远程医疗建设要讲实用讲规范
来源：筑医台 时间：2015-09-16 14:02:52 [报告错误] [收藏] [打印]
近两年，远程医疗进入大众的视野。相比于15年前出现的远程会诊，这一次由于电子病历和同步技术的介入，远程医疗显得更加生机勃勃。
远程会诊作为一种新兴医疗辅助模式进入医疗界，借助音频视频技术，辅助以电话、邮件、传真等方式消除交流中的时空阻隔，在医院与医院、医院与患者之间搭起一座沟通的桥梁。远程医疗突破了互联网传统技术，更多地借助远程通讯技术、全息影像技术、新电子技术和多媒体转换技术等，利用大型医学中心的技术和设备优势对其他医院进行诊察服务，包括医疗会诊、手术直播与手术指导、远程教学、多媒体医疗和保健咨询等。与远程会诊相比，远程医疗实现了颠覆性改造，特别是电子病历的应用实现了病历文档与图像数据的实时传送。
然而，远程医疗的作用目前发挥得并不显著，从某种意义上讲，品牌与象征作用远远胜过其实用性。从已经建成或正在建设的远程医疗中心来看，点对点模式仍然是应用的主流。即医院或医学中心选择固定的场地修建视频对话交流中心，需要会诊时，召集相关专家在中心集合，与对方医院进行交流。我认为，这种点对点模式可能限制远程医疗发挥更大的作用。第一，固定的场地并不方便专家们集合，临床医生多半在病房与门诊，集合意味着影响病房和门诊工作。第二，核心和骨干专家很难每次都到中心集合，一旦缺席就可能影响会诊的水平与效果。第三，集中也不利于医学数据资料的紧急查阅与比对。此外，收费问题、执业许可问题也同样影响着远程医疗的顺利进行。
卫生行政主管部门需要牵头建立区域内远程医疗中心，采用中心站加移动单元的发散式、聚合型远程医疗模式，解决资源的利用与整合问题。在中心站的指导下，利用互联网技术将会诊的内容预先发送到各关联专家。这样，即使不能到场，专家们利用智能设备也能够实现与中心站的视频对话和数据传送，保证了所有专家能及时参与会诊。届时，远程医疗将不再是山头上的旗帜招摇地飘扬，而会变得更加简单实用。
需要提醒的是，政府不能任由大医院各自为政，盲目或重复建设区域内覆盖型的远程医疗中心，防止资源分散流失。应建立共享型、全区域的远程医疗中心，面向所有医院开放，还有利于各医院“围观”诊疗过程，对于提高区域内整体医疗水平的作用不可低估。
作者：李爱勤系湖南省儿童医院副院长
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