四、急重症病房的环境建设

    环境设施系统的稳定运行是保证医疗设备安全使用的关键因素。便于抢救、减少感染是急重症病房建设的首要环节。对此，医院通过结合临床经验，同时根据设备配置需求进行了相应心脏急重症病房的环境建设。

    1、空调系统

    (1)净化级别。内科急重症病房洁净级别为30万级，外科急重症病房设置10万级净化级别。大量针对有潜在感染性的细菌和病毒研究表明，当室内相对湿度控制在30%～60%时，可以降低室内人员感染的可能。因此，急重症病房温度应维持在24～27 ℃，相对湿度应40%～65%。由于外科患者都是危重患者，经过了开胸手术，需要体能与机能的恢复，且在护理的过程中，要尽量避免感染，因此采用10万级的净化级别。

    (2)循环机组与新风机组的配合。无论春夏秋冬，危重症病房与手术室同样使用了循环机组与新风机组，新风机组主要完成除湿任务，在过滤掉送风中细菌的同时，控制好湿度以避免二次污染，同时兼顾室内人员的舒适度。

    (3)循环机组调节室内温度。由于急重症病房的特殊性，为保证能源供应的连续性和阶段性，采用热泵机组作为备用能源，同时也肩负起在过渡季节，滞后断热和提前供热的需求。

    2、病房电源

    急重症病房的设计与设备的配置都要利于对危重患者的监测抢救。在急重症病房，为节省宝贵时间快速有效的实施抢救，各抢救仪器均要求定点放置、专人负责定时检查充电，故在相应位置安置墙壁充电电源。同时病房内备有UPS应急蓄电池。

    3、床单位普通电源、稳压电源和大功率电源

    心脏病患者无论术前术后对于液体管理相对于其他病种要求较高，病情受单位时间内输液速度和量的影响较大，并且由于心脏病患者常用收缩和扩张血管类药品，因此输液泵、微量泵在临床很常用。由于在每个床单位有多种仪器同时使用，故在综合带或者吊塔上普通电源数量较多。稳压电源供监护仪使用；床旁X射线机器等大功率设备需使用大功率电源。每个床单位电源数量为6～20个，其中稳压电源1个，大功率电源1个，其余为普通电源。

    4、床单位天花板设置

    在床单位的对应天花板安装输液轨道、帷幔滑轨。帷幔的设置既可在需要时保护患者隐私，同时在抢救过程中可迅速划分抢救区域，将其他患者视线隔离在抢救区域外，由于心脏病患者的特殊性，尽量避免其受他人抢救或者特殊操作影响致使情绪紧张而导致发病，且帷幔方便清洗、可消毒。

    5、床间距及床单位气体终端

    根据综合医院建筑设计规范，急重症病房床间距不得＜1.2 m以便于抢救及仪器的摆放。由于心脏病患者术前、术后需要吸氧，甚至使用双吸氧，呼吸机正常运行需要氧气源；有些机器在使用过程中同样需要连接氧气如体外膜肺氧合(extra corporealmembrane oxygenation，ECMO)，因此为满足危重患者多种仪器可同时使用，需安置2～3个氧气口；空气接口均为仪器准备，可配置1～2个；当协助患者清理气道分泌物以及紧急床旁开胸时都必须要用到负压，负压接口应配置1～2个。

    6、床单位网口

    为各仪器监护数据传输、记录。美国印第安纳心脏专科医院早在2003年建院时本着建一所美国中西部最好的心脏专科医院，使心脏患者的医疗看护达到前所未有的境界为原则，将信息系统和医疗设备整合起来，在医疗的每一阶段将患者所有在系统的信息与数据同步提供给医护人员网上查询，各种资料只需输入一次后即可持续保存。基于此，医院扩建工程中临床与信息中心经过充分论证，根据患者仪器使用范围设置床单位网口数量为4～6个，以保证各仪器监护数据的实时记录、传输。同时，气源与电源分层排布各行其道，避免日久因管道老化泄漏导致氧电引火爆炸。为便于教学及仪器检修，在示教室和仪器库房设置综合带，但综合带上各气源网口数量稍有减少，仪器库房内由于微量泵等设备在备用时充电，则电源数量应稍有增加。

    小结

    急重症病房患者病情较重、仪器多，在紧张的工作环境中，病房内合理的配置可优化工作流程，使得医护人员工作起来得心应手，将医护人员行为、情绪上的干扰降至最低，工作状态发挥至最佳。鉴于目前尚无心脏病专科医院建设规范，总结以往使用经验并结合未来发展趋势，将现代化医院建设思想融入到整个医院扩建工程中，旨在最大限度方便诊疗使用，造福患者。