众所周知，综合医院一级医疗流程设计对医院建筑的重要性是不言而喻的，其科学性、合理性对未来医院的运营起着举足轻重的作用。

　　笔者通过自身多年的医院设计经验及医院运转中出现的问题，归纳整理了综合医院一级医疗流程设计的十大误区，希望国内更多的医疗流程专家对医院一级流程的设计提出更多、更具有前瞻性的设计思路和观念。

　　误区一：基地内外制约因素分析的原则性错误

　　对基地制约因素分析不到位，总图中错误安排门诊入口、急诊入口、探视入口及污物出口，致使整个医院流程设计在设计之初就陷入了根本错误或不合理的境地，一级医疗流程的科学性和正确性更无从谈起了。

　　误区二：医疗科室的组织缺乏“共享”与“关联”的理念

　　对各功能医疗模块之间的内在关系缺乏认识或理解不深，缺乏“共享”与“关联”的设计理念。

　　“功能共享”理念：如“门诊药房与急诊药房的资源共享”、“急诊科与放射科的资源共享”、“内科与胃镜中心的资源共享”等。

　　“有机关联”理念：如“急诊科与放射科的关联”、“手术室、ICU与病理、血库、中心消毒供应室的关联”、“健康查体中心与功能检查的关联”、“妇产科病房与B超、心电等的关联”、“妇产科病房与NICU、PICU的关联”、“透析中心与内科的关联”、“输液中心与内科的关联”等。

　　如果在医院设计中无视“关联”与“共享”的原则，医院的流程设计就无从谈起了。

　　误区三：医疗科室设置不齐全，不能满足医院等级评审的要求

　　平面设计时没有按照国家各类各级医院科室设置标准进行科室配置，或者说重视不够，待施工图阶段甚至工程竣工验收时，发现缺少一些必要的科室，再增加科室已不可能，给医院科室后续达标及验收带来重大影响。

　　误区四：主要医疗功能模块的面积预测有误

　　设计师对各医疗功能模块的面积指标研究不足，缺乏依据，不按国家标准及规范进行认真的科室面积比例分配，致使某些科室无法达标，再增加科室面积已不可能。给后续施工图深化设计带来许多不可确定性，甚至整个医疗一级流程要重新考虑。

　　误区五：医疗科室不满足院感要求

　　例如，不同科室布局的穿套处理；医疗流程不满足三通道的设计理念；各种人流、物流流线严重交叉；等等。

　　误区六：门诊医技部分未考虑污物电梯及污物流线

　　不重视门诊医技裙房部分污物的组织设计，如：产生较多污物的检验科、内镜中心、功能检查、病理科等。患者流线、医生流线、污物流线严重交叉，无法实现院感要求。

　　误区七：感染门诊布局的失误

　　位于门诊医技楼内的感染门诊位置不当（如位于上风向），致使整个一级医疗流程需全部调整，甚至推倒重来。

　　感染门诊预留房屋进深不能满足三通道的设计要求。

　　误区八：未考虑到特殊医技科室的特殊要求

　　在确定核磁共振（MRI）的布局位置时，未考虑移动金属物体对其成像的影响，致使成像形成“伪像”，如MRI靠近电梯厅布局以及在地下车库的上方或毗邻布局。

　　在放射医学科和核医学科的上方或下方，布置检验科（血液化验等）、血库等医疗科室，由于辐射原因，使医疗检验的数据正确性受到极大影响。

　　核医学科的设备较重且有防辐射要求，一般布置于地下室空间内，需有专门的进货通道。实际案例中设计人经常将以上用房布置于一层且位于门诊中央的位置，这对防护极为不利，且对其他科室影响较大。

　　误区九：对净化机房的位置及面积缺乏关注

　　由于方案阶段没有考虑手术室净化机房的位置和面积，导致施工后期无法安排，极大地影响了深化设计的顺利推进。

　　误区十：对新版消防设计规范理解不深

　　由于对消防规范理解不深而带来一级流程设计重新修改的案例比比皆是，常见问题有：

　　疏散楼梯数量不足，致使后期增加楼梯，对科室布局影响极大；

　　一层疏散楼梯布局位置不满足直接对外的疏散距离要求，后期需调整疏散楼梯的位置，这将带来巨大的平面调整，必定对一级流程设计的合理性产生影响；

　　病房、手术室的避难间（25平米）未考虑；

　　电梯未设前室，尤其是电梯开向走廊或医院街时，修改极为困难；

　　病房主楼梯间无自然通风采光，如果出现这种情况，可能整个病房楼平面都要重新调整了。

　　综上所述，在医院一级流程设计中，如果出现了上述失误，轻则医疗科室局部重新调整布局，重则可使一级流程设计重新设计，如果在工程竣工并投入使用后发现以上不足，造成的损失及影响更是可想而知。