接诊时会进行风险评估，不是所有手术都适用

    医院医务处张永敏主任告诉记者，医生在门诊接诊时，会对涉及到这20个病种的患者进行综合评估，经过全方位的信息了解和检查后，只有经过评估风险较小的手术，才会纳入日间手术的范围，像一些高血压、糖尿病的患者，像一些出血较多、风险较大的手术，不会进入日间手术范围。

    “日间手术对患者本身身体素质也有一定的要求。以胆囊炎为例，一般进行日间手术的都是青壮年，像老人、体弱的人等不太建议进行日间手术。”张永敏说，目前进入日间手术范畴的多半是微创手术，手术风险很小，即便是符合日间手术标准的患者，是否接受日间手术，也由患者本人决定。

    实际上，为了确保日间手术安全，医院对医生水平等都有着严格的规范。据悉，医院针对手术全流程制定了一系列严格的管理规定。如果病人手术后出现并发症等症状，会转入正常手术诊疗、恢复过程。患者的生命安全，是日间手术的第一考量要素。

    焦点话题

    时间短了，治疗效果会打折扣吗？

    从住院三四天到如今只需24小时就可以出院，治疗效果会不会大打折扣？院长易利华解释，他自己曾做过胆囊手术深有体验，实际上，不管是日间手术还是普通手术，实际手术时间也就是二三十分钟。而绝大部分时间来自等待检查结果、手术排期和术后住院观察，日间门诊也就是从这里挤出了时间。他说，以往单纯的腹腔镜手术需要5-6天住院，而现在的“日间手术”只需2天，以往患者入院后尤其是CT、核磁共振等医技检查需要提前三天预约，且当天检查隔天才能取报告，而现在的“日间手术”则要求患者当天入院当天检查当天出报告，这压缩的三四天时间其实就是术前等待和术前准备时间。虽然时间压缩了，但是在治疗上没有任何变化。

    专门开设绿色通道，不会挤占普通手术资源

    易利华说，20个病种的日间手术在短时间内全部开展确实是对医院管理的一次挑战和革命。因为它是一个“特区”，需要协调所涉及的眼科、普外科、妇产科、皮肤科、整形科、泌尿外科、麻醉科等很多科室，如果单独被各个科室收治肯定做不下去，因为整个临床治疗路径、流程和普通病区融合不到一起去，连护理规范都不一样，它对医生的要求更高，风险也更大。

    为了尽快完成术前检查，医院专门开设了绿色通道，日间手术患者的检查结果直接传给主治医生，从而节省了等待检查结果的时间。他说，进行一台手术不仅涉及医生协调、手术室安排，更关系医院门诊、麻醉、医保等所有环节，为做好相关准备工作，医院专门对相关流程进行了优化。日间手术有单独的病区、手术室、手术排期，并不会挤占普通手术资源。

    解决看病贵看病难，“日间手术”双管齐下

    日间手术最早源自欧美发达国家，并非新鲜事物。日间手术选择一定适应征的患者，在24至48小时内完成术前检查、住院、手术、术后恢复和办理出院，是一种安全可靠的手术模式。

    在医院管理的这条道路上，无锡市二院一直走在全国前列，前不久刚刚通过JCI,如今又在全省率先全部开展20个病种的日间手术，院长易利华坦言虽然目前来看全院的医务人员压力大，担子重，任务多，但是他更看重长远。日间手术作为一种先进的管理模式，能够有效缩短病人的平均住院日，提升医疗服务效率，节约医疗成本等，是解决人民群众看病难、看病贵问题有效手段之一。

    他说，上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称仁济医院）是全国开展日间手术最好的一家医院，目前已经做了十几年，根据他们的分析，2014年上半年，全院共完成手术24331台，其中日间手术占比约为35.4%，平均住院天数1.12天，而非日间手术患者的平均住院日为9.16天。资源利用效率的提高，使得仁济医院以在特大型三甲医院中属于偏少的1400张床位数，实现了出院手术人次上海第一。

    “住院时间是衡量一所医院医疗管理水平的重要指标，开展日间手术能够有效提高医院效率，解决更多患者看病贵、看病难的问题。”易利华说。