混合方法

　　混合手术室的出现是影响手术室设计的重要因素。混合手术室让医生可以在患者在手术台时进行术中扫描，从而减少手术范围、恢复时间和感染风险。根据Advisory Board的数据，2008至2014年拥有混合手术室的医院从50家增加到了250家，而《OR Manager》杂志预测下一个十年混合手术室的数量将会增长15%。

　　混合手术室对患者护理和分娩贡献重大，但建设一个这样先进的手术室需要协调的工作量也很巨大。除了基础设施的要求，混合手术室还需要许多供货商和咨询顾问的支持。FreemanWhite建筑师詹妮弗?努斯鲍姆说，尽管布线、管道、水管和数据通常不属于建筑师的专业范围，作为手术室项目咨询顾问的建筑师却不得不作为“调度员”来管理这一切。

　　首先，建筑师需要在设计开始阶段帮助医院做出设备采购的选择。因为不同的设备制造商的设备大小、电量要求和产生热量会有所不同，建筑师需要了解这些细节来帮助设计团队更精确地画出图纸。

　　另一个重大决策是x射线的C型臂要选择标准安装还是伸缩安装。标准安装下，C型臂可以沿手术台附近一条较窄的U型路线移动，吊杆、光线和显示器因此可以更加靠近手术台，也就是说活节臂会短一些。伸缩安装的活动范围更大，增加手术的灵活性，但是需要更多空间。C型臂移动路径中不能有其他障碍物，因此天花板上安装的设备需要离得远一些，也意味着更长的活节臂。

　　如果医院决定要用伸缩安装，那么必须在设计初期做出决定。最好是在方案设计的时候就决定，否则很难留出足够的空间。

　　“由于我们的设计已经非常精简，尤其是考虑到混合手术室需要一个设备室和一个控制室，空间上会很吃紧。再者，医院选择的一些设备可能会需要防辐射墙。”努斯鲍姆说。

　　为简化整个过程，努斯鲍姆强烈建议设计团队采用建筑信息模型（BIM），这样咨询顾问和供货商可以根据同一个详细的模型运作。设计细节往往牵一发而动全身，差异和反常在模型中反映出来，潜在的问题可以在建设之前得以发现和解决。FreemanWhite通过BIM协调医疗设备的管道结构、机械和照明系统，因此加快了施工图制作、建设日程和设备安装。

亨廷顿门诊手术中心术前准备区

　　位置和患者流动

　　为减少患者在手术室花费的时间，医院应该在术前和术后区域优化患者流动。Larson&Darby和医院员工一起确保医院主要部门的位置都经过精心考虑。另外，Larson&Darby健康部门总监蒂莫西?高蒙德表示，他们还用方块图来展示患者、员工和过程流动。

　　这个理念在IKM的一个12个房间的整形手术室套间的设计中得以实践。IKM为4个手术室配备了准备室（staging room），下一个手术的手术台和设备都已经准备待用，这样可以减少手术室的周转时间。为优化患者流动，BWBR为明尼苏达州亨尼奔郡医疗中心设计了术前准备室，前后各有一扇门，这样患者家属通过其中一扇门可以回到等候区，患者则通过另一扇去到手术室。类似地，手术室也有两个房间，手术完的患者可以通过一扇门离开而下一个患者从另一扇门进来。

亨廷顿门诊手术中心患者流向设计路径