湘雅三院副院长杨飞龙

    杨飞龙：大家上午听的比较辛苦，高兴一下，刚朋友圈刷屏了，咱们中国女排时隔12年又获得了奥运会的金牌，我觉得咱们医院管理，尤其是后勤管理，特别需要这种中国女排精神。我来自中南大学湘雅三院的，感谢组委会，感谢给我这么一个这么好的跟大家学习交流的机会。湘雅三院是卫生部44所部属部管医院最年轻的医院，92年才开诊，我们湘雅系统是老末。但是我们在国家973项目，在千人计划，在国家自然科学基金重大专项都是第一个拿到的，发展也比较快，有机会请大家来到毛主席的家乡，来到湖南，来到湘雅三院来指导工作。

    我今天跟大家分享的就是医院建筑能耗监管平台建设的有关的一些体会，请大家批评指正。

    医院的情况就不介绍了，这里我们的效益指标，昨天我看到了一个排名，我们医院在全国排在第16名。项目背景，刚刚我们许司长讲的很好了，中国资源现在非常紧张，说我们地大物博，其实我们在这一块应该说在资源这一块我们面临巨大挑战。十三五规划里面节能降耗成为了我们的国家战略。当然作为公立医院我们有这个社会责任，要努力的打造节约型的医院。我想重点讲我们医院的发展需求，现在医改进入深水区，这个深水区蛮久了。尤其现在医改对于我们大型公立医院建设，我不知道其他地方，湖南是取消药品加成，降低我们耗材，降低我们检查的CT，大型检查的费用。医保就单一病种收费，不管是什么病也好，按一种病收费，当然医保还是湘雅医院先垫着，病人出院了政府才打给你，政府现在欠了医院很多很多的医保钱，这样形势下对医院来讲，医院发展面临很大的困难，我想在座我们医院同道肯定感受深受。在这一块我曾经跟我的后勤同事们讲，医院的发展，后勤是一定大有作为的，在这一块节能降耗，因为我们很多科室是亏的，但是在后勤这一块，你省一分钱，就是真金白银，你省下来的钱，为医院发展能做很多贡献。在这一块我们能耗监管平台建设这一块能够做很多工作的。

    这是2014年，有国家卫生计生委，住建部，一起在44家医院进行试点，每个医院500万的建设资金，当然医院自己还要出一部分钱，这里面出了两个标准，一个是建设标准，一个是管理标准，大家知道三流的企业是做产品，二流的企业做品牌，一流企业做标准，现在我们太缺乏标准了，那么现在有了这个标准就很好办了。

    接下来跟大家简单汇报一下，能耗监管平台就是通过对医院建筑安装分类和风向能耗计量装置，采用远程传输等手段，及时的收集能耗的数据，然后进行分析，再去检测这么一个软件、硬件的统称。卫计委给大家这个项目，它的目的很明确，就是你们医院要有这个系统，你随时要把你们的医院的消耗情况要向卫计委汇报，及时掌握我们各个医院能耗消耗情况。但是作为医院来讲，我们来建这个能耗系统，本身这个系统就是耗能的，我们不单单要及时准确向卫计委汇报这个数据，更重要的是我们要利用这个平台来给我们节能降耗，这才是一个最重要的目的，所以在这一块，我想我们要，我们在第一次项目实施开会的时候，就讲了第一个要实现，作为院长，作为我们院长或者我分管的院长，在电脑上面我能够知道在纵向方面，就是我们医院水电气这种能耗消耗情况。

    那么在横向，各个科室主任，护士长他能够知道我的科室这个月能耗多少，这个月比上个月能耗哪些方面高了，哪些方面可以控制。第三个方面就是对我们医院所有医能情况了如指掌，哪些方面可能出问题，哪些方面有一个通盘考虑。所以是实现五提升，就是技术、管理，品牌，安全，效益五提升。这是我们建这个平台要达到的目的。

