工程造价控制应该贯穿于工程建设的设计、招标、施工、竣工结算的全过程，任何一个环节的忽视和遗漏都可能给工程增加成本，反之任何一个环节的优化都可能节省成本。

　　设计过程中的造价控制

　　设计过程是工程建设的第一步，图纸是招投标报价、施工、结算的依据，是对工程成本影响较大的因素。为避免遗漏和设计不合理，除了选择有经验的设计院外，设计人员应该充分和医疗科室沟通，了解他们的需要，避免在以后的施工中改动造成成本增加。

　　另外要要求设计单位加强图纸设计深度，尽量细化，考虑各种可能因素，减少遗漏，尤其是水电等配套工程的完善，根据我院的经验，施工单位往往在水电等看似不是大项的方面报高价，然后通过现场签证追加预算。

　　设计理念

　　简洁&复杂——医院设计应简洁实用，首要满足医疗需要，其次考虑人性关怀，进而考虑装饰风格。避免重装饰轻实用，喧宾夺主。

　　高层&多层——在整体方案上优先选择多层建筑，矮层建筑，少选高层建筑（垂直运输压力、内部双走廊不通风、运行成本高等）。

　　“标识”建筑&“标志”建筑——医院建筑应首先考虑其标识性，而非标志性，应易辨认、易寻找，不能单纯追求成为地区标志建筑。

　　几点经验

　　外墙装饰尽量少设计幕墙（石材幕墙成本高，施工周期长，安全风险大；玻璃幕墙散热面积大，层间封堵不易密实，不节能），优先选用涂料，断热塑钢窗；

　　门窗设计要选用优质材料，考虑防撞设计；充分利用自然通风，减少空调通风，尽量不设计双走廊；

　　照明设计重实用，以满足照度为准则，减少装饰用灯，开关可分批控制分片控制，考虑节能；灯光尽量设计柔和灯光（如做隐藏式，虚光槽设计）；

　　在条件允许情况下，采用新技术(如太阳能技术等，解决热水及部分照明问题；水源热泵技术，解决冷热源问题）。

　　招标过程中的造价控制

　　招标过程也是控制工程造价的一个重要环节。目前工程招标都是没有标底的工程量清单招标，选取一家有经验的招标代理公司也是十分重要的。

　　我院在以往的招标中，商务标多采用最低价或次低价为满分的评标办法，当然前提是必须是有经验有实力有规模的大公司才能入选，在具备这些条件的大公司中通过低价中标法，能够有效的控制工程总造价。

　　在技术标评选中，公司的业绩、财务状况固然重要，项目经理的实力和业绩也是不可忽视的重要因素，一个优秀的项目经理能够合理的组织施工，减少浪费和返工，能用其经验为项目提出合理化建议，有效的节省工程成本。

　　施工过程中的造价控制

　　施工过程是控制工程造价最重要的环节，造价控制主要体现在以下几个方面：

　　控制现场签证，尤其是水电等配套的签证，避免施工单位钻空子，施工单位经常在混凝土等主项调低报价，而在配套项目上报高价，因为现场改动最多的不是布局改动，而是水电等配套的改动；我院近年来工程签证基本控制在工程总价的10%以内，小一些的项目甚至能做到3~5%以内。

　　减少图纸及方案的改动，避免朝令夕改。

　　以进度款支付控制工期。通过良好的付款信誉，换取施工单位增加人力物力抢工期，暂时的多投人、物，固然增加了短期成本，但工期缩短，其资金周转期也缩短，资金效率增加，所以施工单位愿意抢工期，而医院因提前启用也获得了更多经济效益和社会效益。

　　结算过程中的造价控制

　　引入审计全程监督，控制审减额度。

　　控制现场签证，深化设计，减少现场改动签证，签证要经审计审核；控制材料价格，材料的价格变更要经审计审核；结算过程中，本院审计部门进行初审，控制审减额度。审计要深入现场核实。我院审计相关人员是作为基建办公室成员参加基建管理。

　　郭锡斌：中国医科大学附属盛京医院一名优秀的儿科专家，教授，从事儿科临床13年；同时又是一位优秀的医院管理专家，曾历任医疗设备部、门诊部、基建办和人力资源部主任，任主管医院基本建设和后勤工作的副院长11年。多年的工作实践，凭借其扎实的理论功底和丰富的实践经验，郭锡斌为医院发展建设做出了突出贡献。而走上领导岗位后的郭锡斌，更进一步开拓思路，积极探索，锐意改革，主持或参与解决了诸多医院管理中的难题。