近年来，随着国家城市化进程的加快，城市规模也不断的扩大，高品质的医疗资源缺乏与城市医疗资源的相对集中产生了矛盾。继而在国内一些大型城市及发达地区相继建设了1000张甚至4000张床位的综合医院，以近年来新建超大型医院——山西大医院设计着手，试图以医疗体系模式，继而归纳整理，作以探索及回顾。

山西大医院俯视图

　　首先明确超大型医院的概念。何谓超大型医院？按《综合医院建设标准》设定的建设规模限定为1000张床位，一般情况下不提倡建设1000床以上的综合医院，但在实际的建设过程中，许多医院根据市场需求或区域卫生规划的利好条件下，在新院迁建及老院改扩建项目中，均突破标准所设定的规模限制，大幅度的增加了床位数，由此我们可以定义超过1000床以上规模的即为超大型医院。本基地共有1300床位。

　　一、超大型医院的建筑特点

山西大医院全景

　　1、超大型医院高度集中了地区性的医疗资源，使之更有效率，更专业，更有竞争力。细数国内几所建成的超大型医院，如深圳滨海医院（2000床），无锡医疗中心（1500床），四川大学华西医院（4300床）等无一不是整合当地最优质的卫生资源，并处于其区域中心及城市重要枢纽，定位较高，形成区域内医学中心及教育中心。

　　2、对于低级医疗机构，或周边同类医疗机构来说，超大型医院无疑具有掠夺性，指导及合作关系。

　　3、由于医院本身所具有的环境特点，超大型医院有一定的管理上的风险，超大型医院一般实行区域内疑难复杂危重疾病治疗，从而细分病种并细分临床专科及亚专科，科室规模大且庞杂，对医院管理者来说面临着管理模式，组织架构及医疗模式的流程再造。

　　4、一旦形成超大规模后，就诊流线变长，交通人流复杂程度难以估计。

　　由此我们不难看出，稳定的医疗体系模式确定对超大型医院设计最初方向显得尤为重要，对1000床以上的综合医院应该找到一种更好的体系。

　　二、超大型医院建筑存在的问题

济宁第一人民医院

　　当前超大型医院建设存在着多种情况，如在一些大城市医院用地条件受到限制，只能在院区内改扩建增加床位数，或医院选择在新城区或在医院附近新征用地建设，医院用地四周沿城市道路，限制条件较少，并多以矩形或规则用地为主，有利于医疗过程的空间序列。后者为现在常见的新建超大型医院的主要方式之一，也为网格形医院模式提供了较好的可实施条件，本文探讨的1000床以上超大型医院基本属于此类范畴。

　　传统的工字形和王字形的医院均以门诊在前、病房在后，医技居其中的形式布置，其中医技为十字中心，存在着穿科，物流，人流交叉或者交通瓶颈的现象，相对200-300张床位的小规模医院来说，由于门诊人数及医护人员较少，科室分布相对简单，这种布置方式基本可以满足。

　　还有一种环形模式，主要以环形走道来串联门诊医技，在环形以外的区域可以作为内院或中心绿化，虽然解决了人行交叉的问题，但是对于超大型医院来说面积较大，其环形走道会造成流线偏长，病人往返医技，诊室时间较多，并不适合超大型医院的高效集约交通组所以一旦医院上了规模以后，尤其是1000床以上的超大型医院来说，无论从科室之间的相互关系及人流，物流的走向，都非常繁杂，对消防、节能及对医院未来发展都提出了更高的要求，需要更为合理而且科学逻辑地排列，并能够满足医院功能内涵的体系与形态。