我的演讲内容主要在这几个方面。
一个是绿色医院建筑在全国范围内发展目前的现状。第二个，从国家到地方各个层面对于绿色医院建筑目前所出台的政策，特别是一些激励的政策以及强制性要求的政策。第三方面，介绍一下住建部在绿色医院建筑和绿色建筑开展的工作。第四部分，解读绿色医院建筑评价标准的技术要点，以及评审绿色建筑评价的标识，所要达到的技术要求。
绿色建筑发展的历程，分为以下四个阶段，从启蒙到起步，到发展初期，到现在进入快速发展的阶段。
2004年-2007年是绿色建筑启蒙阶段。期间，绿色建筑实际工程案例在全国范围内极少。在2006年的时候出版了第一本国标绿色建筑评价标准，同时建设部启动绿色建筑创新奖评审工作。2008-2009年划分为起步阶段，这个期间建设部同时启动了绿色建筑示范工程和绿色建筑评价标识的工作，包括一系列关于绿色建筑评价标识的管理办法。2008年春，绿色建筑的评价标准技术细则发布。截止2009年底，住房和节能建筑科学发展促进中心评出第一批10个绿色建筑评价标识的项目。2010-2012年，随着标准体系越来越完善，绿色建筑理念得到越来越多的认同，奠定绿色建筑的发展基础。2013年绿色建筑进入快速发展时期。到现在绿色建筑的数量和技术的规程完善越来越成熟。
绿色建筑的发展现状
一，政府的推动力度越来越大。二，绿色建筑标准体系越来越完善。三，绿色建筑发展速度越来越快。四，随着技术程度的提高，随着技术完善，绿色增量成本也越来越低。五，技术发展越来越成熟。在2012-2013年，关于发展及规模化推动绿色建筑，住建部十二五绿色建筑和绿色生态城区发展规划以及《关于加快推动我国绿色建筑发展实施意见》167号文出台。
《关于加快推动我国绿色建筑发展实施意见》167号文具体对绿色建筑的发展，从发展目标和强制性政策，财政奖励政策做出规定。第一，到2015年新增绿色建筑要达到10亿平方米。第二，强制性政策，到2014年公益性建筑和保障性住房，全面执行绿色标准，包括政府投资的医院建设项目。第三，奖励性政策措施。同时各个省市提出绿色建筑发展目标或者绿色建筑专项规划。比如北京规定从2013年6月1号开始，所有的新建项目强制按照绿色建筑一星级以上的标准执行。河北规定城镇新建绿色建筑面积达到25%，三线绿色建筑占绿色建筑面积总量比例达到10%。
像山东、江苏、北京、陕西、安徽、青海、海南、内蒙、河南这些地方省市出台了具体直接的财政奖励。还有一些城市通过经济的手段，包括像城市配套费的返还等等，对绿色建筑的奖励。
绿色建筑的评审分为两个阶段，分为设计标识和运营标识。获得设计标识后，相应获得奖励30%。竣工验收再获得相应30%的奖金。就是按照3：3：4的比例，发放补贴奖金额度。对财政部住房城乡建设部确定的二星、三星的奖励项目，按比例给配套奖励。江苏获得绿色一星项目也是按照15块钱每平米的标准进行奖励。北京对获得二星级以上的标识项目才有补贴，二星每平米25块钱，三星每平米40块钱。像安徽通过贷款利率的优惠，河南通过墙材基金的返还，各个地方在实施绿色建筑项目都给予一定的激励对策。全国32个省市自治区中24个地区提出对绿色建筑强制性发展的目标。根据气侯条件、技术经济水平不同，范围有所不同。比如说北京、江苏是新建建筑全面执行绿色建筑，包括新建医院的建筑。在湖南，政府投资的公建和长沙市的保障性住房全面绿色建筑执行标准。
