第四点就是合理的用材和造价控制。这个可以通过以下几点，这是我总结的，一个是前场后场，重点和非重点区要区别对待，就是钱要花在刀刃上，长脸面的地方要多花一点钱，包含我们自己这个公共区，各个节电的地方多花一点钱，医生工作的地方可以简单化来处理。第二就是我们要选用这个工艺成熟的产品，工艺成熟的产品是什么呢？就是我们经常讲创新创新，但是医院恰恰是需要稳定的，它是要求做完之后少出问题，所以我们要用这种成熟的工艺去做设计。第三就是规格种类不要太多，选择多了以后将来它的整体性会受到一定的影响，整体效果看起来会比较乱。当然现在医院设计设计有两种趋势吧，有的人就需要用这种每层要不同的颜色，这个我也看过，北医三院最早的时候，也是每层楼不同的颜色，据说还是美国人搞的，但是进去看了之后觉得有点乱，当然从这个标示系统上来讲的话，从功能分区来讲的话，这个还是可取的，但是这个怎么分，这个需要设计师整体的从美学的角度和功能角度来分析。第四就是它要满足医院的各种要求，就是我们的选材要选择医院符合的这个产品，现在医院里边要铺地毯，那肯定是不太合适的，但是现在也有医用的地毯了，这个地毯你铺上去，它将来维护怎么样，这个也是一个问题。所以这个医院里面它对这个材料是有一个很强的特殊要求的。这个选材的宗旨就是医院人流量大的地方要选用耐用、环保、抗冲击的产品。

　　下面就是我从这个地面墙面的组成总结一下，在地面就是我们现在可以采用这种花岗岩的材质，尤其像北京这些医院也有用大理石的，但是大理石相对来讲造价比较高，第二就是大理石比较软，它对这个抗冲击性差一点，如果人流量大一点，保养起来也比较麻烦，所以我们觉得机场，火车站那种模式还是不错的，机场火车站都用的是花岗岩，人流量很大，但它维护起来也方便，它也比较耐用。在一些病房还有诊区这些位置我们可以采用这种弹性的，脚感比较舒适的橡胶地板，因为它第一用起来比较舒适，第二它也是抗菌的，打理起来比较方便。在医生的一些工作区我们可以用一些玻化砖来装修就可以了，装修起来它一是造价相对比较低，第二就是效果你可以稍微搭配一下还是不错的。墙面在门诊和这个大堂，像这些公共区我们也可以用石材，也可以用一些医院专用的板材。在走廊里面，尤其像诊室的走廊这些空间，我们建议还是要做一些防护的处理，因为医院的这个走廊，诊室的走廊来讲的话实际上人员是比较杂的，另外管理起来也比较难，造成污染以后清理起来也比较难，所以墙面上还是要做一些防护。如果说造价允许的话我们可以做树脂板的，如果不允许的话贴一些砖也是不错的选择。另外在墙面上我们在做的时候要做好这种安全防护，以后装扶手，你不能装上去以后，用不了几天扶手掉了，所以这个要预先做一个预留和预埋。

　　顶部的处理实际上材料相对来讲要求就没有那么专业了，这个就是根据我们设计需求和整体造价来控制。

医院材料展示

　　这个就是医院材料的一些展示。左边这些主要是一些树脂板的材质，它的抗冲击性和抗菌性会比较强，中间这些彩色的是一些橡胶的一些地板。下面这一排主要是一些地砖，还有一些附件的门框这些都可以用在医院。

　　第五点就是刚才我说的这个装修设计要在整个设计过程中前置，因为它会影响最终的使用效果，影响工程的进度，另外还会影响工程的造价。实际上就是装修设计要提前的话，将来后期的拆改会比较少。从“绿色医院”来讲的话，拆改少也可以说是绿色的，如果你拆改比较多，你就是浪费，浪费它就不是绿色。另外就是说在功能这个方面，要与工艺设计同步进行，要保证功能最大化的合理。实际上绿色建筑就是说你的功能合理，你将来肯定要节能，你就是一个绿色的建筑。如果说你功能不合理，将来后期拆改比较多，这个造成的浪费，这个实际上无形中也对我们整体的这个造价都是有影响的。

　　另外在工程上我还想再提一句，就是现在经常提倡的要让患者是少走路，要让工作人员少走路，实际上这个也是绿色节能的一个提法，因为你走路少，你的消耗就少，你将来去消耗别的东西也少，所以这个也是从使用的角度上一个节能。

