目前来说，我们还处于CAD的时代，其实都是拿着图纸在做工程。那么为什么在中间打了一个大的红叉呢，其实今天在座的有很多是设计师，而且都是做工程的。很冒昧的讲一句其实有很多图纸它往往存在或多或少的错误，这个错误我觉得不是个人的问题导致的，而是现在整个设计的环境导致的。比如说管线和结构工程师，甚至将来的深化，院方可能会在整个建设过程中提出很多的要求，又有很多专业深化的这种要求等等，那么这些图纸，或多或少在各个专业层面会出现一种打架的方式，那么我想这时候可以运用BIM的方式来逐步地解决图纸的问题。 

　　那么在BIM时代，其实它围绕的是一个立体模型，当然愿景是很美好的，只是目前的技术水平还有差距。在未来可能五年或者十年，将从业主应用，到设计师开始做这个设计，从施工单位来做施工甚至到运维单位来做物业运维等等都可以围绕这样一种模型来展开。这是因为BIM它带来了一种变革，并且这种变革正处于逐步地推进中。

　　下面的主题即为BIM能给医院带来什么。可以这样讲，CAD时代业主是个冤大头。为什么这么说呢？我们来模拟几个场景，第一个是我们设计好图，把图交给设计院，然后招投标，而且按照很好的一个流程也找到施工单位。那么开始了以后发现有几处图纸忘了画了，或者在施工过程当中突然发现我们的功能要变了。因为这个布局不合理了，那有些可能是院方自己的因素，接下来我们要做什么呢？我们可能是要补充图纸，重新计价，追加投资，继续施工。当然这句话讲的很轻描淡写，但是如果真正管工程的话我们心里很清楚，其实这个过程是很头痛的。施工单位要跟我们来追加投资，说我窝工了，要跟你索赔。但是有的时候如果找到好的设计师可能好一点，他马上给你改图。我原来自己负责过一个项目，设计师，设计院也很忙，他说行，他说我给你两天，我两天肯定给你，但是我现场得窝工两天，所以这种痛大家都有。第二个场景是我们把图都弄出来了，然后突然发现在施工的时候基建和土建打架了，我们的管线穿不过去，如果真的要绕，净高就不够了，到最后也没有办法，要么就降低层高，要么就改变结构穿。这些都是医院建设过程中面临的这种问题。

　　那么整体来说，现在和上海的一家医院也在做这样的咨询，也是在想在各个阶段到底会碰到哪些问题呢？第一、方案，无法很好的理解设计导致后期方案的修改。真正的用户可能是每个科室，但是每个科室在前期跟他沟通的时候，其实往往缺乏一种沟通的语言。你如果拿了蓝图给他看，你说某某主任，这一层你觉得这样的布局行不行，他可能忙，他说好，你放在这里。但过了两天还没看，但是你要征询，因为这个需要确认，然后最后他说可以啊，你就先去造吧。我们在上海有几个医院其实也碰到了这种问题，真正到毛坯，土建做完了，让他现场看的时候发现，这个地方房间不够，实验台都搭不起来，我想这是方案阶段可能或多或少都会面临的问题。

　　第二个就是深化施工图阶段，医院本身的系统就比较复杂，专项设计有很多，如何合理的安排，避免各个专业之间的冲突，成为这个关键，一个是进度，一个是质量方面保障。

　　第三个招投标，现在更多的是清单招标，怎么样评判工程量是准确的。

　　第四个是准备阶段，施工单位进来，作为管理方，院方应该怎样判断施工方式是合理的，工期是能保证的。