山东省建筑设计研究院第三分院院长王岗:“城市病”在医院设计中如何应对
来源:中装新网 时间:2016-11-21 16:08:05 [报告错误] [收藏] [打印]
第一个就是科学的规划交通组织。对于超大型的规模医院,比如说我们江南大学的附属医院。它这个医院是22万平米,为什么说它要来做这个课题?因为它在无锡城市当中,苏锡常是我们国家长三角地区是非常发达城市建筑群群落,它这个医院建设发展就面临着不是在一个街区里边的,是跨街区来进行一个建设。它跨了一个城市主要干道,这是它的北向的城市护城河,北向又无法安排城市的主要的公共交通接驳口,这边主要是地铁,要安排一个地铁的城市空间。
从整个分析图我们大家就可以看到,整个医院的功能区域,既要在医疗功能上,让它高效、快速、便捷地要联系起来。让它的资源能够共享,但是城市规划又限制了它的发展,包括它的交通组织,在这方面,我们就考虑在整个医院的内部分两大区域,这一个部分是一个门诊的相对的区域。这边就是另外的一个主要的科研、肿瘤的治疗区域。将来两个交通会在这一个区域发生一些对接,汇流。城市交通在这个地方也没法组织安排,这边又是城市的地下交通,只能集中在这个位置,地面的交通,包括人流的交通,车流的交通,如果都在水平面上,正负0来进行交织,势必造成打响的人流,车流在这个地方汇集、拥堵。进一步加深了这个城市的交通的拥堵。
在这个地方我们就考虑了,这既是一个交通汇集点也是交通疏散点,是组织医院整个功能重心的重心。所以在这个地方考虑到我考虑了车流直接引入到地下。地下空间,地下一层和汽车、出租车的接驳点、停靠点相结合,和餐饮中心、花店、书店来进行接驳。这样就把不利因素,通过下沉的空间,通过立体空间进一步来消解。考虑了人流,两方面来的人流,通过类似八字型的车流组织,把城市规划交通和院内交通有机结合在一起了。
院区交通和城市规划交通的衔接,我们如何解决的?从这个图片上大家就可以分析出来,在整个主体方面,门诊、住院部,是大量人流,车流,物流,信息流汇集的区域。通过这些技术的模块化的分析,我们所有的中心汇集在了下沉广场这么一个区域里。这是通过一个柱状竖图分析出来人流密集程度,我们相应大量人流集中在这个区域,部分人流集中在这个区域。更次之的人流处在科研、教学、公寓、专家公寓这一个区域里边。所以能解决好中心部分的人流、车流的交通,是整个设计的重点。
我们考虑了地下出租车无缝的对接和衔接。超大规模的医院设计,刚才我谈到了,现在,县一级的医院都做到15万平米了,作为三甲医院,包括地区级医院,上20万平米已经都是非常小菜一碟了。这个案例是甘肃兰州重离子直线加速示范基地。国家重离子直线治疗加速器在上海成立质子中心,兰州重离子是最早立项的,但是由于是在西北地区工作节奏相对慢,可能要比上海的要晚一年才建成。整个园区建设大概是35万平米,它是一个重离子直线加速器,专门治疗肿瘤的。它对于一些特殊的肿瘤有非常显着的疗效。由于它的规模是超大型的,如果按照传统的集中在一栋大楼上进行设计,势必造成人流汇集,车流汇集,造成大量城市人流拥堵。在这个设计上,我们是采用分中心的理念,医疗中心的概念来设计。
我不是在分模块,什么住院部,医技部,包括门诊部等概念,我是采用医疗中心的一个概念。这是PT区直线加速器的治疗中心,这是肿瘤的治疗中心,一二期,结合肿瘤治疗中心这个地方是康复治疗中心。随着肿瘤的治疗的不断扩张,往周边城市的覆盖,它又聚集了很多有肿瘤而引起的一些老年的康复、理疗,在这个地方又成立了理疗中心。由于兰州地区在周边的城市具有一定的覆盖性。它的科研、教学又是当地的领头羊。所以在这个地方又成立了科研教学的区域性的中心。由于它超大规模的发展,医疗中心分区域的发展,分医疗中心的这种概念又提到议事日程上面来,所以在这个超大规模的医院发展上,我们建议是采用医疗中心的这种概念来进行设计。
还有一种情况,西北地区,土地多,人口少,地大物博,用地相对还是比较充沛的。这个项目是宁夏工人疗养院,它也有自己的特殊性。它随着它的历史形成,虽然叫工人疗养院,但是随着自己这几年的发展,它有自己的医院,三甲的医院;它康复这一块又做的特别好,所以又形成自己的特色,专业科室,康复理疗。随着康复理疗他现在又有一个养老康复,托老在这部分又进行建设。由于是工人疗养院,全国的劳模又要来这个地方进行疗养,所以这个地方又有疗养区,随着将来的发展,还有发展区。
