四川大学华西第四医院创建于1976年，又名四川大学华西职业病防治医院，是卫生部部属部管医院中唯一从事职业病临床、教学、科研，集预防和康复为一体的三级专科医院，也是卫生部职业病医师培训基地和全国中毒控制中心网络单位。医院位于四川大学华西医学中心院内，东侧为纵贯成都市的南北向中心大道—人民南路，北临学校花园，南接华西第二医院，西靠华西公共卫生学院，占地面积仅0.8h㎡。

华西第四医院

    本项目2006年经卫生部批准并投资，拟建为平战结合的化学中毒医疗救治基地，平时为住院综合楼，位于医院用地西北侧，总建筑面积约1万㎡，地上6层，地下2层。地下室设置汽车库、示教办公、药库及后勤等功能用房；地上功能包括急诊急救部、洁净手术部及ICU、护理单元等。虽然建筑规模并不大，但用地及投资的限制使设计工作颇具挑战性。

    一、恰当定位

    恰当的建筑定位是医院建筑设计的关键，华西四院住院综合楼的设计基于对场地环境、医院现状、未来发展等的客观分析，最终合理选择了适合该院的建筑、结构及设备方案。

    华西四院占地面积很小，许多配套设施需借助华西医学中心解决。院区东南侧的业务主楼和中部10余棵挂牌古树需要保留，因此本工程只能利用院区西北角的狭小用地，而用地内要求保留的污水处理站和规划要求的用地红线（即使在校园内部也不能有所突破）更是严格限定了可建设用地。

    最终的建筑平面综合了功能要求及各方面限制条件，几乎成为唯一的选择。设计尽量采用统一的柱网，以适应医院功能的多变性；精心推敲各种尺寸，以最大限度地利用有限空间满足功能要求。一层沿建筑外围紧凑地布置急诊急救、住院入口，并设有地下汽车库出入口和必要的疏散出口。

    作为职业病专科医院，华西第四医院的经济效益远不如综合医院，因此设计既要控制工程建设的一次性资金投入，还需要考虑保持建筑建成后的低成本运营。实施方案不仅在建筑材料、构造做法、结构形式等方面注重经济耐用、安全可靠，更在机电方案的选择上，综合权衡了一次性投资和运营费用，并结合华西医院新建建筑的使用情况与成都地区的气候特点进行综合分析，最终选择的系统和标准是适合本项目的，相信也是经得起实践检验的。

    二、平战结合

    SARS之后，政府要求全国各地健全公共卫生突发事件的应对机制，设立一定数量和规模、布局合理的应对公共卫生突发事件的医疗机构。华西四院作为部属部管的唯一一家职业病专科医院，在其院内设置平战结合的化学中毒救治基地是合理的选择，既可以保障成都市及周边地区及时应对突发化学中毒事件，又能改善医院平时的医疗服务条件。

    医院入口处设有急救车冲洗、污染患者洗消设施以及开放式的抢救大厅、毒物鉴定/实验室、ICU等，并可直接通至二层的洁净手术部和ICU，方便急诊使用。虽然面积有限，洁净手术部和ICU仍确保医患分区、洁污分流。化学中毒患者经抢救、监护后可转入三至五层的护理单元。护理单元每层建筑面积仅1 300㎡，设49张病床，各项功能完备。建筑地下设有库房可储存急救物资。在平时，这是一座功能完备的医院住院部，抢救大厅可作为急诊留观或诊室使用。

    三、传承文脉

    1910年，美国、英国和加拿大的5个基督教会在成都创建了华西协合大学，即今天的四川大学华西医学中心。华西的老建筑多为中西合璧的砖木结构，青砖青瓦、清一色的大屋顶，配以大红色柱子和屋檐板，屋脊飞檐上点缀以脊兽、龙凤等精美装饰，整个校园建筑风格和谐统一。

    近20年来建设的新建筑未能继承与发展华西老建筑的风格，校园渐渐失去了原有的统一与和谐。而在风格各异的现代建筑中，有一组留学生楼的建筑风格被人们所认同。其色调延续了老建筑的青灰色，立面形式也与传统风格相呼应，檐口采用简化的小坡顶，虽然是现代建筑，但整体格调与华西老建筑一脉相承。

    通过对华西校园建筑的分析研究，我们认为住院综合楼的外观应体现新老建筑的和谐——以包容求共存，以变化求均衡。青灰色外墙呼应校园传统建筑，白色水平挑檐和错动的百叶遮挡空调室外机，并使建筑立体空间丰富而灵动，表达了公共建筑的空间尺度和医院建筑纯净亲切的功能特质，用材上既考虑了建设成本的经济性，又体现了校园建筑的朴素之美。

    医院使用功能的复杂性，不仅在于医疗活动的多样性、复合性，更重要的是它的可变性，即可持续发展的特性。即使认识了这些功能的全部，有时也会因为某些认识是基于一种主观的经验、缺乏必要的科学评估和前瞻性的技术分析，而忽视了功能内在的动态发展规律，从而使医院建筑的设计陷入误区。所以，在医院建筑设计的方案前期，应充分分析场地环境、医院现状，选择切实可行的建筑形式及医院的经营发展和医疗模式，做到“量体裁衣”。这在医院建筑设计中是很重要的，是使医院建筑顺利运行、实现可持续发展的重要环节。