第三个，要采用可靠实用性价比比较高的一些技术。为什么要这么讲，我举个案例，我们山东省院的办公楼，结果你看这是阳台栏板，底下这是用的五公分的钢管，结果用了投入使用不到20年，现在全部锈了，锈了怎么办？把楼板，阳台栏板全部拆了，全部变成铝合金的。那么我们就应当在设计过程中间要采用可靠的产品和技术，而不应该只看眼前的一种漂亮。这一点我觉得非常关键，就像我们经常说，过去中医开药方，比如说开宁夏的枸杞3克，我们现在恐怕要考虑4克了，为什么？我们的枸杞的品质在下降。那我们做建筑设计，包括我们做医院建设管理人员，也要考虑我们中国目前设计和施工的全社会的情况。我们现在质量的问题，我们施工质量问题，我们应当有一个保险的一个度，这个我觉得说起来很简单，但是实际上这真是关系到你以后医院运行的一个问题。

    对一些高频的技术，我觉得应该采取积极但是应当谨慎的态度，加紧调研，分析可研它的经济性和可靠性，不要一味追求噱头。比如说冰续冷，这个实际上只有达到风阻电价2.5比1的情况下才比较有经济价格，当然从国家层面来说，只要你节能，他倒不大考虑金钱，但是从医院角度来说只有达到2.5比1，才投资有价值，包括新风热回收，理论上挺好，但是真正有价值只有室内外温差达到15度以上这种技术才比较合理。

    第四，就是应当以建筑师为主导的多专业协调，一个专业永远做不好绿色医院建筑，应当多转接，多专业，中国就像一家千口，主事一人，一定是建筑师来主导，就是现在恒温恒湿，经常我也研究，比方说病房楼，前一段时间我问了一个，我说你这层高要多大？他说三米九，告诉说三米九不够，你要弄四米，我觉得这个就是建筑师没有统筹，为什么，我们层高那么大，因为好多管道在走廊里走，走完了以后层高很大，实际上我们顶板辐射，中间还要加吊顶。完了以后负荷也大，层高也大，建筑的耗材也多。这种建筑完全是这样的，河南焦作医院，它层高多少，3.3米，做的非常高，我去看了，参观，好多管道是穿梁走的，这个谁协调？建筑师，假如说设计师不协调，永远是各走各的，你三米九层高也不够，结果有一个做恒温恒湿的设计院的建筑师告诉我，你看三米九的不够，你做四米，这个肯定有问题。

    第五，就是高适应性和发展的问题，高适应性我们全国讲两年多了，因为医院发展非常快。我设计再好，你三年以后建成，五年以后肯定要调整。我们在设计的过程之间，就要考虑医院以后要调整，来适应你医院功能的调整。再有很多手段，模数化，模块化，增强体理论，包括我们青岛医疗中央，21万平方米，我只用一个主管，8米乘8米4，门诊病房，包括车库，完全一体化，施工也好施工，功能调整也好调整。

    模块化我不说了。比如一个模块化里头，楼梯、电梯、卫生间、管道井全部两边，中间你随便拆，将来现在需要弄两个房间把中间隔离墙拆了，还不够我需要把所有房间都拆了，没有问题，像这么大的空间也没问题。但是当初没想到，中间管道井在这个地方，拆你拆不动，所以当初设计的时候一定要考虑这个问题。

    第六，建筑文化性，中国绿色医院建筑标准里没有这一项，实际上在欧洲德国这个标准里有这一块，我觉得建筑的本身是一个时代的载体。但是它一定要有历史的延承。昨天我在一个吃饭的地方，当时非常火爆，它装修非常有新疆建筑特色，并且是新疆当地的维吾尔族的饮食，所以内地人来旅游经常在那吃饭，为什么那么火爆，就是因为有当地的文化性，我们医院也应该如此。

    我举个案例。同样是大学校门，这是天大的校门，工科院校，非常的对称，严谨，综合楼，这个是南开大学的校门，它是什么？文科院校，非常自由，曲线很多。包括这个，我认为这两个摆到一块就高下立判，这个是金茂大厦，是在上海，还有典型中国的味道，这个是日本的，太平洋中心，这就是一个玻璃幕墙，里头有什么东西，有文化性吗？没有。这两个建筑一摆起来，它的内在品质，可能外在品质大家觉得你好看，你里头怎么样，其实我觉得设计师注重外在品质，我相信内在品质一定会做的不错。所以我们医院建筑一定要重视建筑的文化性。