同样一个医院,一套管理班子,它又不是纯医疗的,尤其这一两年,很多医院的发展朝着医养结合的方向发展。医养结合就带来了医院建设当中,又有污染的部分,又有纯健康的康复的这种病人。那么我们如何规划呢?我们采用了分区域中心发展的这么一个规划概念。
我们根据它的不同的区域,根据病人不同的心理,健康的人流他需要在健康的区域,康复的病人,包括带病情的病人,他在治疗的区域,让他既相对独立,又让他两个之间心理又不要互相干扰,那么这是我们做到个分区域的发展。
这是当时考虑的它的城市特点,考虑了很多的,下边有一个动画,简短的给大家展示一下。它正好处在宁夏市中心的西边,西边正好有72连海,整个区域还没有像东部沿海区域或者南方城市形成的大量湿地被破坏,它是非常纯自然状态的一个湿地。自然环境非常优美,而且很多城区的市民来到湿地来进行垂钓,环境是非常好的。在这个医院当中我们就考虑说,尽量保持它这种原生态的自然环境,所以我们采用了大量保留绿色湿地环境,进行建筑设计,我们的建筑设计并没有采用大量的高大的建筑,也没有采用大量玻璃幕墙,因为考虑到西北地区,基本上以带形窗为设计出发点,考虑了在宁夏银川这个地区是回族自治区,所以在建筑风格方面,根据城市规划要求,我们设计了很多建筑材料体现出来的当地的这种建筑风貌。穆斯林的建筑风貌,包括保留了湿地,大量的湿地。
大家凡是去过宁夏银川的都知道,这个城市是非常优美的。尤其72连海这个区域是从贺兰山脉汇集形成了大大小小72连海。是对我们现在来讲,这个72连海是非常优美的一个自然环境,关键就是没有被破坏,没有被污染。这是我们现在城市当中是非常难得的一种现象。
在现在,我们大家参与的很多的绿色医院建设大会或者医院建设大会上,大家听到更多的还是医院功能设计的要求。包括医院的可能一级流程,二级流程,医院的这种流程的专业化的设计,实际上我们通过深圳大学附属医院,提出了在医院设计上,尤其医院科室功能设计上,除了要追求专业化的设计,我们提出来一体化设计。
在刚才我也粗略提到了,深圳大学附属医院,我们2011年中标,这个项目通过设计这几年的设计,施工,今年年底就要竣工了。它这个特点是采用设计总承包的一个模式。就是说整个医院设计当中,它的建筑结构、水暖电器,包括它的信息化建设,包括它的一级流程,二级流程,包括它的房间的功能流线的设计,净化空调的设计,防辐射的设计,包括它的衰变池的设计,包括它的标识系统的设计,内装的设计,景观的设计,全部都是我们单位来给它进行设计总承包。
通过这几年的摸索,我们从深圳这种最发达,开放的地区,也学到了很多的经验,也有很多的教训。现在这个项目,是处在一个即将收尾的阶段。它由深圳市公务署来承建,深圳地区之所以是特区,它承建项目和我们内地不太一样,内地往往都是医院来贷款,来融资,来进行建设。在深圳地区,它的医院都是由政府直接出资,由深圳政府公务署来进行建设。建设完了以后直接交钥匙功能交给医院。所以要求公务署必须要专业化,在医院管理、施工这方面也要专业化,要求我们这个设计专业也是要更加专业化。
在它的科室设计上我们提出了一体化,一体化在我们科室方面怎么体现出来的呢?比如说我们的手术中心部,手术中心部产生了很多的这种器械、污物、辅料、垃圾,包括尸体,通过污染电梯,污物电梯直接下来,到了中心供应,中心供应进行消毒、打包,处理,消毒完了以后,直接进到无菌区,无菌库再通过垂直的无菌电梯再进入到手术室,完成了这么一次一个循环过程。同时手术中心部又要和ICU,和病理科,和输血科进行一个平面横向的联系,原来我们设计医院往往是片断,碎片化的进行设计,现在要求我们在医院设计上,尤其科室功能设计上,要采用一体化的功能概念,来组织医院内部功能和设计,只有通过一体化的设计我们才能达到,在医院设计上我们追求的高效,快速,安全的设计原则。
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