第二部分就是目前发展中的不足，当然这个发展不足不是官方的，是我个人作为一个医院设计师，作为对绿色医院建筑还有一定研究的一个设计师的自我的一个总结。现在我们好多医院尽管医院也知道星级绿色医院建筑。但是他经常是为了国家的补贴，我们给他设计得到两星级，目前来说山东的补助，我设计标识达到两星级给他补30%，先补30%，我让他120万拿到手了。为了补助拿钱，实际上这是非常不对的。

    国家不会因为你建绿色医院让你挣钱，因为建绿色医院有增量成本，这个绿色医院现在增量成本到底多少，没有一个官方的非常准确的数字，但是大家有一个可以由一个参考。这是绿色建筑，这是住建部发的一个标准，2015年三星级的绿色建筑增量是295块钱，2014年它增量成本，同样三星级是多少？309块钱，大家现在初步估计，绿色医院建筑，假如说二星级一般增量成本二百到三百，三星级更高一些。当然随着时间的发展，这种增量成本会越来越低，因为大家看到，309降到了295，2016年会降的更多，所以这个目标，第一个目标，我们建绿色医院目标是要环保，不是为了补贴。在评价过程之间，经常，包括设计，出现为了得分，做实际上并不绿色的一些做法。其中最典型的雨水收集和利用。

    到底什么情况下我们做雨水收集和利用。

    第一，雨量非常大的地方也没必要做，第二雨量非常小的地方恐怕也有点问题。结果现在我所接触的绿色医院几乎所有的都有雨水收集果做了比如说800立方米的雨水收集池，土建成本很高。实际上当然也有很多做法，雨量很大的地方，比如说湿地做法，我非常赞同这样的做法，实际上成本没有多少，只是室外环境的时候，这一块它的标高比周围低二三十公分，有雨的时候把雨水收集存下来，这个地方变成湿地，我认为这是非常正确的做法，而不能为了评分我做很多的雨水收集池，那非常得不偿失。

    第二个就是强调技术的应用，单向的技术应用，但是缺乏整体性和系统性。比如说自然通风，这是非常重要的一个手段，并且这是一个非常好性价比非常高的一个设计手法。但是这个不是简单的开窗，而是从总体布局，庭院的布置，包括天井布局，公共空间一些使用，包括开窗的形式，甚至我们做一些无动力风帽，我们应该让一些技术成一个系统性，整体性增强自然通风的效果。目前我们做绿色医院建筑，在全国是强调单向技术，我认为它的成效不会非常高，有成效，但是不会很高，一定要让它成系统才能应该更高。

    第三，重视高新技术，忽视传统技术。这个刚才徐司长也讲了，我非常赞同。我们包括第三方公司，经常弄了一个噱头，把医院给忽悠的不知道怎么来做了，我前一段时间做了20万平方米的医院，它是在一个新区，没有市政管网过来，但是他有天然气，天然气挺好，我们用天然气给制冷，制热，跟他调研，医院也同意了。结果施工过程之间，一会给我们介绍一个说电源热泵，过一段时间又分步式能源，医院就是被第三方公司全部给弄的没有主意了，哪个公司一来一讲他觉得都很有道理，都很好，完了就是让我们设计调整，我们讲实际上你的技术要适合你，并且要考虑一定的经济性，性价比的问题。所以我们不应当被一些高新的技术还有有噱头的技术给忽悠住了。

    第四，目前来说有些东西重视设计，忽视建成的效果。这个怎么说？其实因为我在中国绿色建筑与节能委员会，绿色医院学组开了一个会，当时我听到一个数据给我吃了一惊。在美国绿色建筑认证项目里面有25%是不节能的，到中国这4071项获得设计标识的绿色建筑里头有多少不节能的？我相信远远高于25%。那我们做设计的时候，我们就从设计手段上来说，我们就应当以降低能耗为设计根本。而不应当用一些高新的技术来提高能效。这个东西说起来比较绕嘴，我设计的最重要的是降低能耗，而不应当光用提高能耗的手段来做绿色建筑。

    我举个例子，这是我们做的一个改造项目，一个烂尾的商场，改成一个儿童医院，因为这个商场比较厚，医护人员工作区，这是内部走廊，这一块往往设计师会经常说，我原来用T8和T5，我用更高能效的节能灯，我现在用LED，但是这个是不是好方法？我认为不是好方法，你光想提高能效，我认为首先降低能耗，怎么叫降低能耗？我们怎么做？把医生办公接近内走廊的隔断变成什么？玻璃隔断，这样走廊本身就不用开灯，这就是降低能耗的一种手段了，并且这个手段非常简单，只要你建筑师应该想到，所以我们好多设计要降低能耗，不要完全考虑一些高科技手段降低能效。第三个就是绿色医院建筑设计里头应该注意的几个问题，第一个我觉得绿色医院建筑最重要的你应当医疗功能要合理，结果我们现在一做起绿色医院建筑，很多人说我觉得功能有一定问题，假如说功能不合理，这个就失去评绿色医院建筑标识的前提。

    但是现在这个问题很难办，因为这个医院功能合理不合理，要在前面增加这么一块去评价，现在没有。所以现在只能假设你参评的医院功能非常合理，但是我们来做的话，首先医疗功能要合理。目前来说，由于各种的原因，绿色医院建筑评价标准里头，关于医疗功能里头得分实际上非常少的，我算了一下可能在100分里头，总共不到3分。但是这是非常重要的一项。

    我一直主张的一个策略，我们做绿色医院建筑应该首先采用被动技术为主，主动技术为辅的设计策略。被动，是一个主要的手段，完了以后再优化主动技术。被动技术策略实际上是我认为是性价比最高的一个手段，它是什么呢？就是说不依赖建筑设计，是完全通过建筑设计本身来实现节能的一种方法。它实际上投资比较低，技术难度也小，就降低建筑能耗了。

    我举个案例，这是清华大学建筑设计院的一个绘图楼，一般的现在咱们绿色建筑经常有，这种设计手法我非常赞同，他是立了一个西墙，这个玻璃窗户一米多，弄了一个混凝土的防晒墙，后边窗户可以由自然通风采光，并且防晒墙上有局部的开洞。所以后面这个采光也不错，自然通风也不错。那么这个遮阳系统我觉得防晒墙，土建造价并不高，并且它的寿命和建筑寿命是一体化的，你电动造价又高，并且电动你的寿命有多少？五年？十年，我相信超不了十五年，所以多采用被动技术为主，不要总是要采用主动技术。

    被动策略有很多，合理的朝向，合理系数，窗立比，在符合医疗需求前提下，尽量自然采光，自然通风。包括一些屋顶绿化，这种手段实际上非常多，我们做绿色医院建筑，首先把这个东西做到极致，完了再考虑一些主动策略。主动策略实际上就用高科技的手段来实现节能，投资它比较高，技术复杂，完了以后后期维护非常难。当然这些我们也应当做，其中楼宇自控，楼宇自控这个是有多少钱都能花进去，当然目前来说我觉得应该做一部分。

    另一方面过程说三联模式，实际上分步式能源也可以做，当然我前边插了一个数据，上海长征还是长海医院，做了两组八百千瓦的发电机，当然他现在只做了一组，第二组什么时间上，我没看到数据，目前来说这八百千瓦的发电机组，动力效益怎么样也没有一个数据。另一方面包括电梯，电能回馈系统，就是我电梯往下降的时候，它需要制动，制动完了一发热，发热还得弄空调。这个可以发电，这个本身是有很多技术也可以来实现。