目前已经投入使用的医院和将要使用的医院所存在的安全隐患，第一个是管线设计不合理，会导致供气不足，原因是为什么?在设计医用气体管道的流量的时候有一个误区，它和工业管道的设计是不一样的。在医院，由于医用气体的末端全是开放的，甚至每一个气孔都是开放的，不仅仅只是一个病区。比如，如果需要的气是15%，开到15%的话对医院来讲是15%，但对某一个病区来说可能就要开到70%或者50%。由此可见，管道设计不能这样设计。国外的设计理念是什么呢?比如六个床的病区，就一个病房来说，在管道设计的时候，要确保每一个管道使用流量是10升，也就是说每一个气体终端流量是10升，这只是一个病床所需要的，这里总是共六个病床，可能这个病房里的五个病床的病人都在用气，流量出口流进这个病房就需要50升。咱们国内设计医用气体管道都特别细，如果有大批集中的重危病人需要同时供气的话，这个流量是不够的。

　　在我国，设计院基本上也没有太多医疗建筑专业设计人员，普通的设计人员又不会去了解医院本身是怎么使用气体的。最近有一个很大的设计院给一个医院设计管道，这家医院要求必须要有雾化吸入区，结果却连一个气口都没有，因为设计人员根本就不懂什么叫雾化吸入区。举这个例子，就是想说明一个问题，真正医疗建筑方面的专业的设计人员，目前在国内基本上是凤毛麟角。医院本身要多操点心，不能什么东西都交给设计院，有些东西设计院是不懂的。前期规划特别的重要，医院必须要参与进去。

　　这里有一张图，是一个医院的医用气体管道的设计，通过这张图大家就可以大体了解了。第一，在气体管道的设计中，有些是缺失的。我们刚才说了，在整体的设计上，需要有应急气源。第二，就是系统设备选型的不合理。选型不合理就不能保证供气连续性和供气的质量。下面就说说气体、气口和气体终端。气体终端现在是五花八门，便宜的需要大约30块钱，贵的可能需要七八百块钱。气体终端先给大家看一下，基本上国内的都是这样，大部分80%到90%的气口基本上都是这样的。那么国外真正的安全气体终端是什么样子的?这个是后座一个阀体，每一个阀体都有一个小的腔道，直径在25mm到30mm之间，当你周围气孔同时打开的时候，这个小木箱的气体流量不会瞬间就变空，形成倒吸的现象。在北京一家很大的医院就遇到过，当遇到这种情况，医院打电话问我为什么会发生倒吸。我说我们所要求的的管子标准是DN10的，但是大部分所使用的都是DN6的，它们的里头只有5.8个毫米。当一个房间，一个病人用的时候，是可以满足的，但如果是三个病人同时用的话，就不能满足需求了。

　　国际标准是有明确的规定的，要求必须能在线维修。什么叫在线维修?实际上，在国内也有一个统一的标准，在这后面有一个自闭阀，当把它拔下来以后就会自动得密闭了，气是不会漏出来的。这个地方还有一个阀，在气孔上本身就有两道阀门，每一级必须都要有的。

　　另外，再往下看问题就是咱们的空压机，这个问题在哪呢?基本上现在的医院，90%空气质量是挺好的，但有时候可能会出现油和水的超标，这样就会毁机器。呼吸机的出现烧机器现象，50%都是由于气体不合格而引起的。烧机器就是因为有水，需要空气净化，但现在大部分医院空气净化用的都是冷干机，它的温度只能到2度，不可能再下降，而且一定要用吸附式的，标准上规定的是在常温下要求在负23度，空压机一转可以达到90度，因此温度必须保证在负40度，才能得到比较干燥的空气。

　　这里还有很多问题，就拿两个非常典型的问题来讲。即管线材料的选择及施工焊接的不合格。不合格就会引起管道被污染从而不能保证气体的质量。关于焊接，一个是充氮焊的，另一个是不充氮焊的，大家可以看到一个里头黑，另一个是亮亮的。黑就是碳化所引起的，碳化有两个问题，一个是病人呼吸需要经过的时间很长，另一个是容易烧机。所以充氮焊是符合标准规定的，但是现在90%公司是不充氮焊的，所以这个东西在招标文件中，医院一定要写清楚需要的是充氮焊。那么怎么检查是否是充氮焊呢?当焊好了以后切下一段，只要里头黑了，就是充氮焊，这样才能保证质量问题和安全问题。

　　新建和改建在交易前，系统运行上的权威检测基本上是没有的。后来整个系统经常出现故障也没人管，所以漏气现象就频繁发生。这个是我所总结的一个检测流程。以后药监局也重视这个问题，可能明年或者后年，应用气体的产检就会抓起来。综上所述，可以发现医用气体管道供应系统在我国医院建设中，并没有引起各方面足够重视。安全意识薄弱和对使用不合格的医用气体的危害性认识不足出现投资偏低、监管不利的现象。所以我呼吁各级领导部门、设计院、造价公司、安装公司、设备生产厂家要为患者的用气负责任，也希望医院能看清楚当前医用气体市场的混乱，能够谨慎对待，维护好医院的名誉和患者的生命安全。

　　谢谢大家。