据了解，作为全国首批综合医改试点省份，历经两个月的筹建，今年9月28日，福建省医疗保障管理委员会（以下简称“福建医保委”）办公室组建工作会议在福州召开，福建省医保委主任之职由该省副省长李红亲自兼任。

　　“任何一个体制模式都各有利弊，目前福建是一个高度集权的医保体制，很多人也抨击它，但我觉得，最大的优势在于，很好地解决了当前医改当中面临的突出问题，所以（是一种）值得选择的模式。”应亚珍告诉记者。

　　牢扣“三保合一”核心

　　在整合市级医保机构和职能后，福建省医保办正在着手整合医保经办相关机构。

　　根据福建省医保办提供的数据显示，目前该省各设区市城镇居民医保和新农合经办机构共有152个，其中隶属人社部门管理86个，隶属卫计部门管理66个，共有编制数2237个。

　　事实上，福建省面临的医保经办机构难题，是当前中国医保体制的真实写照。

　　福建省已经实现城乡居民医保政策一体化，解决了政策公平问题，但近半设区市管理体制没有改革，已进行管理体制改革的设区市中，漳州、南平仅整合了城镇居民和新农合经办机构，尚未将城镇职工的经办机构进行整合；而厦门、三明、平潭虽然实现了“三保合一”，但隶属关系不统一。

　　“三保合一”从字面上看，是指城镇职工、城镇居民、新农合在筹资、管理和结算上的三合一，也是中国医保长期以来分疆而治的难题。

　　新农合即为新型农村合作医疗，作为世界最大规模的医疗保障体系，于2003年开启试点，2007年全面推进，2008年人数超过8亿，完成“全覆盖”，由卫计委管辖。

　　公开资料显示，城镇居民医保在2007年开始试点，2011年底参保人数超过2.2亿，人均筹资水平略高于新农合，由人社部门管辖。

　　统合“三保”，将终结分治带来的高昂管理成本和城乡居民的待遇差异。最近几年，全国各地对“三保合一”的呼吁由来已久。

　　但现实情况却是，以统合城镇居民和新农合两项的“二保合一”为例，呼吁多年，截至今年8月，全国真正落地的也不过17个省市。

　　此次，福建省医保办指出：“各设区市应在整合城镇居民和新农合管理体制的同时，进一步与城镇职工医保进行整合，实现城镇职工、城镇居民和新农合管理经办体制 三保合一 。”

　　事实上，“三保合一”的推行，是充分利用医保基金这一纽带。“原来是新农合医保在卫生部门，城镇职工医保在人社部门，在医院使用的药品需要通过这两个基金分别进行结算。”徐志銮告诉记者。

　　徐志銮谙熟医保基金的运行情况，今年8月，他在接受记者采访时说：“原来（医保）没有整合在一起，新农合要用多少药品，职工医保要用多少药品，是很难区分的，比如定个阿司匹林药品，到底是职工的参保对象用掉，还是新农合的参保对象用掉。它是没办法区分的，事后也没办法结算。”

　　“我们原来尝试了很多结算方式，最后都执行不了，而通过 三保合一 以后，整个基金都集中在我这个中心，不管新农合的对象、职工医保的对象都是中心要支付的对象，所以现在支付很便捷了。”徐志銮指出。

　　此外，过去药品是省级招标，服务价格是物价部门确定，医保就变成被动买单，“而现在基本上全民参保以后，把采购权放在医保，解决原来只买单、不点菜的问题”。

　　在了解福建医改的人士看来，这样的做法切断了医院与药品生产和配送企业的资金往来，由医保基金统一对配送企业结算，切断了其与医院之间的直接利益往来，而终极目标还是要把附着在药品利益链上的关系，全部给它斩断掉，最终将药品价格降下来，让老百姓得实惠。