绿色建筑评价标准是逐步完善的。在2006-2007年启蒙阶段出了一本绿色建筑评价标准国标。评价对象包含了住宅、公建，其他类型的公建，比如说医院，参照一般办公建筑执行。在执行过程中发现有些条文并不是那么适合。所以现在绿色建筑评价标准向不同的建筑类型延伸。比如说正在报批阶段的绿色医院建筑评价标准，还有绿色工业厂房的建筑评价标准等等。因为我们国家的情况幅员辽阔，南北气侯差异很大，所以绿色建筑评价标准就不同的地域延伸，按照气候带的划分，比如说专门针对夏热冬冷地区、寒冷地区、夏热冬暖地区，都有相应标准的出台。配合十二五发展规划，为了规模化推动绿色建筑的发展，单体建筑向区域的延伸，出现了城区的评价标准等等。标准体系越来越完善。在做绿色医院建筑，包括其他类型实施绿色建筑技术的时候，有了更坚实的技术支撑。
现在绿色建筑发展速度越来越快，在2009年，住房和节能建筑科学发展促进中心评了10个绿色建筑评价标识项目。截止到2015年1月，全国已经评出2538项绿色建筑标识项目，总建筑面积达到2.72个亿。但在绿色建筑实施的路上还是大有可为。现在的标识评审分为两个阶段，一个是设计标识，一个是运营标识。设计标识是项目完全施工图以后，很多项目还没有投入实际运行，在这个阶段进行认证评价，这叫设计标识。项目建成投入运行一年之后，再申请的标识，我们叫运营标识，从这个板块图上，一个按项目数据统计，一个是按面积进行统计。运营标识占的比例还是非常少的，93%以上都是设计标识。怎么实施绿色建筑是很关键的。
在2538项绿色建筑标识项目中，刚刚讲绿色建筑标识分为1、2、3个不同的等级。拿2538项来讲，一星965项，二星1055项，三星是518项。在二星级项目占的比例比较高一点。这也是绿色建筑发展理性化发展的体现。并不是说所有的绿色建筑都要达到三星，全面的发展比单向的更好。
从2008年-2014年，绿色建筑发展速度越来越快，从2012年以后，进入发展非常快的阶段。绿色建筑在各地的工程建设当中所占的比例越来越高，也就是说绿色建筑理念越来越多被管理层，医院建设者和实施层都得到了越来越多的认同。在部门建设中所占的比例也是逐年提高。各个省份的具体情况不一样。
截止到2015年1月份，从数量来讲，江苏、广东、山东、上海、河北、北京在绿色建筑推进方面走在全国前列。
绿色建筑的增量成本越来越低。从2010-2013年，对住宅、公建按星级，对增量成本做了一个统计。从统计图上可以看出来，谁的星级越高，增量成本相应的会有所提高。同一个星级标准来讲，公建的增量成本应当比住宅的要高。随着技术和标准的体系越来越完善，增量成本是一个逐步回落下降的趋势。
技术应用越来越成熟，这和增量成本有一定的关联性。应用的技术成熟，技术集成化程度越高，绿色建筑增量成本才会低。住建部绿色建筑示范工程当中所选用的技术，是常规的成熟的技术，也是大家选择比较多的。建筑本身也不是高精尖的技术，更多讲因地制宜的集成创新。在绿色建筑实施这条道路上越来越理性。
讲绿色建筑发展到现在，还有几个问题。一个就是技术可行性，特别是针对某些技术相对落后的地区，在实现绿色建筑技术可行性的风险如何规避。第二个，虽然增量成本越来越低，毕竟还有一定的增量成本。比如医院，增量成本谁来买单，谁受益谁买单，还是政府买单，这些也是需要研究的课题。第三个，对绿色建筑的认识虽然越来越明确，但是对增量成本风险这一块儿如何定义也是需要思考的。
住建部在绿色建筑开展的专项工作
第一、绿色建筑和低能耗建筑示范工程，介绍跟绿色建筑相关的工作，示范工程标识，将绿色建筑实施很好的医院纳入到建设部相关工程中来。
首先介绍一下绿色建筑和节能建筑示范工程。为了规模化推绿色建筑，提出了第三位--绿色园区的示范工程。从十一五期间，开始第一年实施绿色建筑示范工程，是根据建设部《关于落实国务院关于印发节能减排综合性工作方案的通知》启动的一项工作。在十一五期间启动100项绿色建筑示范工程和100项低能耗建筑示范工程。目的是形成以可积微先导，节能减排为重点，功能完善，特色鲜明，具有辐射带动作用的绿色建筑示范工程和低能耗示范工程。主要是从这几个方面来对示范工程进行评审和考察。一是它的创新内容。二是示范推广价值，比如说对行业技术进步的作用，引导绿色建筑的作用，以及对所在城市或者地域的示范作用。三个是综合效益，包括经济、社会、环境，发展前景，及潜在效益。这几点是考察绿色建筑示范工程的要点。这也是和标识有所不同的地方。
