廖军

近年来，在国家建设“绿色医院”的号召下，我院提出了建设“生态型”医院的理念，并在打造全方位的生态系统方面做了初步探索。何为医院的生态系统？我理解为——通过能量流动和物质循环，构建医院生物与环境的闭合体系，达到相对稳定、相互融合的动态平衡状态，最终实现生态系统的自我调节。这个定义使我们很容易找到一个建立医院生态系统的途径，即通过对医院“人的活动”和“环境要素”的调查，分析环境要素对人的作用以及人对环境要素的反作用，并采取科学的预防、治理和管理方法，尽可能减少相互影响，推动医院可持续发展。

摸清自然环境底数是建立生态系统的前提

首先，要对全院所有的污染源进行普查，绘制污染源分布图，确立污染源重点项目，建立监控体系。还要建立植物数据库，绘制植物分布图，全面掌握植物的类别、分布和数量，对稀有、珍贵的树木应挂牌保护。在普查的基础上，还可以对医院的自然环境满意度进行广泛调查，最终编写《自然环境现状评估报告》。

治理污染源是建设生态系统的基础

医院污染源治理主要包括以下几个方面：

一是污水排放。应实现医院地下管网的雨污分流，对生活污水和医疗污水进行专业化处理，实现达标排放。为提高污水处理的专业化水平和降低超标排放的风险，我院的污水处理站实现了社会化托管和与地方环保部门的联网监控。

二是固体垃圾管理。为加强医疗和生活垃圾的规范化、制度化和程序化处理，医院应制定《固体垃圾管理规定》，实现分类和专业化处理。2003年，我院外科楼建设还在国内率先引进了垃圾管道压缩处理系统，既有效避免了因垃圾运输可能造成的交叉污染，又缓解了污物电梯的运行压力。

三是放（辐）射防护管理。医院应制定《放射性污染防治管理规定》。放（辐）射设施在建设前，均应进行环境影响评价，并将放（辐）射设施的防护措施、安全操作规程、应急预案等内容作为可行性论证和建设管理过程中的硬性评价和考核指标。竣工验收后，应办理辐射安全许可证。在对放射性药品的购置、登记、存储、使用和相关工作人员的防护进行严格管理的同时，应严格对各类放射性废物进行分类处理，并定期进行放（辐）射源的监测。

四是危险品管理。医院应严格制定和执行有毒试剂、有毒化学品、毒麻药品的管理规定。我院还对有关存储库房进行了标准化改造，加强了“三铁两器”（铁门、铁窗栏、铁柜，报警器、监控器）和双人双锁、换人换锁等安全防范措施。

五是噪声控制。医院应对产生噪音较大的锅炉房、中央空调机房和冷却塔等场所加装隔音设施，建筑外墙窗户应采用双层玻璃，在重要路段设置禁鸣标志和噪声实时监测装置，使各类噪音排放达到国家标准。

六是空气质量管控。医院的主要空气污染源来自空气质量、污水处理废气、餐饮油烟、汽车尾气、洗衣房粉尘等。一方面，应全面使用天然气等清洁能源，减少二氧化硫和烟尘排放。另一方面，还应设立各类尾气收集处理系统，加强营区交通疏导和车辆停放管理，减少尾气排放。近年来，随着各地雾霾天气的加重，新建或改建的医疗建筑应设置净化空气的新风系统。此外，往往被医院忽视的新、改扩建工程竣工后的空气检测也应得到医院建设者们的高度重视。

节能降耗是建设生态系统的关键

节能降耗应坚持“开源与节流并重，管理和技改并重”的原则。

一要加强能耗管理。医院应建立完善的能耗计量系统，实现分区分系统计量。我院在逐步建立远程抄表系统的同时，还制定了《设施设备运行管理规定》，对光彩工程、电梯、锅炉、变压器、热水系统、中央空调等设施设备的运行时间、温度设定、运行模式都进行了详细规定。能源管理办公室还坚持每周对系统进行一次抄表分析，从数据的变化中及时查找和封堵漏洞，有效遏止了跑、冒、滴、漏。我们还在部分单位试行能源消耗定额管理，以经济杠杆促进他们的厉行节约。

二要应用节能技术。除常规节能产品和技术的运用外，我院自行设计和建造了全院水资源回收利用系统，将蒸汽和空调冷凝水、纯净水制备废水、盲沟水等进行收集处理，广泛应用于绿化、景观、保洁、洗车、冲厕等用水，每年节约自来水约30万元。我们还对屋面绿化采用滴灌和喷灌技术，减少了水消耗和维护成本。

绿化美化是建设生态系统的捷径

医院的绿化工作不仅要注重数量和质量，更要注重品质和文化。我院提出了“不留一块裸露的土地，不留一堵裸露的墙面”和“四季常青，月月有花”的总体要求。一方面，见缝插绿，充分利用屋面、阳台、中庭、堡坎、围墙发展立体绿化，最大限度地扩展绿化面积，增加植物的多样性和调整结构的合理性。另一方面，注重植被与小品景观和医院文化的融合，进一步提升绿化的观赏性、娱乐性和实用性。此外，各地医院应多栽植适合本地生长的植物，更有利于保持生态系统的稳定性。

质量管理是建设生态系统的保证

医院应全面推行ISO14000环境体系管理。我院在建设“生态型医院”的过程中，专门成立了质量文件体系编制小组，认真制定环境管理方针和目标，详细拟制环境管理手册和编写程序控制文件，每年对环境质量进行内审，确保了医院环境管理的规范、持续和长效。