　　此外，就是各专业出图前要完成的这个预期条件的图纸。这个主要是说什么呢，就是因为现在建筑设计院出图的话比较快，它的水暖电在建筑出图，整个全出来了。出来以后，我们通常情况下是装修后进入，进入以后再进行改或增加，要调整，根据造型要来改，所以我觉得装修提前介入之后可以把这个问题在前期就解决掉。

　　第六点就是设计过程控制的关键因素。第一在方案阶段，我觉得应该从以下几点控制，一是方案的这个效果上控制，二是你做的方案要有可实施性，三是在做方案的时候你就要考虑到这个材料是不是合适。第四就是整体的造价是不是突破了要求。因为现在做设计基本上都是给我们线下设计的，但是往往到最后结算的时候全都突破得没有影了，包括我们做的一些项目也是，前期因为甲方的预算也有限，一般都讲控制在每平米1500，有的控制在每平米800、1000，那你就得想好哪些地方要用什么样的东西，会达到什么样的效果，这个在前期就要做到这个深入。

　　第二就是施工图纸的这个阶段，这里面我觉得最重要的一个是做法的问题，还有就是末端定位的问题，另外就是管线综合，甚至我们可以通过这个并用的形式，来把管线里面遇到的问题解决掉。为什么要在施工图就做这个呢？就是考虑到将来你这个方案的可实施性，因为这些问题解决不掉，在施工阶段全部都是问题。我们遇到最大的问题就是到现场以后一看，这个高度上不去，你要改方案，然后这个管线最初没有考虑，只好加一个管子，然后你们设计上再给考虑考虑这个造型怎么办，那么这个都会造成我们后期的时候浪费时间，另外就是还会对你的这个设计效果造成很大的影响。

　　第三就是施工阶段，我是强烈建议还是要有设计师入现场的，就是现在一般情况下就是设计基本上施工图做完都是不到位的，因为这是一个现实情况，给我们做设计时间太短了，因为这个方案谈的时间很长，真正做施工图的时间很短，所以要有这个设计师来驻现场解决一些材料的问题，还要解决一些修改的问题。另外就是设计师在现场还有一个重要的作用，就是他可以把控整体的效果，包含这些材料的选用。因为一开始做设计的时候选用的材料，那个时候业主是没有很明确的一个意见的，只是看效果，到最后掏钱的时候就不一样了，这个时候给你改的你是很痛苦的，所以做到这个东西的时候要有几手准备。上次我们就讨论这个问题，就是怎么能保证你的设计跟你这个效果图上是一样呢？我觉得从设计师来讲的话还是多做几套方案吧，一开始选择材料的时候，高中低，我觉得你起码得选两套这个材料，高的可以是一套，低的可以是一套，都可以实现我们这种效果。

北医三院

　　这个是北医三院的，左边这个图是我们做的效果图，右边是我们施工完的效果。大家可以看到，基本上是原汁原味地实现，我们当初做设计的时候考虑了很多，就是我刚才前面说到的这些问题。另外大厅它实际上也是这种挑高的大厅，在这个里面我们也考虑到一些声学的问题，刚才周处也提到了，在这个里面人流量很大。据说当初设计是按每天7000人的门诊量，但是开了以后达到了14000，翻了一倍，所以在这么多人的情况下这里面声音实际上是很难解决的。这个里面最初设计的时候我们就考虑了一些声音的处理，包含顶部做了一些这种（槽形）结合灯带的一些造型，另外顶部全部都是用的这种吸音材料，这样的话我现在去现场感受，感觉到还可以，没有那种嗡嗡的感觉。

　　这个也是我从前面做医院的一些失败的教训里面总结出来的，因为当初做这个海南医院的时候，它有一个门诊的挂号，当时想一个小空间里面，可能这个声音应该不会是一个问题，大空间应该都解决了，但小空间当时没在意，只是出了一个地面，用的全部都是硬质材料，但是到最后他们运营了以后，医生反映出的意见就是回声很大，听不清病人在外面说什么，因为你挂号的时候是通过这种对讲来说的。后来我们就把后面的这个材料都做了一些新的处理，这个也是声环境，应该在医院里着重去考虑这些东西，病人在里面他本身就比较焦躁，声音再一繁杂的话就会更容易产生一些突发性的事件。

　　我的演讲完了，谢谢大家。