绿色建筑示范工程管理是依据住建部科学技术计划项目的管理办法，简单来讲分为三个流程。第一个阶段，申报审批，每年一次，大概是11月份就开始。第二阶段实施检查。第三阶段是验收管理。截止到2015年4月，示范工程共立项220项，示范面积达到了8000多万平方米。
申报，以及验收的流程。每年住建部会组织一次示范工程的申报，集中申报，集中受理评审。方案设计施工，或者竣工投入运行不到一年，在这个阶段的项目都可以申报住建部的绿色建筑示范工程。第二个，申报所提交的材料，包括申报书，以及做绿色建筑的可行性研究报告。申报直接由项目直接报到省直辖市，或者建设行政主管部门进行行政审查，行政审查不通过就取消，通过再继续报到住建部。我们会根据报的项目，再进行一次技术和行政上的审查，看符不符合，从材料的形式要求上，是否符合绿色建筑示范工程的要求。对于符合的通过的项目，再组织专家，每年大概在1月份组织专家集中评审，通过了就获得住房和城乡建设部年度工程示范立项。有的项目还没有完工，纳入到部的计划项目里来，在工程完成之后，工程已经投入运行一年，完成工程的竣工以后，再向建设部提出绿色建筑示范工程的验收。验收程序就在流程表上，简单给大家说一下。首先是上住建部提出验收的申请材料，这个材料具体验收申请表和报告，验收报告其实就是项目的总结报告，提交住建部。通过行政审查，通过的话，再竣工专业审查，通过完之后，集中组织专家实地验收评审，通过的话，就会颁发示范工程的证书证牌。这是绿色建筑示范工程简单的申报和验收流程。
从2008年开始示范工程的建设，目前为止把一些好的工程案例集中起来，出了两本示范工程丛书。第一个叫关键技术和应用实践，第二个是针对典型公建，像广州亚运会场馆，北京亚运工程等等，还有政府标志性工程。这对建筑体系的应用起了一定的经验积累和探索的作用，也扩大了一定的影响。
第二，绿色建筑评价标识的申报情况，跟示范工程的申请差不多。管理程序不太一样，随时受理，随时申请。绿色建筑评价标识的星级绝大多数已经下放到各个地方的省厅。一星或者二星的项目，在当地审批。相关的专业机构评审机构进行评审，一般在省建设厅科技处。三星以上直接报到建设部。目前委托的两家评审机构，一个就是绿色建筑评价标识办公室，还有一个是中国城市科学发展研究会绿色建筑中心。以三星为例，首先要申报的项目要到绿色建筑评价标识网上进行注册登记，注册成功再按照项目网上的要求，提交项目的自评报告，也就是项目在实施绿色建筑当中所采用的技术、体系等等。评审机构收到材料后进行形式审查。有些材料有来回沟通和补充完善的阶段。形式审查合格之后，下一步到评价专业审查，分专业对提交项目材料进行专业的审查，比如说雨水收集。专业审查过程中也需要我们申报单位在材料上进行进一步的完善和补充。最后再进行专家评审，评审通过之后，按专家评审委员会审定星级。通过之后在建设部网站公示一个月。在公示期间没有异议会颁发绿色建筑评价标识的证书或者证牌。
第三，建设部为了鼓励绿色建筑的发展，设立了绿色建筑创新奖，设为一、二、三三个等级，每两年评选一次，这是一个部级的奖项。一般创新奖都是从示范工程项目或者是标识项目当中进行评审。创新奖申报也是两年申报一次，这个申报的通知跟示范工程时间差不多，每年11月份关注建设部建筑节能科技司的通知。
