首先我要说的就是医疗规划的问题，因为它包括建筑设计、招标、施工以及设备采购、材料选择等各个方面的内容。所以，在医院建设方面，应请有咨询能力的公司参与医疗规划，并应由医院各科室，其中与医院建设流程有关的科室和医疗设备占用较大建筑面积的科室参与。

　　我先从医院用品这一小处说起。比如咱们洗手的自动水龙头，这个好，冷热水都出来，而且医疗上也要求你不要拿手去碰它，手伸进去就出水，手离开就停水，这是好东西。但是有一个问题就是，你必须买好的，国产的八百块钱的使不住。为什么呢？它里头的指挥阀不好，结果你用这产品的时候，因为水压不稳定，冷水就蹿到热水里头去了，热水就蹿到冷水里了。到你洗澡的时候，热水一下蹿到冷水里了，给烫着了。这个阀，进口的很贵，两千、三千、四千、五千的都有。

　　所以说，任何一个指令或者一个改造或者一个想法，必须因地制宜，必须考虑有没有国情，国外人家那儿节能挺好，但是人家有一套系统支持这个问题。因情而异，咱们制定一个政策应该全面地考虑这些问题，还包括节水的问题。病房里头那些家属洗澡，咱们管得住吗？你病人洗澡，家属应该不能在这儿洗澡，那无形加大了洗澡的用水，造成水量浪费，那怎么办？现在有的医院采用插卡，我不知道那个使不使得住，反正我们用那个东西用着用着就坏了，那个阀就不管用了。因此，虽然你节水了，但设备坏了你还得换。这一节能环节面临着一系列复杂的问题，医院的建设者要把好这个关，既要达到节能，也要达到使用安全。如果使用不安全，医院的领导、医生、大夫、护士都得骂这建设者，他们会说基建管这个的，出了问题都是你们弄的。因为人家施工单位走了，设计单位也不再这儿了，监理也走了，全走了，他们最后骂的就是基建的这些人。

　　所以，今天必须把好这关，可别脑子一热听哪个设计师忽悠，你必须把住这事。比如设计师说为了整个建筑的好看，需要什么产品，考虑整个建筑的问题必须这么做，这就得由甲方的人来把这关了。你得知道这个东西今后会不会好使，你面临着什么，你得每个房间都要看。设计人员肯定没想这事，他设计就是考虑建筑整体，因为建筑师他上头也有领导。建筑师是什么啊？建筑师是要获奖，要升高级工程师，升高级建筑师。靠什么？是靠你的方案作品，你做出东西，你不给别人看不行，你给别人看你的成果，结果这些细节就没人去做。我要获奖，我要升职称，我必须靠那个大方案升。所以咱们国家在建筑设计方面缺乏工艺师，缺少踏踏实实地把内部工艺做好的人。

　　现代设计院实际是什么呢？我说了，就是生产单位、生产线，设计师手里必须得有两三个活，要干一个活肯定这奖金得不到，你必须干三个活。那你想想他今天干311医院的，再干一个协和的，再干一个武警医院的，你说他忙得过来吗？没法干。我觉得这是体制问题还是什么问题，应该解决一下，如果不把建筑当做一个研究来做，我们就费心了。你做不到这点，这建筑就全完了。但是，我说这事也不是我能解决的，建设部等各方面得一块去努力才能解决这问题。要让设计师踏踏实实的，尤其做医院设计的，可以考虑是不是设计费单给一些，给高一点，让他把这整个设计做完再接别的项目。别把设计师变成一个生产者。

　　还有，医院建设涉及到放射科，还涉及到核医学。大家都知道核医学那个防护要做得更好，那个墙要做到两米，就是说这些东西确实是要复杂的多。还有检验科的问题，检验科也涉及到精装修的问题。检验科的上下水，下水要从底下走，而且走的位置要和检验科的家具配合好。它都是从接线柱下来，那么我们得和精装修单位配合好。只有定了货，买来了设备，才能知道怎么设计。所以检验科与精装修单位的配合也会出很多的问题。

　　然后就是废气的问题。废气排放出口的高度应该在建筑物的两米以上，这个是规范当中要求的。但是，建筑师为了设计好看，或者其他问题，把这位置摆得不对。举一个例子，我们医院的二层是一个设备夹层，我们一般不装窗户，就装百叶。但是设备夹层有的局部又有病房，又有诊室，有诊室就得有窗户。建筑师为了好看，把整个建筑物周围全弄百叶窗，一个诊室里装上百叶窗，大夫多难受啊。这种类似的问题就得靠甲方自己来把握了，考虑怎么能够做好，不光是为了外观好。

　　现在你看所有的招投标，领导更重视的是外观，怎么好看，怎么曲线。咱们举例子，建筑物要是圆的，都是曲线的，那房间里头全是一节一节的，都是三角，你装的管线都得调整，这能好使吗？其实，医院的建筑不是像有些同志或领导说的是标志性建筑，不应该作为那个。你说做成中央电视台那样的东西当标志性建筑？不能。医院就是看病的，把房子盖好，给大家创造一个好的环境，把这个医疗设施做好，让大家把病看好，这才是关键。病人是看你的建筑来了，还是治病来了?所以只能呼吁大家都支持这事，不要把医院做成标志性建筑，这才是我们的方向。

　　另外一个问题就是和装修有关系。比如普遍存在的大厅，从医疗上说，大厅的材料应该比较光滑，不积尘，不容易积细菌。但是你想想，地面是刚性的，立面上使用铝板也好，装的花岗什么也好，大厅聚集很多人的话，说话的声音会出现回声，最后你耳朵会感觉到嗡嗡的声音。现在恐怕很多医院的大厅都存在这个问题，就是声音的问题。声音的问题和减噪又形成一个矛盾的问题，就这个事要怎么处理好，得下点功夫。所以设计人员要不参与这事，怎么能想到这个问题？他今后会跟我刚才说到的生产者一样，没有把这事当作一个研究去做，当作生产来做就面临这些问题。

　　另外一个问题就是噪声和减震的问题。比如我们医疗上做的核磁共振的那个振动加速度是有限制的，不能超过这个加速度值，超过的话设备就不准确了。而设计人员往往没有考虑到，结果设备装起来启动，一检测超值了。怎么办？改冷冻站，冷冻站怎么改？都定型了。所以说，设计院设计的时候不会为减震做专业设计，他就是参照那个相对的规范，那个上面也有减震的规范措施，就是做一个橡胶垫。如果我们要做真正的减震实施，那就是加弹簧减震，而且所有悬挂的管道要做减震。

　　另外一点就是设计到净化。医院的净化设施挺多，包括手术部，包括ICU，各种各样的ICU等等，还包括配验室、DSA等等。这些净化实施的处理，实施之间的设备，以及装修，可能都涉及到和精装修公司之间的协调和净化公司的协调，这都面临着非常多的问题。这对于精装修单位的深化，也提出了很多的要求。