    我今天跟大家汇报交流的也就是我们怎么来建的。德国有个着名的政治家，哲学家俾斯麦有一句名言，大家可能很熟悉了，真理是在大炮射程之内，其实还有一句很有名的，叫做只有傻瓜才在自己的错误中学习，智者或者聪明的人往往是在别人的错误中来学习的。我们就希望通过我们之前我们的一些心得体会，在建设当中，我们一些心得体会来跟大家交流。这个监督平台，我觉得第一个是必须要我们医院实际情况来结合，虽然住建部卫计委有一个我们建设指导的一个准则，一个管理准则，但是是面向全国的，但是每个医院不一样，所以建设的时候一定不能完全按照那个标准还要针对自己医院实际情况，进行分析，进行综合考虑，进行设计，这一点非常非常重要。而且这里面，我们不是专业的，我们要请公司来，那么这一块绝对不能由公司来主导，我们在座的也有一些能源管理公司，这一块主导权在我们医院手里。

    如果说单纯由公司来主导，这一块完了，你们医院一些情况，他们也不是很熟悉。第二个就是我们邀请了多家专业公司，大家因为这个是一个新的东西，很多没有做过，做过的我们考察的，只有之前只有高校做过，我们看了，包括深圳，包括北京的，做得都不好。都没有落到实处，没有真正实现我们能耗监督平台，这方面能够实现的功能，所以这一块我们还是要实行专家行为，而且多家专家来共同做方案，我们择优用之。

    第三个是在一些项目实地考察，这个很重要。他山之石可以攻玉，哪怕你在这个建设过程中哪怕有一点点的这种启发对我们都是很好的。

    第四个，我们觉得这个能耗平台是一个很简单的硬件，一个软件，硬件最重要就是这样的测量的这样一些设备。这个太关键了，这个质量不好，直接影响我们最后的数据，是不是准确。所以在这一块，当然我们免费为他们做点广告。这就是我们考察到的，认为我们的这个平台建设需要的比较好的，在国际上比较好的产品，只有这个产品过硬，准确，精确，我们的能耗监控平台才能有这个数据，没有这个基础，以后我们费很大的劲做这个事出来的数据都不太准确。所以在这一块，我觉得非常重要。

    需要跟大家分享的就是在建设过程当中是非常复杂的，这个能耗监控平台目前来讲都是我们在已经建的建筑领域里面来实施，我们现在都是每个人都非常忙，医院大家知道是24小时运转的一个部门，如果说水电气保障，在哪一个地方出现纰漏会死人的，所以在整个建设过程当中要非常非常小心，要这方面，每个流程，每个计划，每个目标，每个项目，每个任务，每个点，都必须要非常精确。这里面非常重要的统筹，院方，施工方，临床科室，一级科室等等这些方面必须要协调好，不能出一点纰漏，所以这种沟通很重要，而且我们有句话叫做没有记录等于没有发生，所有的流程，所有的工程单，所有时间表全部要签字确认，这个一旦出问题，责任在哪里？一目了然。

    能耗监控平台，其实我之前也讲了，第一个，这是个国家战略，现在节能降耗，在十三五规划里面是重要的内容。国家战略你不对接，很多项目的钱你拿不到。第二个，现在就是没有数据，没有管理，现在是个大数据时代，正好我们有这样一个平台，我相信我们的医院一定要想办法，据我所知，现在卫生部属管的一些医院在这里现在大部分已经建设好了，包括我们很多部队医院，我们地方医院，像湖南省的目前已经在实施了。这个绝对是一个趋势，所以在这一块我想我们医院之间可以更多的一些交流。