到三个示范工程也好，绿色建筑节能标识也好，还有创新奖也好，所依据技术的标准都是绿色建筑评价标准。绿色医院建设评价标准现在是在报批阶段。今年就会发布。这个标准一经发布的话，所有医院行业在做绿色建筑评价标准所依据的技术层面和评审，都是按照绿色医院评价标准来执行。
在讲绿色医院评价标准之前，先讲另外两点，一个绿色建筑实施的原则，二是在2013年对100家医院做的能耗统计调研结果。
因为按照中国特色，地域覆盖广，建筑类型多，功能规模大，技术体系化，绿色医院建筑实施原则上，一个是因地制宜，地域本土化。第二个是整体设计，强调目标系统化，每个专业不是隔离开的。第三个是传承创新。第四个是注重实效，要做到真正运营的时候达到绿建，而不仅仅方案图纸上达到绿色建筑标准。第五个是成本合理，做绿色建筑强调更多的是集成的应用，强调增量成本的合理。
因地制宜在技术上来讲，第一，要对这个项目的场地进行分析，包括区位地形，生态气侯，以及周边的道路交通市政的情况。第二，市场分析，对建筑功能需求，以及技术条件能满足的技术条件进行了解。第三，环境分析，资源能源的承载力，以及人文生活质量要求。第四，社会分析，对人文经济政策要进行深度的调研。
第二，目标合理。在开始实施绿色建筑标识的时候，所有的项目要做绿色建筑三星。做的过程当中发现，目标得降低一点是更合理的。要根据项目特点，还有优劣势的分析，合理的设置项目目标，这个目标包括总体的目标，还有非项指标。
第三，方案可行，包括被动的设计策略还有适宜的技术集成，高效的产品设计和环保建材对项目的支撑。
第四，成本可控，包括技术的可行性，还要做经济成本的分析，还强调环境生活效益的分析。最后做风险的评估。绿色建筑实施之前，从这几个角度先做好实施原则，就是可行性的分析。
第二点，跟大家分享一下对100家医院不同类型的能耗做的统计。把医院按照床位数量分六类，而且选类不同的气侯区严寒地区，夏热冬暖地区，寒冷地区，找了100家医院做了统计的分析，主要是从信息搜集，包括基本的信息和医院建设信息，还有医院楼宇的设备，以及特殊用人部位，和能源制备设备，这几个方面做了一个调研。有的进行专项的深入分析。
第一，关于医院建筑物的统计情况，从建筑的年代划分，到建筑外保温建设面积的比例，以及用的中央空调覆盖率等等这几个方面。这100家新建的医院， 1979年以前的医院很少，才占4%。但是54%的医院都没有外墙保温。在窗户玻璃上，用的最多就是纯双的玻璃。在中央空调覆盖率上都用集中供暖加制冷，这是对建筑物的统计情况。
第二，用了五个能耗指标对医院的能耗包括水耗做了分析。第一个，从能耗费用占医院总费的比例以及平均比例。第二个，能耗综合指标，就是综合能耗以及平均综合能耗比例。第三个，对能源总费用。第四个，对单位床位的能源费用，第五个，对床位综合能耗的综合数。
通过这五个能耗指标得出结论，第一，能耗费用占医院总费用的比例较高。第二，大型医院总能耗多。第三，中小型医院单位床位能耗费用高，小型医院能耗比大医院还要低。实施绿色医院建筑应该是大有可为的，节能也是相当可观的。
绿色医院建筑评价标准
下面简单介绍一下医院建筑评价标准的一些解读。包括编制的背景，编制的原则，医院建筑评价标准的框架，一二三星标准，技术划分以及 “四节一环保”所对应的具体技术要点。
一、编制背景。绿色医院是未来医院建设发展主导措施。近年来，针对医院建筑的BREEAM HC、LEED HC相继出台。在我国，因其特殊性，医院建筑尚未纳入到我国现行绿色建筑评价体系中。中国医院协会有协会标准《绿色医院建筑评价标准》。同时住房和城乡建设部科技发展促进中心与卫生部医院管理研究所共同编制《绿色医院建筑评价技术细则》，这是绿色医院标准前提的技术基础。在这个情况下，启动编制。
