八大措施为老年人消除他的居家安全的隐患，预防他的意外跌倒，建立家庭报警的网络，提升入厕、入浴的安全和舒适度，改善照明和建筑物里面的环境，为家庭设计收纳空间，提供舒适的适老化的家具，打造家庭空气和净水系统，以及设计家庭园艺空间。
时间有限，我就不一一给大家详说。举了几个例子，怎么防跌，防撞，怎么报警，给家里，给子女，给社区如何报警。采光照明的控制，适老家具的选择，卫浴的打造。不要看一个小小的卫生间，也许总是会出错的。
在这个基础上，我们提出了三个层次的，或者是三类的解决方案：全屋适老化的精装改造，这是有条件的。
如果条件不具备，至少要改一下最危险的卫生间，也就卫生间的适老化改造。
第三类是防跌倒的套餐。
当老人的年纪已经很大了，连最起码的坐马桶，起来的动作都困难的时候，一定要给他一些最基本的安全保障，不动装修的，用产品，用设备的方法来解决。
全屋的适老化改造一定不要超过75岁，超过75岁我们就不建议来动装修了。这是整体的解决方案，你会发现在这里，在座的各位都是装饰装修设计领域的资深的从业人员，甚至都可以说是我的老师。所以我在这边不会班门弄斧跟你讲什么样的装修、什么样的材料等等。但是我更多的会给大家介绍着眼于适老的要点，我们怎么增加改善照明，卫生间的两灯原则是什么？在一个灯或者是出现意外故障的时候，另外一个灯还可以提供照明，这个对老人来说多么的重要。扶手按在什么地方。
这是卧室，一定要改造双帘双控开关，但是不动装修的时候，怎么能够把原来没有的改成双帘双控开关，这可能就是归在座的各位的一个问题。比如说夜晚的感应，起居室比较舒适的沙发。我曾经去一个北大的阿姨家里，已经是很高级别的教授了，她家的沙发全垫着硬纸板，因为沙发太软了。包括入口一个小小的玄关，包括鞋柜都有很多细节。包括扶手，真的都是可以救命的，所以安装的时候如何保证安装得对，安装得正好是顺手的、合适的，在他即将摔倒的那一下给他一个保障。
环保材料，在座的各位比我更专业，我就不罗嗦了。
福祉产品，当不能动装修的时候，还有很多的产品可以解决老人的功能性的问题，比如说床边的便椅，坐下来洗澡的椅子，出门的手推车等等。如果是全屋的改造不现实 ，卫生间可不可以？我跟很多装修公司谈了，告诉我只能两个星期，那么一个星期可不可以？能不能做一体化的？这里需要全行业的研发、生产、制造，包括施工安装都要跟得上。老旧卫生间有非常多的问题，我们有一系列的改造要点。
以及标准卫生间到底要怎么做。今天这些细节就不交流了。
全屋的防跌倒，我们分成三类，一类是有活力的老人，他主要是以预防为主，高龄的老人要给他安全的助力，让他一定程度的能够自理，恢复他的尊严。介护的老人要帮助他更好的实现介护的动作，让他生活得稍微舒服一些。
这个是罗列了高龄老人防跌倒的做法，也是八个方面的措施，但是针对不同的老人，这个措施是有变化的。
最后我们是服务型的工作，不像传统的装修做完了就完了，我们是典型的2C的工作，对的是一个个的家庭，一个个的个人，所以要服务到位，这是我们一站无忧的八个环节。首先你要克服，因为很多人不了解。第二要评估，要设计，要精细的施工，挑选合适的产品。过程中还要跟他互动，让他对你一直保持持续的信任，售后还有维修，质保，以及持续的健康管家。
很多的从业人员不会跟老人沟通，适老化改造一定是跟老人共同完成的过程，一定要充分的听取他的意见，所以我把这个沟通分成了三个层面，在技术层面，你提供的是一个解决方案，一定要跟他很好的交流，有快速的传递。但是在学术的层面也给在座的行业资深人士提出一个问题，那么多的多样性，我们怎么应对？现在的思路是要建立一个标准化体系来应对多样性。最后是价值观的层面，虽然我们都是做企业的，我们也追求利润，但是做适老化这件事情，他的初心一定是为老人好，为老人服务，否则就不要进入这个行业。一切都要站在老人的立场来考虑。
最后讲一下市场，产业链和全流程标准化，不多说了，因为我占用的时间比较多。我们现在有400亿平米的旧建筑，改造市场规模高达15万亿，居家环境适老化改造，据住建部的指标，直接市场份额是3万亿。也对适老化的情况，市场竞合做了一个分析，在这里面开发商、设计院、建材产品平台商、老年产品的供应商、装修公司，以及社区养老服务商都有在这个适老行业中进入的想法，也有人已经在做了。在这八个能力的打分中，家装公司微弱优势排第一，但是不明显，而且我觉得普遍来讲，能力还是不足的，所以我提出来居家适老化改造必须整合产业链。我们也欢迎这个行业更多的人跟我们一起来打造一个共享的产业链。
这是理想生活的核心体系，我们主要做的是客户服务，运营管理，人才培养和标准认证。所以我们在内容方面也寻求行业的合作，在社会支持体系也寻求社会各方的合作，这绝不是一个企业，甚至也不是一个行业，而是一个跨行业、全社会整合的过程，才能为老人服好务，才能为我们的父母尽一些孝心。
因此我们提出全流程标准化，主要的核心是包括客户管理，项目管理和供应链管理。
最后展望未来适老化行业未来的方向，社会需要精细化的适老化环境，在家里，未来全社会的公共空间全部都应该是适老化的，因为每3到4个中就有一个老人，我们也会成为老人，终将有这么一天，每个人都会走向人生的尽头。所以相关的行业，老年福祉用品的行业也是非常巨大的，以及居家的多维度的整合服务。
这就是我今天分享的内容，在这里真的是呼吁在咱们的行业、领域，更多的高水平的设计师和高水平的装饰装修的企业，能够跟我们一起共同打造一个行业的链条，为老人服务，为自己服务，为社会服务。
谢谢大家。
