经过多年发展，CA认证技术在医院无纸化建设中发挥着越来越重要的作用，但是一些医院对于什么是电子认证，以及如何将CA与医院系统进行对接，CA技术到底能不能让电子医疗文书具有法律效力没有更多的了解，有的甚至认为只要在PDF或者是XPS格式的最终检验结果上进行数字签名就叫CA认证。作为已通过JCI认证的郑州人民医院，经过一段时间的建设，目前已在临床业务信息系统全部使用电子签名技术。作为医院信息化建设的负责人，信息中心主任姜浩娜对CA认证服务有着更为深刻的理解：CA认证的应用绝不仅仅局限在对检查检验报告的数字签名上，即使困难再大，也必须实现医院的所有临床信息系统，特别是电子病历系统中运用CA技术，能提高医疗质量、降低医疗差错、优化工作流程。

　　一个概念：可靠的医院需可信的电子签名

　　在姜主任看来，引入CA认证服务，才能真正实现医院“无纸化”。众所周知，普通纸质病历易破坏，其真实性和完整性无法得到有效保障，很难被法庭采信。CA认证电子签名具有身份可识别、行为可追溯、时间真实有效以及内容加密不可篡改的优点，保证了电子病历信息的真实性和不可否认性。因此通过建立电子签名的电子病历系统，实现病患的病历信息在各个诊疗环节的共享、互通、互认，实现了病历无纸化的安全管理，有助于医疗纠纷中提供法庭举证。

　　引入CA认证服务后，郑州人民医院信息化建设的多年努力渐显成效：以往，患者就医时间从早上8:00做检查到下午15:00-16:00拿报告，等待时间非常长，通过CA技术和自助设备的运用优化诊疗全过程，实现闭环服务，上午11:00之前就可以拿到诊断报告，就医时间缩短了60%。不仅患者时间缩短很多，而且医院的成本也随着电子签名所带来的无纸化节约很多，据统计，各类打印成本降低了60%以上。

　　优化流程、缩短患者就医时间、提高工作效率、降低运营成本和维护工作量、提升医院数字化水平，“我们的收获非常多。”姜主任评价到。

　　五点建议：CA服务的选择

　　目前，很多医院在选择电子签名技术的时候存在疑惑，尤其是面对“免费CA”的诱惑，要如何选择？姜主任表示：由于电子签名对医院意义重大，因此在选择CA认证电子签名产品时，应该重点考虑以下几个方面。

　　首先，电子签名的实现方案不仅能够覆盖到医院所有的签名应用，并且能够满足医院正常工作运转的数字证书服务策略，保证更新工作及应急策略的顺利实施。

　　其次，提高工作效率，医护人员能够接受新的签名方式并且未影响工作效率，甚至还能提升。同时电子签名采用独立的运算平台，不会给业务系统带来性能压力和存储压力。

　　再有，满足医院不断增长的业务需求。包括：电子签名的应用产品能够提供主流的技术平台，提供多类集成接口，并且有大量的集成实践的积累，帮助医院快速集成实施建立起电子签名应用环境，同时覆盖移动护理、移动查房、远程诊断等应用的签名需求，并且能够有助于医院进行能力评审等相关工作的开展。

　　另外，CA技术是否能够满足对身份真实性、电子病历数据的完整性和安全性的需求。

　　最后，也是医院必须要考虑的一点，如果一旦后期出现医疗纠纷，加盖数字签名的电子病历是否可以满足法律关于鉴别、完整性、抗抵赖性和保护隐私方面等的需求，CA服务商是否能够提供司法方面的售后服务与支持。因此，一定要选择资质好，产品全面、成熟，品质优秀的公司，这样可以减少医院上线的难度，也为医院业务发展打下坚实基础。

　　在郑州人民医院的CA认证服务建设项目中，北京数字认证股份有限公司（BJCA）功不可没。通过与BJCA的合作，郑州人民医院在电子病历系统的重要业务环节均实现了可靠的电子签名，包括首页、出院记录或死亡记录、住院病历\入院记录，病程记录，手术记录等内容。未来BJCA还将在质控信息系统及运营管理信息系统全面展开可信的电子签名，努力提升医疗服务能力水平。