绿色医院建筑评价标准根据建标[2012]5号文《关于印发2012年工程建设标准规范制定修订计划的通知》编制，已经列入了2012年国家标准的制定计划。主管部门是卫计委，主编单位是中国建筑科学研究院和住房和城乡建设部科技发展促进中心。
绿色医院建筑评价标准的意义是很大的。
第一个，完善绿色建筑评价标准体系。因为不同类型，特别是医院专业性更强，所以用国标绿色建筑评价标准某些条文并不是很深入，急需绿色医院评价标准的出台。
第二个，探索我国绿色医院建筑以及发展模式。因为评价标准在技术路径上也有很明确的指导，对医院具体建设有一定指导作用。
第三个，贯彻落实国家节能减排。
第四个，规范医院绿色建筑的评价，为医院绿色建筑标识评审提供技术支撑。绿色建筑评价标准适用的范围包括新建、扩建、改建医院建设以及基础设施。
编制的原则，一个是借鉴国际的先进经验，包括美国和日本的标准。第二个，按照国标50378，结合我国绿色建筑评价标准体系。第三个，重点突出医院建筑的特殊性。第四个，体现了过程控制，包括施工过程。第五个，系统性和可操作性相结合，评价标准出台可以直接对实际操作项目评审，
第一，参照国外标准，比如说像LEED的标准，按强制项和得分项进行划分，分为四个等级。
第二个，主要是结合我国绿色建筑评价标准体系，从指标上来讲，围绕节能、节水、节地、节材、环境保护，“四节一环保”，便于施工。从价格上来讲，通过控制项和得分项，每类满分100分。从权重上来讲，根据不同的分值，七类权重取不同的分值。
绿色建筑评价标准也是三级，各级有每类最低分以及总分的限制。国家绿色建筑评价标准2014年修订版已经发布实施了，2015年1月份实施。
绿色医院建筑评价标准分为六个指标，场地优化与土地利用、节约能源利用、节水与水资源利用、节材与材料资源利用、室内环境质量和运用管理。前文讲到绿色建筑评价分为两个阶段，设计阶段评价和运行阶段。在设计阶段权重运营管理这一项是不参评的，在运行阶段，因为增加了运营管理一项，所以总的权重有所调整。总的得分是按每项100分，乘以权重，加起来是总的得分。三个等级最低总得分分别是50、60、80， 60分以下，50分以上，你得的是一星级，依此类推，80分以上，定位三星级的绿色建筑评价标准。
第三个，突出医院建筑的特殊性，一、医院的安全性能要求高，二、能源消耗种类比较多，能耗也比较大。三、医疗设计流程复杂，不仅是设计固定的房子，更多要跟医疗的设计流程进行结合。四、运营管理复杂。
关于医院建筑评价标准的技术重点、难点
第一个，区分概念：绿色医院建筑和绿色医院。绿色医院涵盖的范围更多，绿色医院建筑首先是针对建筑，但是实施，包括最后运营管理，和绿色医院又有交叉的部分。
第二个，明确关系。绿色医院建筑评价标准和绿色医院评价标准都是推荐性的标准。2014年以后，政府投资的公益性建筑要强制执行绿色医院建筑评价标准。但是和其他医院设计的标准之间的关系，设计时要明确。
第三个，对不同性质医院建筑指标、权重、分值确定有没有普遍的适用性，这个是标准在编制过程当中的技术难点和重点。
主要内容框架。原则上和绿色医院建筑标准50378中通用型评价体系保持一致，但是也略有不同。
绿色医院
一般的标准框架就是，总则术语，包括基本规定。绿色建筑评价标准包括节地与室外环境，节约能源利用，节水节约水资源利用，节材节约材料资源利用。医院标准这么规定的，叫节地与土地资源利用，节地这一块儿和国标题目也是不一样的，内容也略有不同。还有就是注重环境的影响，将室内环境和室外环境混为一章：环境与环境保护，这是和国标绿色建筑评价标准区别的地方。框架的设置也是按照编制的原则，突出医院的设置。