    那么这个平台建设好之后，它要验收的。它的要求我认为是最基本的要求，就按照它的建设导则和管理导则去做就行了，但是他这个导则，最重要的是医院根据医院实际情况，怎么把这个能耗监控平台运用好，把它使用好。在这一块我觉得我们第一个就是要建多一个管控立体化的平台，各个科室近几年的能耗要有个统计，我们想，科室能耗这里我们管理，那就是排名。每个月你这个科室多少人在哪方面，能耗多少，每个科室主任，护士长都是心里很清楚，给他们这方面的一些数据，然后医院对超额的要罚，对节能的要奖。同时我们对监控，记录，以前要人工登记，现在不用了，现在全部数据化，你去没去，多长时间，一目了然，包括我们现在路灯，路灯全部自动化，按照时间段，按照天气，按照光照进行自动的调节。我们的门诊，给我打电话，这个空调我们控制不了了，那肯定不能让你控制了，这个空调是多少度，什么时间段，我说是电力空调，我们这个平台全部掌控了。

    有些把窗户一打开，把温度搞到最低，他才不管你节不节能，但是这个在管理方面来讲，我们通过这个平台就能够实现。一系列的，当然还有我们正在拓展的一些功能，我想这方面应该还是有更多的这样的大有可为的一些地方。这是我们医院的主页面，能耗监控平台的主页面，它整个能耗总揽都清楚，你的水电气，你的哪一栋，包括重要的设备，CT、核磁，你的情况怎么样，以前我们没有这个数据，我们不知道这个CT它的单量怎么样，我们不知道一些设备到底买来用了多少时间，它产生了多少效益，OK，所以在这一块我们这个能耗平台，一目了然。院长一打开，一看，这个能耗，每个科室，每条线，水电气，都知道，每个区域都知道，包括能耗分析，为什么这个时间段突然那么升高，为什么有些科室本不应该那么高的，它出现那么高的能耗。

    包括能耗的对比，科室与科室之间，不同时段之间，包括能耗的排名，包括预测，信息管理，包括报警，我们哪里漏水了，等到水冒出地面来了，造成很大的这种破坏了，我们的工程师还去找，像湘雅三院这样以前不太注重地下管网建设的。我分管之后我需要他们把所有地下管网图搞出来--现在还没有完全搞出来--但是现在通过这个能耗平台就知道，哪个地方漏水了，就非常准确，非常快，能够及时处置。

    包括统计报表，这是卫计委要求的，实际上我们医院也要求的，包括设施管理，包括医院设施分析。最后我们这个平台建设，选择了覆盖全院的专业的管理，还可以用自己的医院的原来的网线共用，但是我们选择了医院专线局域网，一个是系统稳定，第二个是我们想所有以后医院的建筑的，所有的建筑都要进入这个平台，为今后的拓展，打下了基础。其他我就不讲。

    这是我们的单次手术的能耗，包括我们的大型医疗设备单次检测的能耗，能够精确到每次手术到底能耗多少。每台机器，你检查一次，到底多少能耗。这就是对于我们医院的科学化，规范化，精细化，信息化管理，打下了基础。通过我们跟我们的OA系统连接，能够实现人员的有效的管理。这是我们OA系统，这能够自动计算各项能耗指标，能够每台手术的医院能耗与业务峰谷的分析，OA系统各个科室管理者能够便利的管理自己部门的能耗情况，能够自觉提高节能意识。这是我们的各个监测的子站，这个我不详细汇报了。包括水网，配电，配电对总配室对医院来讲是核心部门，太重要了。包括环境建设，我们现在有中南大学，湘雅三医院天气站，天气预报，我们下面有一个专门的预报站。

    这个是重要机房，全面覆盖，这一块当然国家也有规定的，不是什么人都能进去，监控这一块。这是我们整个电力系统平面图，每一栋的负荷情况在这个里面一目了然。这是我们路灯，全院的路灯的监控。内置的职能控制策略，能够实现自动时间照度进行开关。这个空调节能我之前跟大家汇报了，医院里面水电，这个电，天然气的耗能占百分之七八十，这是我们重点要做的工作，在这一块节能降耗有非常大的空间。包括我们的管理，我们现在通过手机直接可以上去，一个手机，哪个地方出问题了，我们维修人员通过手机马上接到了，处理事情非常非常快。本来以后这个合同能源管理，这个我觉得非常有意思。这个对医院来讲是没有什么弊的，只有利，这个以后有时间再和大家分享，好，谢谢大家。