数字化导管室应用效果

    小型数字化导管室历时2个月顺利建成，其整体布局合理紧凑，空间利用率高(如图1所示)。

    图1 小型数字化导管室实景布局图

    导管室放射防护由市疾病预防控制中心采用探测器检测，结果显示，术中透视下导管室周边射线剂量均符合国家规定。医院行政部门参照有关标准制定导管室管理办法，由医院感染科制定导管室无菌管理办法，并在管理办法实施后导管室正式投入使用。导管室先后成功开展了冠脉造影及冠脉支架置入术共30余例、肝癌肝动脉造影化疗栓塞术4例次、肝巨大血管瘤栓塞术及肝血管瘤合并动-门静脉漏的栓塞治疗3例次，患者恢复良好，介入疗效显著(如图2所示)。

    图2 数字化导管室DSA设备冠脉造影图

    注：图中a为冠脉造影；b为肝动脉造影数字化减影。

    GE OEC 9900型DSA设备操作简易、功能全面，术中造影图像清晰，可实现数字化存贮和传输，取得了一定的社会效益和经济效益，并为后续工作的进一步开展奠定了基础，数字化导管室的构建能够为开展一般病例的介入诊疗及教学工作提供条件。

    讨论

    介入治疗因具有微创和疗效好等特点，目前被越来越多的应用于临床各科室。基层医院如具备介入治疗条件，对冠心病的早期急诊救治将具有重大的意义，目前，三级甲等医院大多配有大型平板DSA设备的导管室，大型DSA设备具有较高的球管热容量，能够胜任连续多台次介入诊疗手术，但由于价格昂贵、设备投入资金回收期长、安装复杂以及对电气、建筑要求较高，因此在准备开展介入治疗的二级医院中配备尚不现实。GE公司近年来面向中小医院市场推出的高端移动式中C血管机-GE OEC 9900型DSA设备，其功能齐全，设备无需悬吊安装及电气改造，利于构建小型导管室，是二级医院初期构建导管室的优先选择。

    使用DSA设备将手术室改建为导管室后，使现有资源利用最大化。由于GE OEC 9900型DSA设备占地空间较小，改造过程简单易行、工程周期短，如期顺利地开展了介入诊疗工作。改造后的导管室紧靠外科手术室，其优点便于药品、器械等资源共享，便于介入术中或普外科术中出现紧急情况多学科之间的联合抢救，也便于组建杂交手术室。但是这种选址方案必须保证严格的放射防护与无菌管理。因此，应采用墙体涂钡进行放射物理防护，相比较铅板防护，该方法操作简易，成本较低，改造周期较短。同时依据国家放射防护有关标准，配备个人防护用品，减少医护人员放射剂量。医院行政部门制定导管室管理规范，感染科制定导管室无菌管理制度，有关操作人员严格遵守，以确保诊疗工作规范安全。

    结论

    数字信息化医院是未来医院发展的方向。随着我国对县级医疗机构改革的深入和扶持，大多数二甲医院已配备了服务器、PACS和HIS。GE OEC 9900型DSA设备具备PACS接入功能，仅需一根网线和必要的设置就能轻松接入医院PACS工作站中，从而实现导管室造影图像的数字化存储与传输。数字化导管室具有众多优点，由于造影图像数据较大，采用光盘等外部存储介质保存时间不长，造成资料丢失和资源浪费。虽然GE OEC 9900型DSA设备不具备外接硬盘功能，但一旦接入PACS图像资料便可永久保存在医院服务器中，并可从任何一台接入医院PACS的电脑主机调阅及获取图像。动态图像经过PACS后处理压缩后可传递给有关临床科室内部，以便观摩介入造影，从而在二级医院医务人员内部起到宣传和教学作用，以更好地推动介入诊疗工作的开展。

    应用GE OEC 9900型DSA设备构建小型数字化导管室方案简单、易行且成本低廉，可顺利展开冠状动脉造影术以及肿瘤介入治疗等工作，对于准备开展介入诊疗工作的二级医院具有一定的参考价值。