绿色医院建筑评价标准上对绿色医院建筑的定义延续了绿色建筑的定义，在医院建设全寿命周期内，以及保证医疗流程的前提下，最大限度的节约资源，保护环境和减少污染，为病人和医护工作者提供健康实用和高效的使用空间，与自然和谐共生的医院建筑。
关键技术要点解析。从绿色医院四节一环保进行简单的解读。第一个就是节地与场地的有效利用，强调的是土地的高效利用和良好的生态环境，一般公建讲土地，包括用地安全，保护环境，避免污染；用地卫生，特别是以前废弃地进行处理之后，有毒物质进行测定；营造舒适的室外环境，包括种植、绿化；土地的集约利用，包括人均用地指标和地下空间的高效利用。绿色医院建筑评价标准，在满足这些条文的要求下，同时还要考虑到医院的特色，又提出：医疗区域行政科研和后勤保障科学规划合理分区；传染病医院一些特殊的专项医院，还考虑主导风向以及周边环境的影响；对于急救车采用绿色通道设计。节地讲究营造舒适的环境、物种的种植，强调用本地物种，做绿化改造建筑周围环境。
第二个就是节能。节能强调更高标准的节能设计，同时还辅助可再生能源有效利用，被动式节能技术的运用，包括自然采光、自然通风设计等等。体现在标准条文上，一、兼顾维护结构和设备系统的节能。二、推崇被动优先，主动优化，推崇更多被动式节能设计，通过日照、通风、采光、遮阳。强调用主动性措施提高舒适性，包括热回收，鼓励余热利用。
第三个是室内环境，强调健康适用。在一般的公建当中，强调隔声的要求，室内污染物的控制，良好的视野，还有个人舒适度的调节。在医院，还强调新风量的保证，而且还考虑到医院建设室内的色彩运用，还要考虑病人心理和生理的效应。另外对医疗过程产生的废气设置可靠的排放系统，强调更大程度上的节能，包括自然通风的设计分析。包括利用通风塔导风的优化设计。
第四个强调节水。节水是在节水的基础上，强调再生水循环利用。在医院标准编制过程当中，节水主要考虑到它的安全卫生，更多强调使用较高用水效率等级的卫生器具，合理的收集废水雨水，体现医院的特色。强调鼓励使用非储能水源，提倡高效节水措施等等。
第五个是节材，主要强调循环建材的使用，以及高性能混凝土和高强钢筋的使用，包括现在讲的建筑工业化技术，以及今后方案优化设计的应用。提倡采用环境和资源影响小的结构体系，提倡可再循环材料，可再利用材料的使用，还有施工装修一体化；提倡使用本地建材，对建材运输半径有500公里的要求；强调精细化施工。
第六个就是运营管理，管理把在节能、节水、节材的设计技术通过有效的、科学的运行，在最终的建筑中得以落实，而且是行为节能的重要体现。针对植物的维护，不使用影响环境的化学物。对垃圾分类处理，严格加了两条：对医院所使用的化学品严格加以管理，避免对患者、员工、来访者以及周边社区造成健康危害；采取智能化运营管理措施，控制医疗废物的产生。
无论从专项指标，还是技术，最终强调的是各专业互相串联配合，是技术的集成。绿建应该在各方均衡利益最大化的情况下达到一个平衡，所以要技术体系的系统优化。总结起来，还是要各个专业达到最终的平衡，才能实现真正的绿色建筑。
对几十项示范工程、得到运营标识和设计标识的项目作了一个调研。调研分两部分，一个是对住进去的用户做建筑环境质量与服务性能的调研问卷。二是设置了检测点，包括室内的二氧化碳等等浓度的检测。主要是通过这五个方面，热环境的满意度，空气品质的满意度，光环境的满意度，声环境的满意度，总体环境满意度。对于声光环境总体满意度，绿色建筑比一般建筑还要高，这也是实施绿色建筑最终的目的所在。
目前绿色医院建筑评价标准是在报批阶段，希望能为我国医院建设的可持续发展起到积极的作用，希望各位医院管理者、建设者的共同努力，绿色医院建筑必将实现更大的发展。