    我下边来讲一下新疆的几个案例吧。

    第一个就是着眼于未来的当下设计，这是我们做的石河子大学医学院第一附属医院，108师的，这是它的第二住院楼，这是它的门诊，这是另外一个病房楼，这个是它的一些附属空间。我们做的是内科病房楼，就这种浅绿色的地方，一开始大家一做，觉得也没有显示出我们水平多么高，因为病房楼大家都是这么做的，但是我们一般门诊做在这，这有个连廊，把第二病房楼和内科楼都连起来，完了以后是这么走的，左右走廊，但是我们没有这么做。我们是在这个设计医疗街，把病房楼，门诊串起来，这个门诊单元大家都是这么垂直，完了以后这个地方有一个往左发展，就是往西发展的一个通道，我们为什么这么做？我们就是调研以后，因为它是个老院区，将来它肯定五年，十年以后还要发展，他要再发展怎么发展呢？就是说按照我们的设想，一步一步，就变成这样。

    将来这个地方可能十年，甚至可能二十年要把现在门诊楼拆了，这是新的门诊楼，这边再把老楼拆了弄一个对称的病房楼，我们前边这个做的，这个摆放方式，近期来看，你并不觉得非常完美，但是要从长远来看，这就是一个非常棒的设计，因为十年以后，我这个地方可以往这发展，这是医疗街，往这走，我留下了伏笔。我好多设计有动态发展理念，不要完全眼光只局限在现在。只考虑现在完善的解决了眼前的问题，我们的眼光应该更长远，应当看的更远。我们相信十年以后，才发现我们当初的设计是非常有道理的。所以这个为什么最后我们中标，我想我们这些理念是得到了评委的认同的。

    包括大家也可能说，说这个到底什么时候能实现？不知道什么时候能够实现，但是前边三院王院长讲，深圳，深圳发展现在还能拆？香港你不能拆，我们这个也是，我们肯定要发展，我们一定要做一个单体改扩建的时候我们要眼光放到全院，我们才能把你这一个小的建筑做的更好。这是第一个案例。

    第二个案例，就是以改扩建为契机，打造现代医疗流程的工程。这是我们做的新疆哈密医院，农13师的。这是它的北入口，广场，进来以后右边是门诊楼，前边是中医楼，这是内科楼，这是外科楼，这是它的行政办公，这一块，红的是高压氧仓和加速器，这边是医院食堂，这边是感染病房。这是主入口，这是次入口在这里。当时要做一个内科病房楼，提高医院的新的设备一些用房。这是我们到现场拍的照片，调研的时候。

    它的用意实际上把内科楼和加速器这些平房，还有食堂，这些房子全拆。这是建设基地。那我们去之前实际上是别的公司给他做了，基本上就是按照医院的想法。这是外科楼，这是新的病房楼，结果整个医院没有什么变化，他建新的病房楼就考虑新的病房楼，没有考虑更多。另外一个方面我们投标的时候，另外一家南方设计院，水平也很高的一个设计院，他倒考虑一些流程，把所有建筑联合起来，进来以后这是北路口广场，老的门诊楼，你看有连廊，连过来，这一块依然是病房楼、一级，那我想他们就是视野是什么，我认为这个视野比较窄。他医院要建这一块我就考虑这一块，我们最后做的，和他们是完全不同。我们最后怎么做的呢？

    我跟他医院说我们把眼光放的更广一点，考虑十年以后的事。包括你的医院流程，要到他当地的哈密地区人民医院看看，它也是存在这种情况。门诊楼，下面三层，面积不大，中间有两到三层共享厅，结果一二三层，它的门诊单元都是散开的，我说这个流程怎么改造都不行，最后我跟院长说，我说我给你重新打造，怎么打造，主入口，这个地方原来是外科病房楼主入口，我想外科病房楼，用它的门厅，进来以后，后面这一块我打造成什么？门诊医技，加一个病房，这个地方老的门诊做什么？一层，二层，三层，正好有这个空间，我们做成什么呢？做成康复体检美容，我们叫轻医疗的东西。完了以后，这个病房楼，五年以后，可能会拆，拆了以后办公楼放哪，放老门诊上边那几层，这样我们一下子把医院流程变成现在的流程。门诊一级病房是一个综合体，完了以后老的中医病房楼，我们这个地方有一个医疗街，这个地方有的连廊给它连起来，并且我们建筑形体，实际上就是一个大的群房，上边一个主楼，两个主楼，三个主楼我们把整个医院的形体给重新组合，医院流程重新做了。

    所以，当时我们建设汇报方案的时候，因为当地设计院和南方设计院他们合作，希望把工程拿下来，当然他们也找院长了，最后他也说，他说我们输得非常服气，他说确实比我们做的好，为什么，就是因为我们的视野广，一个改扩建项目重新梳理你整个医院的流程。这个流程我相信放在内地，也是比较不错一个流程。包括我们建筑文化性考虑也很多，因为维吾尔族很多尖顶，包括内部室内装修，很多当地的这些纹饰，所以我们不但流程做的很好，医院建构文化性也很好，所以他们石河子市的市长一看说我们这个医院做的很好。结果我们做施工图的时候，原来一层地下室，又增加二层地下室。包括中间交流过程中间，我们这样设计是17层，结果一度医院因为面积问题想降到15层，我就跟甲方说，你不要降到15层，我说你一下子降到17层上面比如说5层我不装修，以后用的时候再装修，结果他也不行。后来他非得降到15层，完了我跟他讲，我说不行基础，包括柱子全部做17层，当然最后得到一个很好的解决。

