医疗卫生是民生关注的重点，而医院又是医疗服务的主体，借助信息化解决“看病难、看病乱、看病贵”问题已是业界共识，问题是当前有几家医院真正做好了信息化?相比于其他行业的信息化建设，医院信息系统庞杂且专业，内容更涉及民生、法律、隐私等方方面面，可见其信息化建设之不易。它的建设发展除了受制于国家政策外，各个医院不同的管理模式、业务流程也制约着其发展。更好地建设数字化医院在短时间内依然是艰巨的任务。时下，“互联网+医疗”成为热点，而当前的互联网医疗更多还仅停留在诊前预约、缴费，诊后查询、反馈等，诊中这块主要业务依然是空白，未来互联网医疗将走向何方，医院又该如何应对?

　　南京军区福州总医院计算机应用与管理科主任陈金雄作为行业的元老级人物，最早参与到医院数字化建设中，2009年被美国《信息周刊》誉为“全球优秀CIO”，为《迈向智能医疗》作者。二十多年在医院的工作经验，使得陈主任更能准确把握和了解医院的业务需求、医务人员及病患的核心需求。对于医院数字化建设，他总是走在最前面、看得最深入，提出了不少独到的理念、观点，并主导医院数字化建设在南京军区福州总医院进行落地实施。在他的带领下，福州总医院通过不断地思考、总结、落地、实施、改善，成为全军的信息化标杆。本文陈主任从需求、目标、标准、思路、挑战及对策等6大方面阐述了他对医院数字化建设的观点。

　　以下为陈主任报告内容整理：

　　数字化医院——机遇、挑战、对策

　　所谓的数字化医院可从物理层面和信息层面两个方面进行定义，即在物理层面上实现无纸化、无胶片化和医院的智能化、自动化，提供无处不在的数字化医疗服务平台;在信息层面上实现以病人为中心的、全医疗过程的信息采集、保存、传输和处理，并通过临床数据仓库对医院所有数据进行一元化管理和应用，以利于数据挖掘和决策支持。

　　医院数字化建设说简单也简单，说困难也困难。说它简单是因为数字化整体建设思路很简单，首先是抓住核心需求，然后才考虑如何运用信息技术去解决这些需求;说它难是因为要建好很困难，当前没有几家医院的数字化建设做得很好，都存在一定的问题，加上业务和技术的变革，医院数字化也面临着转型和升级。

　　一、存在的问题

　　要知道需求是什么，可以从问题出发，从问题看需求。当前医院数字化建设中主要存在以下几个问题：

　　1.与医院业务模型脱节

　　信息模型应是医院业务模型的信息展现，应围绕医院的核心业务进行信息模型的构建，医院的核心业务是临床诊疗，然而，很多HIS系统以收费为核心，甚至连患者主索引都没有，显然无法满足医院的实际需求。

　　2.模块组成模糊不清

　　随着医院对信息系统专业度的要求提升，大而全但专业度不够的HIS系统功能逐渐被各个领域的专业系统所取代，由此所产生的后果是医院信息系统不断增加，各个系统之间功能重复，系统模块组成模糊不清，没有清晰的概念。比如，医生工作站是属于HIS还是属于电子病历系统?住院药房摆药系统是属于HIS还是HRP?核算系统是属于HIS还是属于成本核算系统?

　　3.医嘱是收费的附属品

　　医生是医院最宝贵的资源，信息系统的目的应该是把医生从其他业务中解放出来，让其专注在诊疗上。然而，不少产品中，医嘱其实是收费字典。医生在看病过程中，除了兼顾原有的手工业务流程，在信息系统的录入过程中还要涉及收费，无疑是加重了医生的负担。

　　4.缺乏闭环的医嘱管理

　　医嘱是一条贯穿临床诊疗的主线，闭环的医嘱管理需要包括医嘱录入、医嘱审核及医嘱执行等主要业务流程，对医嘱是否及时执行、由谁执行、执行效果如何等进行全方位监控。然而，很多医院并没有实现闭环，没有与移动护理平台对接，护士校对后，医嘱就断了线，这对医嘱的管理十分不利。

　　5.无法构建完整的数据中心

　　要实现数字化医院，一般需具备四个数据中心：临床数据中心、管理数据中心、影像数据中心和区域数据中心。尽管临床数据中心有一些雏形，但离电子病历要求的临床数据中心相距甚远;影像数据中心对于已建立PACS的医院有一定的基础，但还需完善;而其他的数据中心现在还基本是空白。