    最后一个案例，这是阿克苏的，农1师的医院，这个是整合现有资源，做一个可持续发展的医院。它的医院四边三边沿路，这是门诊，这是新建的医技楼已经投入使用了，这是新建的一个急诊楼，建好从来没投入使用，这是它建的外科楼投入使用十年了，这是内科楼，这个比较早了，20多年了。沿着周边一圈，它由于历史的原因，全是住宅。这边是住宅区，那我先讲一下怎么叫整合医疗功能，因为刚才讲了，它这个是刚用上的一个医技楼，这个是刚建成，还没投入使用的急诊楼，现在要把老的门诊楼拆了建新的门诊和一部分病房，我们怎么做的呢？我们实际上是把这个门诊楼和新的病房，和原来的现在刚建的急诊楼和刚投入使用的医技楼形成一个总体，整合到一块，包括这个平面。

    这是主入口，进来以后，上扶梯上医疗街，这是门诊，底下有厅，有连廊和刚建成的急诊形成一个整体。后来医疗街，连起来，把刚投入使用的医技楼给连成一个整体。实际上我们这个就发现原来一块一块一个小建筑，我们形成一个大建筑，并且我们做了一个L型的医疗街，将来再有往上的医疗街，这个医疗街就是刚才把这个急诊楼连到一块，当然急诊楼底下是急诊，抢救，上边是病房，那它这一块也留下了巨大的发展空间。为什么巨大发展空间？当你现在门诊还没有这么大，我远期病房楼，我住院病房也加大了，我门诊怎么加大呢？可以把上边这个急诊病房，慢慢拆成医技，或者是急诊。因为我这个医疗街通过来了，通过来我可以上下做两个近端，所以这个应当是一个典型的整合现有医疗资源的形成一个新的综合楼的设计手法。

    另一个方面我说为什么着眼未来，我们到现场看了以后。当地院长开玩笑说，我们的医院是以病人为中心，为什么以病人为中心，刚才说了一圈周围全是住宅。完了以后，这个地方现在是一个锅炉房，完了有小库房，现在把这个地方拆了，把锅炉房放在地下，这个地方又规划好了一个住宅楼，并且规划局批准了，要建，我看现场以后，我说你这不能建。我说为什么不能建，我给他分析了一下原因，新的门诊楼在这个地方，以后这个和急诊、医技形成一个整体，这是投入使用十年的外科楼，我说这一块医院发展，这是医院十年以后一个发展空间。这个将来一定要拆。当你发展到一定程度一定要拆，要拆了以后这边有个入口，你这边是住宅区，这边入口实际上进不来，你量也很大了，你这个地方要留一个出入口。否则这么大的医院只有在左手这个地方有一个比较大的出入口，就形不成一个环路。

    我就给他把这个规划的住宅，在这个地方做的整体。它的生活区全部给它新的住宅放在这个地方，这个地方就留下医院的未来的一个主要出入口。完了以后把它的内科楼将来假如说要拆正对着主入口，将来是很大的病房楼。我跟院长说，我们现在做这个综合楼，我们要考虑未来，你接任你的院长，或者再后来来接，可以说你做的工作非常到位，并且可以给医院留下一个很好的发展的一个伏笔。当时医院整个领导班子非常赞同这个方法。所以我觉得这个本身实际上是绿色医院建筑的一个最根本的原因，我们为什么说大视野下来看绿色医院建筑，实际上很多一些细的手法我们都可以做很到位，但是我们认为首先大的方面做好了，细的手法是锦上添花，大的做不好，我认为过几年要拆了，那你很麻烦了。现在我们做的医院，三级医院，甚至有20年门诊就拆了，为什么，就是我认为当时视野不够。

    时间问题，我最后再说一句话，现在我觉得我专门做医院建筑设计，中国目前来说，医院发展非常迅猛，在全球来说，我认为是老大。对我们设计师，对我们医院建设者来说也是一个很好的机会。我想起狄更斯的一句话说这个时代是一个很好的时代，也是一个很坏的时代。为什么这么说呢？因为我们建设量非常大，包括我们建筑设计，非常多，我们这个世代有可能做的非常棒，也有可能十年以后我们反思我们现在做的非常差。为什么？这就称为一个不好的时代。所以我们一定要脚踏实地，仔细研究，真正做成一个好的医院，20年以后，反思的时候当初说你们做的非常棒，才能不辜负我们时代给我们提供的平台，时间问题，谢谢各位。